劉波

（隆昌市精神病醫(yī)院 四川 隆昌 642150）

精神分裂癥，為病因不明確的嚴(yán)重精神病，主要表現(xiàn)：感知覺障礙、思維障礙、情感障礙、意志障礙、行為障礙、認(rèn)知障礙等[1]。病癥的發(fā)生，直接威脅了患者的正常生活、生活質(zhì)量，為此臨床方面需求一種安全、可行性強(qiáng)的治療方案迫在眉睫。故此，本次研究將我院2015年6月—2018年6月80例精神分裂癥患者，分析分別采用齊拉西酮治療、利培酮治療的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)隨機(jī)方法分組，將我院2015年6月—2018年6月80例精神分裂癥患者，分為觀察組和對照組，兩組人數(shù)相同，每組各40例。所有精神分裂癥患者均通過中國精神障礙分類標(biāo)準(zhǔn)、精神分裂診斷標(biāo)準(zhǔn)確診[2]，簽署了“知情同意書”，排除嚴(yán)重心肝腎病癥者、對本次研究所使用藥物禁忌者、并發(fā)器質(zhì)性病癥者、妊娠期、哺乳期者。觀察組男性、女性各23例、17例；年齡35～46歲，平均年齡為（40.5±4.4）歲；病程3～8個月，平均病程為（5.5±1.2）個月。對照組男性、女性各22例、18例；年齡36～49歲，平均年齡為（42.5±4.7）歲；病程3.6～7個月，平均病程為（5.3±0.9）個月。兩組臨床相關(guān)數(shù)據(jù)，采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 采用齊拉西酮膠囊（生產(chǎn)廠家：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20061142）口服治療，每次80mg，每日2次。

1.2.2 對照組 采用利培酮片（生產(chǎn)廠家：常州四藥制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20050410）口服治療，每次5mg，每日1次。觀察組和對照組的治療時間相同，均2個月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對兩組患者的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、PANSS評分、生活質(zhì)量評分，觀察比較。

1.3.2 臨床療效的評判 治療后，PANSS減分率為≥50%，即為顯效。治療后，PANSS減分率為≥25%，但沒有達(dá)到50%，即為有效。治療后，PANSS減分率為≤25%，即為無效。前兩者的總和×100%，即為治療總有效率。

1.3.3 使用精神分裂癥陽性、陰性量表PANSS，對兩組精神分裂癥患者的陽性癥狀、陰性癥狀、一般精神病理量表進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)和患者的精神癥狀的嚴(yán)重程度呈正比。

1.3.4 采用生活質(zhì)量綜合評定量表GQOLI-74，對觀察組、對照組的物質(zhì)生活、軀體功能，以及心理功能、社會功能加以評分，分?jǐn)?shù)越高則表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究中所有臨床相關(guān)數(shù)據(jù)，均選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0實行處理。例數(shù)、均數(shù)、率，分別以n、±s、%進(jìn)行表示，兩組間的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、治療前、后的PANSS評分和GQOLI-74評分的對比，用t及χ2統(tǒng)計學(xué)檢驗。P＜0.05，有顯著差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率的對比

觀察組中，顯效、有效、無效分別為25例、12例、3例，治療總有效率為92.5%（37/40）；對照組中，顯效、有效、無效分別為11例、19例、10例，治療總有效率為75%（30/40）；兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，χ2=4.5006。

2.2 治療前、后兩組PANSS評分的對比

治療前、后，觀察組的陽性量表評分、陰性量表評分、一般精神病理量表評分、總分分別為：（24.71±4.37）分、（23.76±4.13）分、（43.59±7.71）分、（92.06±16.21）分，（8.85±1.56）分、（8.44±1.61）分、（17.73±3.29）分、（35.02±6.46）分，組內(nèi)比較，P＜0.05，t=21.6175、t=21.8584、t=19.5109、t=20.6737。

治療前、后，對照組的陽性量表評分、陰性量表評分、一般精神病理量表評分、總分分別為：（24.24±4.29）分、（23.89±4.17）分、（43.97±7.73）分、（92.02±10.55）分，（8.73±1.51）分、（8.52±1.58）分、（17.68±3.34）分、（34.82±6.15）分，組內(nèi)比較，P＜0.05，t=21.5686、t=21.7990、t=19.7456、t=29.6244。

治療前，觀察組和對照組陽性量表評分、陰性量表評分、一般精神病理量表評分、總分的數(shù)據(jù)對比顯示為：（24.71±4.37）分、（23.76±4.13）分、（43.59±7.71）分、（92.06±16.21）分，（24.24±4.29）分、（23.89±4.17）分、（43.97±7.73）分、（92.02±10.55）分；組間對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，t=0.4854、t=0.1400、t=0.2201、t=0.0130。

治療后，觀察組和對照組陽性量表評分、陰性量表評分、一般精神病理量表評分、總分的數(shù)據(jù)對比顯示為：（8.85±1.56）分、（8.44±1.61）分、（17.73±3.29）分、（35.02±6.46）分，（8.73±1.51）分、（8.52±1.58）分、（17.68±3.34）分、（34.82±6.15）分，組間對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，t=0.3495、t=0.2242、t=0.0674、t=0.1418。

2.3 治療前、后兩組GQOLI-74評分的對比

治療前，觀察組及對照組的物質(zhì)生活評分、軀體功能評分、心理健康評分、社會功能評分分別為：（50.48±6.84）分、（46.84±7.56）分、（41.01±7.39）分、（43.16±8.01）分，（49.11±6.22）分、（45.83±7.22）分、（40.82±7.31）分、（42.83±7.82）分，組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，t=0.9372、t=0.6110、t=0.1156、t=0.1864。

治療后，觀察組的物質(zhì)生活評分、軀體功能評分、心理健康評分、社會功能評分（57.13±7.87）分、（55.42±8.98）分、（51.53±9.25）分、（52.44±9.97）分，均明顯高于對照組的物質(zhì)生活評分、軀體功能評分、心理健康評分、社會功能評分分別為：（53.63±7.27）分、（50.12±8.19）分、（42.25±8.24）分、（43.92±8.86）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，t=2.0660、t=2.7579、t=4.6867、t=4.0399。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的對比

觀察組中，頭暈頭痛者、失眠焦慮者各2例、2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%（4/40）；對照組中，錐體外系反應(yīng)者、頭暈頭痛者、體重改變者、失眠焦慮者各2例、5例、2例、2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為27.5%（11/40），P＜0.05，χ2=4.0205。

3.討論

精神分裂癥，為個人因素、外界因素因子等影響下，所致的精神類型病癥。病癥的發(fā)生，會對患者的正常生活、生活質(zhì)量，造成嚴(yán)重的影響。這一病癥患者需要長時間治療，一般情況下經(jīng)藥物治療后，能很好的改善患者病情[3]。然而，因為該病癥的發(fā)病機(jī)制尚不完全清晰，相關(guān)研究人員認(rèn)為，精神分裂癥患者體內(nèi)的多巴胺D2、5-羥色胺5-HT2A等興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的濃度，會發(fā)生異常增高的表現(xiàn)，這時患者發(fā)生幻覺、異常興奮、敵對等癥狀的幾率較大。臨床上多采用抑制D2、5-HT2A的方式，減輕患者的神經(jīng)沖動表現(xiàn)。采用傳統(tǒng)抗精神分裂癥藥物治療，鎮(zhèn)靜效果較佳，但是無法保證治療的安全性，會對治療的效果構(gòu)成嚴(yán)重影響[4]。利培酮、齊拉西酮，均為非典型抗精神病藥物，受體作用特征：5-HT2A、DA受體阻斷率較高。前者，為苯異口惡唑類，是臨床方面常用的藥物，D2較強(qiáng)的拮抗劑，但容易引發(fā)不良反應(yīng)發(fā)生率。后者，屬于苯異硫唑類，可經(jīng)胃腸道吸收，均勻的分布在精神分裂癥患者的所有組織中，主要在神經(jīng)中樞中，發(fā)揮抗精神病的功效。中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的D2和5-HT2A經(jīng)和受體結(jié)合，能達(dá)到興奮神經(jīng)的功效。與此同時，齊拉西酮對于該類受體有著較高的親和力，能夠和D2、5-HT2A競爭性結(jié)合受體，從而降低神經(jīng)興奮的作用，改善患者的臨床癥狀。通過拮抗D2、5-HT2A受體，實現(xiàn)對神經(jīng)興奮抑制的效果。當(dāng)前，非典型抗精神病藥物在精神分裂癥治療中廣泛應(yīng)用，和利培酮相對比，齊拉西酮能阻滯5-羥色胺、多巴胺受體，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。為此，本次研究使用齊拉西酮，對精神分裂癥患者進(jìn)行治療，臨床效果確切。PANSS評分，屬于比較復(fù)雜的精神癥狀陽性、陰性量表，能很好的反映患者具體的精神狀態(tài)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組、對照組患者陽性癥狀評分、陰性癥狀評分、一般精神癥狀評分、總分，治療前比較，差異無顯著性，P＞0.05。但是，治療后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。由此說明，使用齊拉西酮、利培酮，均能改善精神分裂癥患者的臨床癥狀和病情。利培酮為臨床上常用的藥物，齊拉西酮為第二代非典型抗精神病藥物，采用齊拉西酮改善患者臨床癥狀、病情的效果更佳理想。兩組在不良反應(yīng)發(fā)生率方面比較，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率，明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義，P＜0.05。治療后，兩組臨床療效、生活質(zhì)量評分比較，差異有顯著性，P＜0.05。本次研究結(jié)果，和侯媛媛等人[5]的報道結(jié)果基本一致。表示，經(jīng)齊拉西酮治療精神分裂癥，可達(dá)到較好的臨床效果，且能降低不良反應(yīng)發(fā)生率，有效改善患者的生活質(zhì)量。

綜上，齊拉西酮治療精神分裂癥，臨床效果較好，應(yīng)用安全、可靠，能很好的改善患者的臨床癥狀和生活質(zhì)量，值得在精神分裂癥治療中應(yīng)用，有推廣的價值。