黃 蕾

（解放軍第965醫(yī)院門急診科，吉林 吉林 132011）

基于對(duì)醫(yī)德、醫(yī)術(shù)、醫(yī)風(fēng)的綜合衡量，許多患者在選擇醫(yī)院時(shí)，地級(jí)市以上的部隊(duì)醫(yī)院仍位居前列。其門急診患者群大致呈三類：（1）就近就便入院的車禍、工傷、燒燙傷等危重患者；（2）經(jīng)常在該院治療的疑難病患者；（3）特色專科的穩(wěn)固患者群；（4）季節(jié)性、地域性中老年急診患者?，F(xiàn)僅就基層部隊(duì)醫(yī)院門急診患者常見隱性心理及心理護(hù)理要點(diǎn)，淺析如下。

1 門急診患者常見隱性心理

1.1 消極心理

門急診患者，大多是在家人的陪同下來(lái)的，且大多心感消極無(wú)望，尤其是那些信心漸失、經(jīng)濟(jì)拮據(jù)的疑難重癥患者。其成因，主要是患者心理應(yīng)激失控、自我價(jià)值感喪失、自信心降低所致。對(duì)此，護(hù)理人員不妨以業(yè)已治愈、正在趨愈的病友為例，耐心、細(xì)致地予以解釋和說(shuō)明，激發(fā)其戰(zhàn)勝疾病的勇氣與信心；誠(chéng)請(qǐng)患者家屬密切配合，給予親情關(guān)懷和心理?yè)嵛?；要理解患者的依賴性，給予耐心、恰當(dāng)?shù)纳钫疹櫤途裢椤?/p>

1.2 羞愧心理

職業(yè)使然，對(duì)護(hù)理人員而言，尤其是門急診護(hù)士，幾乎什么樣的患者都見過(guò)，羞愧心理已然淡漠，但對(duì)那些初次入院的患者，包括部隊(duì)的青年官兵，因查體部位特殊難免產(chǎn)生羞愧心理：輕者遮遮掩掩，重者拒不配合。對(duì)此，護(hù)理中既要說(shuō)明例行檢查的意義，也要告知患者為其保密，絕不泄露任何個(gè)人隱私；會(huì)陰部撿査治療，一定要注意隱蔽性，限制在場(chǎng)人員；體檢時(shí)盡量少暴露身軀，對(duì)女患者體檢時(shí)要有護(hù)士或家人在場(chǎng)陪伴。

1.3 自尊心理

人人皆有自尊心，門急診患者的自尊心雖成因復(fù)雜，但概莫能外于醫(yī)護(hù)人員的基本尊重。須知，患者在門急診的排號(hào)候診、問(wèn)診、檢查，極易刺激患者的自尊心，尤其是急診不急、遭遇怠慢的情況下，患者往往表現(xiàn)為敏感、多疑、謾罵。對(duì)此，護(hù)理人員不妨換位思考，尊重和理解患者的自尊心，如每項(xiàng)檢查、治療前，最好主動(dòng)、耐心地向患者和家人言明方法、目的、注意事項(xiàng)，以及可能產(chǎn)生的副作用等相關(guān)細(xì)節(jié)。

1.4 焦慮心理

即便是一個(gè)健康人，讓其在人多、嘈雜的門急診候診半小時(shí)以上，也難免心生焦慮，何況是那些倍受病痛折磨的門急診患者，尤其是性格暴躁的急脾氣，往往會(huì)情緒激動(dòng)，甚至將不滿情緒發(fā)泄到醫(yī)護(hù)人員身上。其焦慮心理，概分三種：（1）期待性焦慮，多見于初次門診或未確診患者，多為兒童、女患者及老年人；（2）閹割性焦慮，主要是擬手術(shù)切除某些臟器的患者；（3）對(duì)檢查結(jié)果、治療效果等問(wèn)題的擔(dān)心。對(duì)此，護(hù)理人員要有針對(duì)性地排除患者的心里疑慮，并給予心理慰籍，解除其內(nèi)心焦慮。

1.5 恐懼心理

恐懼是一種對(duì)外部危險(xiǎn)的理性反應(yīng)，這種情緒能促使人逃跑或發(fā)起以自我防御為目的的攻擊。閱歷淺顯、從未去過(guò)醫(yī)院的極個(gè)別患者，基于對(duì)打針、手術(shù)等醫(yī)療行為的懼怕，一進(jìn)入門急診就會(huì)油然產(chǎn)生一種無(wú)以言表的恐懼感，哪怕是醫(yī)院的白墻也心存恐懼，表現(xiàn)為怕疼痛、怕開刀、怕后遺癥、怕死亡等恐懼心理，精神上十分緊張。此類患者，大多天生怯懦，可能在童年時(shí)聽說(shuō)過(guò)外科醫(yī)生怎樣做切腹、開顱等手術(shù)的傳說(shuō)，并在心理埋下陰影，成年后又未及早釋然。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)耐心開導(dǎo)解釋，積極營(yíng)造整潔、舒適的就醫(yī)環(huán)境，減輕和消除其恐懼心理，愉快地接受診治與護(hù)理。

1.6 審慎心理

基于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患糾紛等負(fù)面心理，有的患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度、舉止十分在意，稍有不妥便心生反感，并當(dāng)即給以主觀評(píng)價(jià)，故稱審慎心理。坦誠(chéng)講，多數(shù)人初次門急診，不了解門急診流程等情況，可以理解這一審慎態(tài)度，但過(guò)度審慎則大可不必。須知，門急診貴在一個(gè)“急”字，容不得過(guò)多的前思后想，要相信醫(yī)生會(huì)對(duì)癥救治的。誠(chéng)然，審慎心理是動(dòng)態(tài)的，患者會(huì)視醫(yī)護(hù)人員的接診態(tài)度、業(yè)務(wù)能力，及時(shí)調(diào)整的。因此，搶救時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以堅(jiān)定的目光、鎮(zhèn)靜的表情，使患者放心配合。

2 門急診患者心理護(hù)理要點(diǎn)

2.1 滿足患者的基本需要

門急診患者的基本需要概含：①清潔、安靜、舒適的就診環(huán)境。②渴望醫(yī)護(hù)人員耐心煩聽自己的癥狀、痛苦和心境，受到應(yīng)有的理解與尊重。③及時(shí)了解有關(guān)信息，如病情病理、治療手段和治療措施，均應(yīng)宣傳解釋，打消患者的顧慮。④安全心理。護(hù)理人員應(yīng)排除各種不安全因素，防止患者發(fā)生交叉感染?；颊呷涣私馍鲜鲂畔⒑螅〞?huì)對(duì)護(hù)理人員倍感信任、積極配合。

2.2 護(hù)士應(yīng)有的職業(yè)素養(yǎng)

護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)，既表現(xiàn)為護(hù)士的心理狀態(tài)，也表現(xiàn)為護(hù)理的職業(yè)道德。護(hù)理工作復(fù)雜、繁重，既需要體力與耐力，還兼跨護(hù)理心理、溝通藝術(shù)、護(hù)理道德等多學(xué)科素養(yǎng)，如平穩(wěn)寧?kù)o的心緒、敏銳感知的觀察力、準(zhǔn)確的瞬間記憶力、敏捷的思維力、精煉的語(yǔ)言表達(dá)能力和豐富的情感感染力。

2.3 護(hù)理過(guò)程的心理護(hù)理

護(hù)士應(yīng)針對(duì)每個(gè)患者的病情與心理狀態(tài)，巧融心理護(hù)理藝術(shù)：通過(guò)美好的語(yǔ)言、良好的態(tài)度、舒適的環(huán)境，使患者的緊張、恐懼心理得以松弛；強(qiáng)化患者同疾病作斗爭(zhēng)的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力；因人而異，采取分析、解脫、暗示、情緒轉(zhuǎn)移等心理學(xué)方法，提高心理護(hù)理質(zhì)量。

2.4 護(hù)理管理中的心理調(diào)節(jié)

護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)心理學(xué)理論，努力提高護(hù)理管理水平，如調(diào)整病人與環(huán)境的關(guān)系，從視、聽、嗅、觸各個(gè)感官，消除一切不良刺激；務(wù)使病區(qū)有整齊、清潔、安靜、舒適、美觀的室內(nèi)外環(huán)境，并重視病區(qū)的色彩、光線、布局、標(biāo)記等對(duì)心理調(diào)節(jié)的作用。

2.5 建立和諧的護(hù)患關(guān)系

護(hù)患關(guān)系是建立在相互尊重、信任、合作基礎(chǔ)上的平等關(guān)系。護(hù)理人員應(yīng)注意協(xié)調(diào)好與患者的關(guān)系，可借換藥、查體等時(shí)機(jī)，與患者多加交流、增進(jìn)了解，消除患者的孤寂感，并主動(dòng)熱情地給予勸導(dǎo)與慰撫；護(hù)理人員應(yīng)以積極的心理暗示，引導(dǎo)患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理產(chǎn)生安全感和依賴感，減輕或消除患者痛苦，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.6 保持樂(lè)觀的愉悅情緒

醫(yī)學(xué)研究表明，護(hù)理人員的積極樂(lè)觀情緒，會(huì)不期然、不經(jīng)意的傳染給患者，有益于患者戰(zhàn)勝疾病。成因于：患者心情愉悅、情緒穩(wěn)定，是心理、生理健康的基礎(chǔ)；輕松愉快的情緒，能促進(jìn)食欲、改善睡眠，使軀體得以充分調(diào)養(yǎng)和休息，防御機(jī)制和抗病能力亦得以恢復(fù)，進(jìn)而調(diào)整心理平衡。

3 結(jié) 語(yǔ)

門急診科護(hù)士，必須兼跨護(hù)理心理、溝通藝術(shù)、護(hù)理道德等多學(xué)科素養(yǎng)，不斷磨礪、漸次提高職業(yè)素養(yǎng)；在滿足患者生活、信息、安全等基本需要的同時(shí)，做實(shí)做細(xì)對(duì)患者的心理護(hù)理與心理調(diào)節(jié)，以樂(lè)觀愉悅的情緒，積極營(yíng)造和諧的護(hù)患關(guān)系，促就患者同疾病作斗爭(zhēng)的勇氣和信心。