王 飛，李 聰，秦海麗，任宇紅

（山西省長治市第二人民醫(yī)院1.重癥醫(yī)學(xué)科；2.麻醉科，山西 長治 046000）

重癥肺炎是一種臨床常見危重癥，患者病情危重，致死率非常高，多數(shù)情況下合并有心力衰竭[1]。連續(xù)性血液凈化（CRRT）是指利用凈化設(shè)備將人體內(nèi)炎性介質(zhì)、水與電解質(zhì)等清除的一種治療技術(shù)[2]，目前已經(jīng)在急慢性腎衰竭等疾病的治療中廣泛應(yīng)用，獲得顯著療效。本文主要觀察CRRT在重癥肺炎合并心力衰竭治療中的療效。

1 資料與方法

1.1 對象

遴選2018年1月～12月之間我院ICU26例重癥肺炎合并心力衰竭病人，隨機(jī)分成觀察組與對照組，各13例，觀察組女8例，男5例，年齡44～71（55.67±5.92）歲，對照組女7例，男6例，年齡45～73（55.82±5.38）歲。組間一般資料對比，有差異但不顯著，P＞0.05。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療，采用鎮(zhèn)靜、利尿、強(qiáng)心及抗生素等治療。觀察組在其基礎(chǔ)上給予CRRT治療：行連續(xù)24 h血液凈化治療，結(jié)合患者病情輕重不同，將時(shí)間控制在24～72 h內(nèi)。從中心靜脈留置導(dǎo)管建立靜脈通路，血流速度控制在150～180 ml/min，自行配置置換液，置換液速度控制在2～4 L/h。采用低分子肝素鈣抗凝。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文中計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料均用軟件SPSS 19.0處理，前者表示為（±s），t檢驗(yàn)，后者表示為百分比，x2檢驗(yàn)，最終統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果如為P＜0.05，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié) 果

治療后，觀察組總有效率9 2.3%（1 2/1 3）明顯高于對照組7 6.9%（1 0/1 3），數(shù)據(jù)對比有明顯差異（x2=1 3.000，P＜0.0 5）；觀察組心率為（92.53±8.52）次/min，呼吸為（21.21±2.57）次/min，血氧飽和度為（9 5.6 2±4.1 3）%，對照組分別為（102.02±7.42）次/min，（26.97±2.01）次/min，（89.97±5.73）%，數(shù)據(jù)對比有明顯差異（Z=5.238，P＜0.05）；觀察組左心室射血分?jǐn)?shù)為（63.51±8.24）%，心臟指數(shù)為（3.01±0.57）L/m2·min，對照組分別為（56.84±7.97）%，（2.70±0.43）L/m2·min，（Z=4.218，P＜0.05）。

3 討 論

重癥肺炎是多種病原菌感染引發(fā)的內(nèi)科疾病，重癥肺炎合并心力衰竭是造成患者死亡的重要原因[3]，肺部通氣、換氣功能障礙容易引發(fā)組織缺氧、二氧化碳潴留，引起酸中毒與高碳酸血癥，刺激血管活性物質(zhì)，導(dǎo)致肺部小血管痙攣，加重心臟負(fù)荷，進(jìn)而發(fā)展成心衰。CRRT是重癥肺炎合并心衰的全新治療方法，有比較好的選擇性，可以顯著增大心肌收縮力，但是不會(huì)增加心肌耗氧量與心律失常發(fā)生率，不會(huì)對心室舒張?jiān)斐捎绊慬4]。本次研究中觀察組臨床療效明顯好于對照組，呼吸、心率血氧飽和度、左心室功能及心臟指數(shù)均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05?？傊?，CRRT治療重癥肺炎合并心衰療效確切，可以快速清除體內(nèi)毒素，穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)，改善心功能及臨床癥狀，值得在臨床上推廣應(yīng)用。