吳婷

（喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院產(chǎn)科 新疆 喀什 844000）

妊娠合并糖尿病是一種臨床常見的內(nèi)科合并疾病，它包括糖尿病合并妊娠以及妊娠期糖尿病，它有一定的遺傳傾向。胎兒會(huì)從母體攝取葡萄糖，雌性激素以及孕激素加速母體利用葡萄糖，胰島分泌受限從而加重孕婦原有的糖尿病，誘發(fā)胎兒畸形，嚴(yán)重影響孕婦及胎兒的健康[1]。本文探究妊娠合并糖尿病的有效護(hù)理方法，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年6月—2018年6月的妊娠合并糖尿病患者100例，根據(jù)隨機(jī)的原則分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡范圍為22～36歲，平均年齡為（26.3±2.8）歲，孕周為27～38周，平均孕周（36.56±0.52）周；觀察組產(chǎn)婦年齡范圍為26～34歲，平均年齡為（29.1±0.5）歲，孕周為30～39周，平均孕周（36.28±0.24）周。各項(xiàng)數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組使用產(chǎn)科護(hù)理方法，具體方法如下：（1）妊娠前期護(hù)理：對(duì)育齡婦女進(jìn)行懷孕前進(jìn)行健康教育，評(píng)估其身體狀況，并對(duì)其產(chǎn)生的問題進(jìn)行解答。講解妊娠合并糖尿病的特點(diǎn)和不良反應(yīng)，指導(dǎo)其進(jìn)行自我護(hù)理，自我檢測血糖等等。結(jié)合患者的具體情況，選擇合適的胰島素，叮囑患者少食多餐，禁止食用油炸、辛辣的食物，多補(bǔ)充高蛋白的食物，還要注意多攝入維生素。同時(shí)還要加強(qiáng)戶外活動(dòng)，如慢走、散步等等。器質(zhì)性病患者要將體內(nèi)血糖控制到正常范圍再懷孕，避免造成胎兒畸形或患者病情加重；患有嚴(yán)重心血管疾病、腎功能衰竭、增生性腦膜炎應(yīng)該停止妊娠進(jìn)程并考慮絕育措施。（2）妊娠期護(hù)理：應(yīng)該加強(qiáng)孕婦胎心的檢測和監(jiān)護(hù)，并對(duì)患者的血糖情況、生命體征等進(jìn)行密切觀察，做好新生兒搶救的準(zhǔn)備工作。（3）分娩期護(hù)理：手術(shù)過程中每2h對(duì)產(chǎn)婦的血糖進(jìn)行檢測，給予5%葡萄糖+胰島素注射，并根據(jù)患者血糖的變化情況及時(shí)調(diào)整注射量，24小時(shí)后胰島素注射量減少原來的一半，3天后減少為原來的三分之一。注意注射的位置以及時(shí)間，嚴(yán)格核對(duì)，注射后觀察孕婦體征變化?；颊叻置涞奶旱挚沽Ρ日Ｌ翰睿錾髴?yīng)給予早產(chǎn)兒護(hù)理。（4）分娩后護(hù)理：觀察產(chǎn)婦子宮恢復(fù)的程度，嚴(yán)密檢測產(chǎn)婦體內(nèi)的血糖水平，減少胰島素的使用；防止術(shù)后感染，避免手術(shù)切口濕潤，若病情嚴(yán)重則指導(dǎo)產(chǎn)婦不要母乳喂養(yǎng)；飲食干預(yù)，分娩后產(chǎn)婦需要禁食一段時(shí)間，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦少食多餐，注意抗生素的攝入量，加強(qiáng)蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，進(jìn)食少油、清淡的食物，避免攝入太多糖類；護(hù)理人員還要注意心理護(hù)理，產(chǎn)婦在分娩后容易產(chǎn)生焦慮、不安的情緒，護(hù)理人員要及時(shí)疏導(dǎo)[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)產(chǎn)婦的血糖進(jìn)行監(jiān)測，并對(duì)兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)如下：非常滿意（90分～100分），比較滿意（80分～89分），滿意（70分～79分）、不滿意（60分～69分）、非常不滿意（0～59）。滿意度=（非常滿意+比較滿意+滿意）/總?cè)藬?shù)×100%（%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

100名名患者的觀察指標(biāo)均使用SPSS20.0數(shù)據(jù)包處理，實(shí)驗(yàn)中的計(jì)量資料（±s）使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）使用卡方檢驗(yàn)，計(jì)算出的P值，（P＜0.05）以證實(shí)本次研究中的數(shù)據(jù)均具有可比性。

2.結(jié)果

護(hù)理前，觀察組患者的血糖水平為（9.46±0.28）mmol/L，對(duì)照組患者的血糖水平為（9.38±0.73）mmol/L，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的血糖水平（7.18±1.85）mmol/L，對(duì)照組患者的血糖水平為（8.49±0.56）mmol/L，兩組產(chǎn)婦的癥狀均有所緩解，但是觀察組患者的血糖水平低于對(duì)照組患者，且接近穩(wěn)定。觀察組患者的護(hù)理滿意度為98%，對(duì)照組患者的滿意度為84%。觀察組患者的滿意度顯著高于對(duì)照組，各項(xiàng)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值＜0.05。

3.討論

妊娠合并糖尿病是影響母嬰健康的主要疾病之一，對(duì)嬰兒的健康造成直接影響。在妊娠期的中后期，由于母體排斥抗胰島素物質(zhì)，母體胰島素生成受到影響，引發(fā)妊娠合并糖尿病，對(duì)孕婦產(chǎn)生極其不利的影響，甚至影響胎兒的致死率和致畸率。常規(guī)護(hù)理注重臨床的治療，雖然能滿足患者基礎(chǔ)需求，但護(hù)理效果不顯著，治療效果差。產(chǎn)科護(hù)理注重產(chǎn)婦的各方面體征變化，加強(qiáng)疾病教育，進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)以及心理等方面干預(yù)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高患者及其家屬的依從性，從而提高患者的治療效果和護(hù)理滿意度，更貼合患者需求，產(chǎn)婦及家屬依從性更高[5]。根據(jù)研究表明，觀察組患者的護(hù)理滿意度為98%，比對(duì)照組高出14%，護(hù)理滿意度更高，護(hù)理效果更好。

綜上所述，將產(chǎn)科護(hù)理運(yùn)用到妊娠合并糖尿病患者中，護(hù)理效果更好，值得廣泛推廣應(yīng)用。