李文慶，馬曉平，曹海建

（新疆新和縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，新疆 阿克蘇 842100）

室性快速心率失常主要是源于心室心率紊亂，常見類型包括室性早搏、心室顫動(dòng)、室性心動(dòng)過速等[1]。室性快速心率失常多發(fā)生于老年人群，因而為了有效防止各類突發(fā)情況，需要通過臨床檢查對(duì)患者及早診斷，并根據(jù)其實(shí)際狀況，合理采用西藥綜合治療。關(guān)于室性快速心率失?；颊叩呐R床表現(xiàn)及西藥綜合治療方法、效果等均需要從臨床實(shí)踐研究的角度展開綜合化的探討與研究[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在隨機(jī)性原則的指導(dǎo)下從我院2018年1月～2019年1月收治的室性快速心率失?；颊咧谐槿?6例作為本次臨床研究的對(duì)象，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行分析，并觀察其具體的臨床表現(xiàn)。46例室性快速心率失?；颊咧邪?6例、女20例，其中年齡39～80歲，平均（58.2±5.0）歲。對(duì)房室傳導(dǎo)阻滯、肺間質(zhì)病變、洋地黃中毒、電解質(zhì)紊亂、病竇綜合征以及尖端扭轉(zhuǎn)型室速患者予以排除?；颊叩囊话阈再Y料包括性別、年齡等無明顯比較差異，不影響臨床研究的結(jié)果，具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 臨床方法

為本次研究中46例室性快速心率失?；颊咿k理入院手續(xù)后，對(duì)其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，并對(duì)患者進(jìn)行胺碘酮和葡萄糖靜脈注射，胺碘酮的藥物劑量為150 mg，葡萄糖為20 mL。部分室性快速心率失?；颊叩难鲃?dòng)力學(xué)較為穩(wěn)定，因而可以對(duì)其直接進(jìn)行胺碘酮的靜脈注射治療，維持用藥3 d～4 d。室性快速心率失常患者在胺碘酮治療期間，需要護(hù)理人員對(duì)其血氧飽和度和血壓等進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢查，西藥治療后仍需對(duì)其進(jìn)行心電圖復(fù)查。維持胺碘酮治療72 h后，對(duì)患者口服給藥，逐步減少藥物劑量，適當(dāng)給予心肌營養(yǎng)類藥物治療。對(duì)西藥治療的室性快速心率失?；颊邔?shí)行長(zhǎng)期隨訪，監(jiān)測(cè)并分析患者的胸部X片和甲狀腺功能。

治療后定期監(jiān)測(cè)患者的電解質(zhì)、胸片與甲狀腺等功能以確保正常。

1.3 療效觀察

劃分患者的療效等級(jí)為三級(jí)，即顯效、有效、無效，其中顯效：患者心功能改善＞2個(gè)等級(jí)，無心動(dòng)過速，全部癥狀消失；有效：心功能改善＞1個(gè)等級(jí)，心動(dòng)過速改善，癥狀緩解；無效：心電圖無變化，癥狀未緩解?？傆行?顯效率+有效率。

2 結(jié) 果

46例室性快速心率失?；颊呓?jīng)西藥綜合治療后，治療顯效25例、治療有效19例、治療無效2例，臨床治療的總體有效率為95.65%。則患者總體治療效果好，臨床效用明顯，數(shù)據(jù)結(jié)果的組間比較差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

室性快速心率失常中的室性早搏患者的癥狀程度均不同，部分患者可能會(huì)感覺到有明顯的心悸癥狀，類似于失重感。室性心動(dòng)過速患者的癥狀持續(xù)時(shí)間、心室率、心功能以及基礎(chǔ)心臟病變情況也不同，持續(xù)性室速患者的主要癥狀包括暈厥、心絞痛、低血壓、少尿和氣促等。心室顫動(dòng)和心室撲動(dòng)患者的臨床癥狀包括抽搐、意識(shí)喪失和呼吸停頓等，部分病情較為嚴(yán)重的患者甚至還可能會(huì)出現(xiàn)死亡，在聽診中發(fā)現(xiàn)患者心音消失，且無法測(cè)到患者的血壓，脈搏也觸不到。對(duì)室性快速心率失?；颊叩牟煌膊☆愋秃团R床癥狀特點(diǎn)進(jìn)行分析，能夠進(jìn)一步為其制定出具有針對(duì)性的治療方案。臨床實(shí)踐中對(duì)室性快速心率失?；颊叨嗖捎梦魉幘C合治療的方法，其中胺碘酮藥物的臨床應(yīng)用較為常見，胺碘酮屬于抗快速心率失常類藥物，能夠延長(zhǎng)患者不同部位的心肌組織有效不應(yīng)期和動(dòng)作電位，消除折返激動(dòng)，從而進(jìn)一步對(duì)心肌、心房傳導(dǎo)纖維中的快鈉離子內(nèi)流進(jìn)行抑制，使其傳導(dǎo)速度降低。此外，胺碘酮治療室性快速心率失常，還能夠降低竇房結(jié)的自律性，但是并不會(huì)影響靜息膜的動(dòng)作電位高度。本次臨床研究對(duì)比兩組患者治療前后的心率指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，患者治療前的心率指標(biāo)為（97.72±9.46）、治療后的心率指標(biāo)為（76.38±4.75），心率指標(biāo)有明顯的改善，開始恢復(fù)到正常值。證明應(yīng)用胺碘酮等西藥類藥物治療室性快速心率失?；颊呖梢匀〉昧己眯Ч?，患者的心功能改善明顯，且疾病癥狀大部分消失，總體治療有效率高，臨床實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值也較高。