林 艷

（丹陽市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

腹膜透析是治療慢性腎功能衰竭的重要方式之一，可以改善患者癥狀，提高患者生存質(zhì)量，然而，雖然效果較好，卻容易引發(fā)腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，不僅對治療效果造成影響，甚至危及患者生命，是導(dǎo)致腹膜透析患者死亡的重要因素之一[1]。據(jù)相關(guān)研究表明，提高護理工作的品質(zhì)，對于降低腹膜炎的發(fā)生率，進而降低死亡率有顯著作用。因此，我院開展一病一品項目，經(jīng)過實踐較好效果，在如報告中體現(xiàn)實踐內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 基線資料

研究進行于2016年1月～2017年12月，選擇研究對象為實施腹膜透析治療的54例患者開展研究。男性30例，女性24例，年齡39～77歲，平均（56.21±3.46）歲。

1.2 方法

（1）專項管理小組成立。為了能夠保證一病一品項目實施效果，我院成立專項管理小組，管理基礎(chǔ)方式立足于持續(xù)質(zhì)量改進，結(jié)合目前的護理工作內(nèi)容，分析其中存在的問題，并提出解決策略。

（2）制定計劃。在臨床醫(yī)生、護士長、專職護理人員的共同研討下，制定出可行性較高的項目實施方案，并進行嚴(yán)格落實，在患者實施腹膜治療全程中落實項目實施方案。

（3）實施內(nèi)容。①如果在患者治療過程中出現(xiàn)腹膜炎癥狀，對于在家治療的患者，專項小組要提供24小時在線服務(wù)，包括：節(jié)假日、工作日等各個時間段，保證患者能夠在發(fā)病時及時接受專業(yè)的咨詢服務(wù)；指導(dǎo)患者對腹膜透析液進行正確留取；如果患者已經(jīng)進入急診室，需要給予專業(yè)技術(shù)上的支持。②對于醫(yī)院就診的患者，專項小組成員需要以積極熱情的態(tài)度接待患者，并主動詢問患者身體實際情況，對患者腹膜炎發(fā)生情況作出初步評估，將評估結(jié)果上報給醫(yī)生?；颊呓邮茉\治的過程中，注意觀察患者癥狀變化，如果癥狀變化不明顯，要多加注意，避免出現(xiàn)“沉寂性腹膜炎”或者其它并發(fā)癥；協(xié)助患者做好血常規(guī)、尿常規(guī)等各項檢查樣本采集工作；總結(jié)腹膜炎出現(xiàn)原因，追溯病癥出現(xiàn)根源[2]。③患者治療過程中，對患者的各種癥狀變化加以觀察，做好護理記錄；對患者使用抗生素期間是否出現(xiàn)不良反應(yīng)做出準(zhǔn)確判斷；積極開展健康宣教工作，讓患者了解腹膜炎發(fā)生原因，指導(dǎo)其正確的留取透析液；對出現(xiàn)腹膜炎患者進行隨訪，每天通過電話隨訪方式了解患者病癥變化情況，詢問是否出現(xiàn)并發(fā)癥；囑咐患者定期來院復(fù)查；將患者各項檢查結(jié)果詳細記錄在護理記錄中。

（4）治療結(jié)束時，專項小組成員再次講解腹膜炎的危害性、致其發(fā)生的風(fēng)險因素等等，提高患者的防范意識；做好患者不良情緒疏導(dǎo)工作，使其能夠積極的面對治療；24小時專業(yè)性咨詢服務(wù)持續(xù)提供；發(fā)放提醒卡；定期做好隨訪工作。

2 結(jié) 果

54例患者1例（1.52%）發(fā)生腹膜炎，護理質(zhì)量評分（90.52±3.37）分。

3 討 論

對于腹膜透析患者來講，腹膜炎的發(fā)生對其身心健康造成進一步威脅。而一病一品項目的實施，可以有效的降低腹膜炎的發(fā)病率，降低并發(fā)癥對患者造成的傷害。該項目的開展是建立在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，充分體現(xiàn)以患者為護理核心的護理理念，在項目實施的過程中，建立起從預(yù)防到隨訪的完成護理服務(wù)路程。在開展護理工作的過程中，通過對目前病癥相關(guān)依據(jù)的總結(jié)，將方案實施建立在問題依據(jù)上，保證整個護理流程在進行的過程中有跡可循[3]。該項目的實施，對于提升腹膜透析患者護理質(zhì)量有顯著作用。在專項小組相互配合下完成護理工作，從提升護理工作中各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量出發(fā)，提升護理人員工各方面的工作能力，在遇到實際問題時，能夠更好的解決。不僅如此，由于該項目的完成，是在專項小組每個成員的配合下完成的，在不斷的交流溝通中，能夠提升團隊合作精神，在護理團隊的不斷創(chuàng)新下，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上提升護理質(zhì)量，降低腹膜炎的發(fā)生率。

綜上所述，一病一品項目的實施，可以有效提升腹膜透析相關(guān)腹膜炎護理質(zhì)量，推廣價值顯著。