邵海霞，劉志霞

（1．山東煙臺海陽市婦幼保健院，山東 煙臺 265100；2．山東煙臺海陽第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 煙臺 265100）

藥對，又被稱為對藥，是臨床中被應(yīng)用的一種形式 ，藥對結(jié)構(gòu)簡單，但藥效卻十分明顯。藥對并不是藥物的隨意結(jié)合，而是醫(yī)藥學(xué)家經(jīng)過反復(fù)試驗(yàn)而積累下來的寶貴經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)依照配伍的組成原理，成為中醫(yī)中的特色之一。

婦科疾病是指女性在非妊娠下所導(dǎo)致的生殖器疾病。目前，治療女性婦科疾病的中藥有蒲公英、益母草、白芷、紅花等等。其中，蒲公英研究已有上千年的歷史。在唐代本草中曾記載，蒲公英葉苦，花是黃色的，折斷可有白汁流出?？芍委熑橄偌膊?。在清代的本草中曾記載，蒲公英其性涼、具有清熱解毒、消除紅腫之療效。另外，外國學(xué)者已從蒲公英中研制出許多化學(xué)成分，經(jīng)過醫(yī)學(xué)證明，蒲公英針對婦科疾病的治療有良好效果，尤其對盆腔炎、盆腔膿腫外陰腫痛等效果明顯。

本研究以相關(guān)文獻(xiàn)為基礎(chǔ)，以婦科疾病的常用藥夏枯草和紫花地丁等結(jié)合蒲公英，藥理分析，并展開綜述。

1 蒲公英和夏枯草

1.1 具有的化學(xué)成分

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)蒲公英所含有的成分較多，包括蒲公英素、蒲公英苦素、蛋白質(zhì)等等。夏枯草的成分包括黃酮類、香豆素類、糖類等等。蓋春艷曾經(jīng)利用主色分離術(shù)，從夏枯草中的70%中分離出14種化合物，經(jīng)過深入分析，鑒定出了含有白樺脂酸、烏蘇酸等化學(xué)成分。

1.2 藥理作用

隨著醫(yī)藥學(xué)領(lǐng)域的深入發(fā)展，蒲公英的化學(xué)成分不斷被發(fā)現(xiàn)，蒲公英的藥效成分也逐漸被證實(shí)，尤其是蒲公英的抑菌、抗腫瘤、抗氧化、抗炎、抗過敏等藥效。金星等人曾經(jīng)以夏枯草為主藥，研制出具有化瘀消痰、軟堅(jiān)散結(jié)的膠囊，以家兔作為實(shí)驗(yàn)對象，治療子宮內(nèi)膜異位癥，結(jié)果證明此藥可改善家兔血液病變的異常，可抑制子宮內(nèi)膜異常發(fā)生。乳腺增生是在女性婦科病中的常見病，我國有一多半的女性死于乳腺增生疾病?，F(xiàn)代夏枯草實(shí)驗(yàn)證明發(fā)現(xiàn)，夏枯草水提醇沉粗提物溶液可抑制乳腺癌細(xì)胞，針對時間和定量使用，高定量可有效殺死乳腺癌細(xì)胞。

1.3 臨床應(yīng)用

夏枯草具有消火功效，蒲公英具有清熱解毒、疏郁散結(jié)、行滯通絡(luò)的藥效。由于兩者都具有清熱效果，結(jié)合一起配對，有清肝，解毒散結(jié)之功效。同時，清熱解毒又可化滯散結(jié)，清解不郁遏，增強(qiáng)疏滯清熱解毒效果。對肝膽熱毒、濕熱郁結(jié)之黃疸、脅助疼痛；肝經(jīng)實(shí)火，熱毒所導(dǎo)致的咽喉腫痛、赤目腫脹；火熱邪毒郁結(jié)所致的疔瘡臃腫、乳癰初起等病癥。尚勇曾將蒲公英、夏枯草以及其他幾味中藥相結(jié)合，對乳腺增生病癥進(jìn)行治療，在此方中，牡蠣、鱉甲穿山甲起到軟堅(jiān)散結(jié)、消腫止痛；柴胡等可達(dá)肝臟，疏肝解郁，三菱、當(dāng)歸可活血化瘀、止痛通絡(luò)；昆布、海藻、生甘草等可化痰；蒲公英、夏枯草清熱解毒、消腫抗炎，山慈菇，消腫散結(jié)、解毒化痰。

2 蒲公英和紫花地丁

2.1 所具有的化學(xué)成分

紫花地丁是紫花地丁干燥后的全草，其味苦，性寒。劉湘新等人曾采用試管法和圓形濾紙分析法對紫花地丁做出研究，分析出其具有的化學(xué)成分，包括有機(jī)酸、黃銅、苷類、酚性成分、糖類、氨基酸等等10多種有效化學(xué)成分。國外學(xué)者也曾在紫花地丁中國分析出芹菜素等10中黃銅糖苷類等化合物。

2.2 藥理作用

童延清等人曾將紫花地丁和蒲公英0.5%/mL溶液，離心取上清過濾后除菌，并對其測定藥物MBC。結(jié)果證明，紫花地丁對抑制金葡菌、腐生葡萄球菌效果高于蒲公英。然而對于2種革蘭陰性桿菌，蒲公英則效果明顯于紫花地丁。實(shí)驗(yàn)證明，蒲公英和紫花地丁兩味藥相配對治療尿路感染，有效抑制菌譜，在臨床中應(yīng)用價值較高。另外，童延清等人還采用稀釋法對藥物最低菌群的測定以及最低的殺菌濃度，并繪制出了殺菌曲線。結(jié)果在中藥配伍中，紫花地丁和蒲公英以1:4的配伍來治療格蘭氏菌和革蘭陰性桿菌有良好的抑菌效果。

2.3 臨床應(yīng)用

在中醫(yī)中，口服治療的婦科疾病很多，例如：腹痛、帶下等，大多數(shù)都是由于外邪入侵所致，入里化熱，熱灼津血，血液不通，不通則痛，因此，臨床以清熱解毒為主，對其進(jìn)行治療。董杰曾在組方中，配伍蒲公英、野菊花、紫花地丁、天葵子、金銀花、大黃、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝等，在臨床中效果明顯。趙悠麗曾將蒲公英與紫花地丁和蒲公英相配，同時與單純服用西藥的患者進(jìn)行對比，結(jié)果中藥治療中的94例病人中，痊愈60例，好轉(zhuǎn)30例，無效4例?？傆行蕿?3.7%。服用西藥治療組的45例病人中，痊愈15例，好轉(zhuǎn)20例，無效10例，總有效率為80.8%，兩組數(shù)據(jù)對比有差異性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且有應(yīng)用價值。李彩萍等人曾將患者分為兩組，對慢性盆腔炎患者進(jìn)行灌腸治療并觀察效果，結(jié)果證明，治療組的治愈率為97%，而對照組則為78.6%。另外，丁樹棟以內(nèi)服外敷的方法針對急性膽囊炎的治療，內(nèi)服蒲公英、紫花地丁，水煎服，每日一劑，早晚分別服用；外敷法采用鮮蒲公英根，冰片，兩者搗爛敷于患處，每日2次，臨床效果明顯。

3 其他常用藥對

3.1 對藥金銀花

饒忠然自制的銀英湯加其他味中藥，對治療急性腮腺炎有良好效果。方中金銀花、蒲公英、紫花地丁、生赤芍、王不留行、生甘草等進(jìn)行水煎服用，每日一劑，分早晚服用。結(jié)果治愈率為98.8%，恢復(fù)較快，治愈良好。

3.2 對藥浮萍

浮萍辛性寒。能驅(qū)散外邪，蒲公英苦可降濁，兩味藥相結(jié)合可發(fā)汗祛風(fēng)，清熱散結(jié)的功效。在臨床中用于治療婦女行經(jīng)發(fā)熱、咽痛身癢，經(jīng)前乳房脹痛、痤瘡以及黃褐斑等病癥。

3.3 對藥瓜萎

蒲公英性味苦性寒，主要行經(jīng)胃、肝，具有清熱解毒之功效，臨床治療婦女乳癰有良好功效。瓜萎甘寒清潤，能驅(qū)散胸中郁熱，化淤濁。兩味藥相配，蒲公英解毒消腐，瓜萎寬胸順氣，可有效治療熱毒所引起乳癰早期，不僅可內(nèi)服還可外用，治療效果明顯，有清熱消散的作用。

3.4 對藥芒硝

蒲公英具有清熱解毒之功效，芒硝味辛，性寒，具有清熱解毒、消腫等功效，芒硝可吸收傷口中的滲液，預(yù)防感染，可有效促進(jìn)血液循環(huán)，加快傷口愈合，兩者結(jié)合，可起到互補(bǔ)作用，對術(shù)后的傷口恢復(fù)有良好效果。

4 總 結(jié)

中藥的化學(xué)成分決定了藥物的藥效，尤其是中藥的活性成分，與其他中藥配伍后，其所具有的化學(xué)成分發(fā)生變化，依據(jù)藥物機(jī)理，深入對復(fù)方解剖和實(shí)驗(yàn)，并能準(zhǔn)確應(yīng)用于臨床。所以，藥物中的化學(xué)成分，尤其和其他中藥配伍后所發(fā)生變化的藥理作用十分重要。目前，隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的深入發(fā)展，我國學(xué)者對中藥藥物的研究在理論和實(shí)際臨床中都取得了很大進(jìn)步，但對藥物配對后的化學(xué)成分研究依然尚淺，尤其是關(guān)于蒲公英的常見藥物配伍后的化學(xué)成分研究極少，筆者認(rèn)為，經(jīng)過醫(yī)藥學(xué)者在不斷探索和實(shí)踐中，蒲公英的藥物配伍化學(xué)成分研究將會漸漸增多，同時，也為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展奠定基礎(chǔ)。