楊宇新

（齊齊哈爾一廠醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

高血壓是臨床常見(jiàn)的一種心血管疾病，而急性心力衰竭是高血壓患者常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅患者生命，因此需要為高血壓合并急性心力衰竭患者選擇一種安全、高效的治療方案，穩(wěn)定患者心率和血壓，改善患者心臟功能[1]。本實(shí)驗(yàn)選取66例高血壓合并急性心力衰竭患者，分析烏拉地爾治療的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年4月～2018年4月收治的高血壓合并急性心力衰竭患者66例，由隨機(jī)雙盲分組，常規(guī)組33例：年齡45～77歲，平均（57.13±2.20）歲；其中男20例、女13例；干預(yù)組33例：年齡43～78歲，平均（58.31±2.25）歲；其中男22例、女11例。兩組患者在性別、年齡等臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組行硝酸甘油注射液治療，即在氯化鈉溶液（濃度為0.9%）中添加硝酸甘油注射液（生產(chǎn)廠家：山東華信制藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H37021469）10 mg均勻混合成500 mL的溶液，根據(jù)患者實(shí)際病情確定初期靜脈滴注量，即5 μg/min或10 μg/min，之后逐漸增加，最大滴注量20 μg/min，滴注時(shí)間控制在48 h內(nèi)，藥物濃度根據(jù)患者實(shí)際血壓適當(dāng)調(diào)整，共治療14 d；干預(yù)組行烏拉地爾治療，即在氯化鈉溶液（濃度為0.9%）中添加烏拉地爾（生產(chǎn)廠家：華裕無(wú)錫制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20010587）100 mg均勻混合成500 mL的溶液，起初最小量需要在6 h內(nèi)靜脈滴注完，滴注量為50 μg/min或100 μg/min，藥物最大劑量應(yīng)＜300 μg/min，共治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)兩組患者治療后心臟功能指標(biāo)，其中包括左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室收縮末期容積（LVESV）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），同時(shí)記錄兩組患者治療后血壓（舒張壓DBP、收縮壓SBP）和心率（HR）[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)結(jié)果錄入SPSS 20.0軟件，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，行（±s）描述，P＜0.05，即組間差異呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)組患者DBP為（70.53±3.60）mmHg、SBP為（129.39±1.25）mmHg、HR為（82.59±8.51）次/min，L V E S D為（1 4 2.0 5±5 1.7 6）m L、L V E S V（66.74±40.09）mL、LVEF為（57.37±12.03）%，常規(guī)組患者DBP為（80.74±3.68）mmHg、SBP為（140.57±2.06）mmHg、HR為（92.80±8.93）次/min、LVESD為（169.48±56.59）mL、LVESV（87.68±41.14）mL、LVEF為（50.72±11.56）%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.393、26.654、4.755、2.055、2.094、2.290，P=0.000、0.000、0.000、0.044、0.040、0.025）。

3 討 論

高血壓是中老年人群高發(fā)的一種心血管疾病，現(xiàn)階段，臨床多采用藥物控制血壓水平，減輕高血壓對(duì)人體靶器官的損傷，但部分患者仍然存在不同程度的并發(fā)癥發(fā)生率，常見(jiàn)的一種嚴(yán)重并發(fā)癥就是急性心力衰竭，待高血壓合并急性心力衰竭形成后，患者生存質(zhì)量會(huì)大大降低，因此需要及時(shí)采取安全、高效藥物治療，及時(shí)控制患者血壓和心率。硝酸甘油注射液是一種血管擴(kuò)張劑，多適用于急性失代償心力衰竭，可直接用于患者前列腺與平滑肌硝酸酯受體上，能有效降低心臟前負(fù)荷，改善冠狀動(dòng)脈供血情況；而烏拉地爾是一種a1選擇性受體阻滯劑，且具有雙重作用的機(jī)制，可阻斷交感神經(jīng)突觸后膜受體，能擴(kuò)張外周血管，降低阻力，改善血管供血功能，有助于穩(wěn)定心率，同時(shí)能激活中樞5HT-1受體，對(duì)延髓心血管運(yùn)動(dòng)交感反饋調(diào)節(jié)具有顯著的抑制效果，可有效降低血壓，防止出現(xiàn)反射性心動(dòng)過(guò)速[3]。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，干預(yù)組LVESD、LVESV、HR、DBP、SBP均明顯低于常規(guī)組，而LVEF明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，烏拉地爾治療高血壓合并急性心力衰竭效果較顯著，能及時(shí)降低、穩(wěn)定患者血壓和心率，提高患者心臟功能。