莫小愛

摘 要 政府新會計制度目前在很多行業(yè)已經(jīng)開始實(shí)施并應(yīng)用，同時在這個制度頒布之后一些公立醫(yī)院的相關(guān)財務(wù)管理工作出現(xiàn)了很大的變動。在新的制度具體的應(yīng)用過程中依舊會存在一些問題需要我們?nèi)ソ鉀Q，文章在此基礎(chǔ)上結(jié)合了醫(yī)院的相關(guān)實(shí)際工作來探討該制度的實(shí)施所帶來的影響，同時提出了幾點(diǎn)相應(yīng)的建議希望能夠相關(guān)的工作提供一些借鑒。

關(guān)鍵詞 政府會計制度 公立醫(yī)院 財務(wù)管理

一、引言

自2019年新年開始的第一天，我國中央政府開始落實(shí)執(zhí)行新的政府會計制度，是加強(qiáng)對政府行政管理體系財務(wù)監(jiān)督管制的重要手段和方法，制定更新政府會計制度和國家財政體制改革有著莫大的關(guān)系，過去的政府會計制度是以收付實(shí)現(xiàn)制為基礎(chǔ)的，導(dǎo)致政府無法對各個事業(yè)單位的進(jìn)行“家底”摸清;而此次政府會計制度改革有利于彌補(bǔ)傳統(tǒng)會計工作弊端，提高管理能力。

二、公立醫(yī)院的經(jīng)營特點(diǎn)

首先，公立醫(yī)院在經(jīng)營管理過程中創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)效益是十分巨大的，其收益堪比大型國有企業(yè)，主要在于醫(yī)院為社會大眾中的病患提供醫(yī)療服務(wù)并收取一定的費(fèi)用，而相當(dāng)一部分未納入醫(yī)保的醫(yī)療藥品都是由市場定價且價格比較高，所以醫(yī)院利潤因此增高;第二，具有較高的市場依賴性，醫(yī)院以自身的醫(yī)療服務(wù)收入為主要收入來源，政府對于公立醫(yī)院給予的對應(yīng)補(bǔ)助比較少，因此受到市場波動因素影響較大;第三，醫(yī)院對財務(wù)管理的要求比較高。公立醫(yī)院是帶有一定的盈利色彩的，其在經(jīng)營過程當(dāng)中若想繼續(xù)健康的發(fā)展就必須全面的提高自己的運(yùn)營成本管理水平，所以公立醫(yī)院要切實(shí)提高自身的財務(wù)管理要求。

三、政府會計制度對醫(yī)院財務(wù)管理的影響

（一）新制度實(shí)施給醫(yī)院會計核算能力產(chǎn)生影響

新政府會計制度當(dāng)中又新增添了關(guān)于記錄、核算和預(yù)算執(zhí)行相關(guān)內(nèi)容，其以國家宏觀調(diào)控政策方式方法為基礎(chǔ)，在實(shí)際中無法滿足微觀經(jīng)濟(jì)體醫(yī)院對財務(wù)管理的絕對需求;存在于其內(nèi)容體系當(dāng)中的相當(dāng)一部分的和財政有關(guān)或者無關(guān)的內(nèi)容，以及對于補(bǔ)貼資金的管理或者本當(dāng)予以繳納的部分管理等，都是財政管理體系中的重要組成元素，不過政府財政撥款在公立醫(yī)院當(dāng)中的占比并不高，因此政府會計中的報價形式會讓醫(yī)院現(xiàn)金流中占比較大的項(xiàng)目體現(xiàn)不出來。不少的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位所取得的營收都是通過給病患提供相應(yīng)的醫(yī)療診斷以及提高自身的服務(wù)綜合管理能力，所以對于此類內(nèi)容新政府會計制度當(dāng)中也給予了新的核算管理標(biāo)準(zhǔn)，不過對于醫(yī)院的財務(wù)工作者來說卻是一個全新的挑戰(zhàn)，因?yàn)槠湓诮窈蟮墓ぷ髦杏謱⒚媾R一系列全新的報表的編制和審核，工作內(nèi)容較以往也會更加復(fù)雜一些。

（二）新制度實(shí)施給醫(yī)院信息化建設(shè)產(chǎn)生影響

新會計制度頒布以后，醫(yī)院建立了全新的核算管理方式，并且應(yīng)用實(shí)踐效果十分明顯。其第一次在醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生單位當(dāng)中實(shí)行全新的記賬管理方式，也就是進(jìn)行雙向平行記賬，有利于加強(qiáng)整體財務(wù)管理體系的監(jiān)督管理，同時可以將管理的最終呈現(xiàn)部分和歷史過程中的資金交易往來進(jìn)行融合，發(fā)揮預(yù)算管理會計的作用將結(jié)果的真實(shí)性保證好，同時建立在雙基礎(chǔ)之上實(shí)行權(quán)責(zé)發(fā)生制，改變以往的收付實(shí)現(xiàn)制管理模式。

（三）新制度實(shí)施給醫(yī)院管理能力產(chǎn)生影響

政府的新會計制度體系當(dāng)中發(fā)生的變更內(nèi)容相對比較多，尤其是在整個會計預(yù)算科目的科學(xué)設(shè)置當(dāng)中，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供單位來說主要是有以下幾方面的變化，比如醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)獲得的營業(yè)收入以及醫(yī)院的專家教授學(xué)者等在臨床實(shí)踐當(dāng)中獲得的一系列醫(yī)學(xué)科研成果、發(fā)明專利等都屬于預(yù)算收入的重要內(nèi)容，其次是將醫(yī)院醫(yī)療成本、管理成本和財政補(bǔ)助以及科教支出納入事業(yè)支出當(dāng)中;再就是將教科項(xiàng)目和非財政撥款相互合并，增加其他結(jié)余和非財政撥款結(jié)余分配內(nèi)容。

四、優(yōu)化政府會計制度對醫(yī)院財務(wù)管理影響的對策

新的政府會計制度的大力推廣與實(shí)施，為我國新的社會政治經(jīng)濟(jì)發(fā)展形勢下的公立醫(yī)院在財務(wù)管理方面實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、制度化、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化的運(yùn)行提供了有力的保障，同時也是推動我國公立醫(yī)院進(jìn)行精細(xì)化、信息化的財務(wù)管理建設(shè)并實(shí)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營發(fā)展優(yōu)化、高效化發(fā)展改革的重要基礎(chǔ)，因此，在新形勢下的公立醫(yī)院積極、高效、充分地落實(shí)我國的新政府會計制度對于推動我國公立醫(yī)院的可持續(xù)、穩(wěn)定、健康、高效發(fā)展具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義和實(shí)踐價值。從本人多年的工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行反思與體會可以得出，就新形勢下的公立醫(yī)院財務(wù)管理制度建設(shè)具體實(shí)際情況來看，應(yīng)當(dāng)積極、充分、全面地貫徹落實(shí)我國的新政府會計制度，要在與時俱進(jìn)的理念和科學(xué)發(fā)展觀思想的指導(dǎo)下積極對公立醫(yī)院的會計制度作出改革、調(diào)整與優(yōu)化，全面落實(shí)財務(wù)管理新制度，切實(shí)夯實(shí)公立醫(yī)院財務(wù)管理工作的內(nèi)外優(yōu)勢條件。具體而言，新政府財務(wù)會計制度下的公立醫(yī)院財務(wù)管理的優(yōu)化，可從以下幾個方面展開。

（一）完善工作流程適應(yīng)新制度要求

政府的新會計制度實(shí)施以后給全社會的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的財務(wù)報表的設(shè)計體系和整體成本核算都產(chǎn)生極大作用，間接也對醫(yī)院收費(fèi)管理系統(tǒng)、薪酬管理以及人力資源、固定資產(chǎn)管理都產(chǎn)生很大印象概念股，所以在此背景下的各級醫(yī)院都應(yīng)該結(jié)合其實(shí)際情況對正在實(shí)行的會計核算方法和內(nèi)控制度以及人崗設(shè)置進(jìn)行檢查分析，具體檢查過程中要重點(diǎn)把握細(xì)節(jié)，對醫(yī)院財務(wù)、業(yè)務(wù)流程進(jìn)行優(yōu)化整合，實(shí)現(xiàn)業(yè)財融合，打破溝通壁壘，降低財務(wù)管理成本。

（二）牢固基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)和新制度的無縫對接

建議各級醫(yī)院認(rèn)真學(xué)習(xí)新制度，根據(jù)有關(guān)的法律規(guī)定結(jié)合自身實(shí)際對醫(yī)院的現(xiàn)有資產(chǎn)做好分類，具體分類過程中要將醫(yī)院內(nèi)部的固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)、對外投資和庫存資產(chǎn)全面清理，清理結(jié)束以后對尚未審批的資產(chǎn)予以整理，同時委派專人對長期負(fù)債和短期負(fù)債進(jìn)行清理，分析賬齡長短做好壞賬記錄，及時整理竣工驗(yàn)收的各種手續(xù)，這也是保證新舊制度無縫對接的必要前提工作。

（三）推進(jìn)業(yè)財融合，提高財管水平

當(dāng)前國家正在大力推行現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，該制度對醫(yī)院財務(wù)管理工作作出了明確規(guī)定，如財務(wù)管理工作應(yīng)當(dāng)包含財務(wù)會計核算、價格、成本管理等內(nèi)容，新會計制度的實(shí)施對于建立現(xiàn)代化醫(yī)院意義重大，公立醫(yī)院在這些會計制度改革過程中要予以重視，將管理會計思維融合進(jìn)來，完成會計工作的轉(zhuǎn)型升級。

（四）提高財務(wù)管理人員的專業(yè)化水平，適應(yīng)新的崗位要求

作為新時代下的公立醫(yī)院，要以當(dāng)前的新政府會計制度下的管理大環(huán)境為出發(fā)點(diǎn)，使財務(wù)管理人員有效認(rèn)識到當(dāng)前新的政府會計管理制度與以往傳統(tǒng)的財務(wù)管理制度有何不同，要針對當(dāng)前企業(yè)的財務(wù)管理人員的專業(yè)化實(shí)際水平和現(xiàn)狀及時地對其進(jìn)行財務(wù)管理工作新理念、新方法、新政策的培養(yǎng)與強(qiáng)化。新的政府會計制度要求公立醫(yī)院的財務(wù)管理人員要改變原來傳統(tǒng)的記賬習(xí)慣，有效明確新舊會計制度之間的區(qū)別與聯(lián)系。在具體的工作實(shí)踐過程當(dāng)中需要按照相關(guān)的要求也就是平行記賬的相關(guān)要求，對于同一筆的相關(guān)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)工作按照兩個相關(guān)的系統(tǒng)進(jìn)行編制并且可以得出會計分錄，同時要想滿足公立醫(yī)院的相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)活動管理工作需要編制出兩套相關(guān)的報告系統(tǒng)。首先，公立醫(yī)院要對財務(wù)管理人員進(jìn)行專業(yè)化的培訓(xùn)，嚴(yán)格按照相關(guān)的制度來提升財會人員的工作能力。尤其在新的制度頒布之后更加需要學(xué)習(xí)，確保新的制度能夠順利地開展。其次醫(yī)院需要對人才加強(qiáng)重視并且及時的引進(jìn)新的人才，提升財務(wù)的管理能力確保財務(wù)工作能夠?yàn)獒t(yī)院的發(fā)展提供便利。再次，需要通過完善的考核制度來對工作的程序以及流程進(jìn)行規(guī)范，讓財務(wù)管理人員能夠在一個良好環(huán)境中開展相關(guān)的工作。

五、結(jié)語

政府會計制度的實(shí)施和應(yīng)用給現(xiàn)代公立醫(yī)院的財務(wù)管理工作帶來了巨大影響，各級醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身的實(shí)際情況認(rèn)真學(xué)習(xí)新會計制度，從提高醫(yī)院財務(wù)管理人員的自身素質(zhì)著手完善相關(guān)的財務(wù)管理制度，建立對應(yīng)的內(nèi)控監(jiān)督機(jī)制，為提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平奠定良好的基礎(chǔ)。

（作者單位為忻城縣人民醫(yī)院）

參考文獻(xiàn)

[1] 邢碩之.新的政府會計制度對醫(yī)院財務(wù)管理工作的影響[J].管理觀察，2019（15）.

[2] 梁敏思.新政府會計制度對醫(yī)院財務(wù)管理的影響[J].財會學(xué)習(xí)，2019（10）：88-89.

[3] 王清君.論新《政府會計制度》對公立醫(yī)院財務(wù)管理的影響[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2019（19）.

[4] 李秀銀.淺談?wù)畷嬛贫雀母飳︶t(yī)院財務(wù)管理的影響[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計，2019（5）.

[5] 李偉芬.政府會計改革對醫(yī)院財務(wù)管理的影響[J].財會學(xué)習(xí)，2019（17）.