劉曉楨 帥燕珍

廣東省中山市人民醫(yī)院口腔分院牙周科，廣東中山 528400

牙周病是一種常見的慢性感染性口腔疾病，其發(fā)病機制主要和宿主、細菌、環(huán)境等因素相關(guān)，牙周病發(fā)生的主要始動因子為牙菌斑中存在的細菌及細菌產(chǎn)物等[1]。牙周病的主要治療與預(yù)防方法是采取有效的措施對牙菌斑進行控制，但在臨床護理中未給予足夠的重視。常規(guī)護理干預(yù)尚可滿足治療的需要，但護理措施的針對性不足，導(dǎo)致患者預(yù)后較差。牙周護理干預(yù)是一種新型護理模式，能提高患者對于牙周疾病的相關(guān)健康意識，增強患者自我口腔保健意識與能力，有利于對牙周病患者的疾病復(fù)發(fā)進行控制[2]。本研究選擇2017年6月～2018年6月我院收治的68例牙周病患者為試驗對象，采用牙周護理干預(yù)在牙周病患者應(yīng)用中對牙菌斑控制情況及牙齦指數(shù)的影響進行探討分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月～2018年6月我院收治的68例牙周病患者為試驗對象，隨機分為觀察組（n=35）與對照組（n=33）。本試驗經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理學委員會的批準，患者及家屬均知情同意。觀察組牙周病患者中男19例，女16例；年齡26～72歲，平均（46.9±3.2）歲；疾病類型：牙周炎15例，牙齦炎10例，牙周膿腫10例。對照組牙周病患者中男18例，女15例；年齡27～71歲，平均（45.3±3.0）歲；疾病類型：牙周炎14例，牙齦炎11例，牙周膿腫8例。兩組牙周病患者的性別比例、患病年齡及疾病類型等基線資料經(jīng)統(tǒng)計學方法處理差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表2 兩組患者對牙周疾病的正確認識率比較[n（%）]

納入標準[3]：（1）符合牙周病診斷標準者；（2）經(jīng)影像檢查、生化檢查后確診者。排除標準：（1）無法配合研究者；（2）伴心肝腎等嚴重功能異常者；（3）伴全身性疾病者；（4）患精神疾病者。

1.2 方法

對照組牙周病患者采取常規(guī)牙周病治療，清除牙結(jié)石，潔牙后清除牙結(jié)石，再行拋光、牙周沖洗和局部上藥，口服甲硝唑，每次0.2g，每天3次，并用2%的葡萄糖氯已啶漱口液進行含漱，每天1次，連續(xù)使用7d[4]。

觀察組牙周病患者采取常規(guī)牙周病治療聯(lián)合牙周護理干預(yù)[5]，牙周病治療同對照組，牙周護理干預(yù)主要內(nèi)容包括如下。（1）實施護理前對患者進行評估：護理人員首先應(yīng)了解患者的職業(yè)、教育水平、婚姻狀況、家庭住址、對牙周病的認識程度、日常口腔護理知識及日?？谇恍l(wèi)生的行為習慣等一般臨床資料。（2）給予患者心理護理干預(yù)：以鼓勵、積極的心理暗示等方法給予患者心理護理，以增強牙周病患者的治療信心，積極配合治療。（3）口腔健康教育護理[6]：護理人員應(yīng)認真回答患者提出的疑問，耐心的指導(dǎo)患者進行口腔保健，積極的宣傳、教育關(guān)于口腔的健康知識，將疾病的相關(guān)防治知識詳細的介紹給患者，告知患者應(yīng)形成健康的口腔衛(wèi)生習慣。（4）交叉感染的預(yù)防護理干預(yù)：叮囑患者使用一次性漱口杯，牙刷、牙膏、牙杯應(yīng)自己使用，不能與其他人共用，以免與其他人出現(xiàn)交叉感染的現(xiàn)象。（5）對患者的口腔衛(wèi)生進行指導(dǎo)：護理人員應(yīng)告知牙周病患者去除菌斑的重要性，通過模型演示法向患者講解正確的刷牙方法及使用牙線牙縫刷，并告知其關(guān)于去除牙結(jié)石和牙菌斑的方法。（6）飲食護理干預(yù)：護理人員應(yīng)針對不同患者的情況給予科學的飲食指導(dǎo)，治療期間忌辛辣等刺激性的食物。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的菌斑指數(shù)、牙周袋探診深度、牙齦指數(shù)及牙齦出血指數(shù)等情況，并對比兩組對牙周疾病的正確認識率，正確率=優(yōu)秀率+良好率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理前后兩組的牙菌斑控制情況與牙齦指數(shù)比較

兩組護理前的菌斑指數(shù)、牙周袋探診深度、牙齦指數(shù)及牙齦出血指數(shù)比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；經(jīng)護理后，兩組患者的菌斑指數(shù)、牙周袋探診深度、牙齦指數(shù)及牙齦出血指數(shù)均明顯低于護理前，且與對照組比較，觀察組的牙菌斑控制情況與牙齦指數(shù)改善程度更優(yōu)，經(jīng)統(tǒng)計學分析處理具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組牙周病患者護理前后的牙菌斑控制及牙齦指數(shù)比較（±s）

表1 兩組牙周病患者護理前后的牙菌斑控制及牙齦指數(shù)比較（±s）

組別 菌斑指數(shù)牙周袋探診深度（mm）護理前 護理后 t P 護理前 護理后 t P觀察組（n=35） 3.21±0.32 1.64±0.22 23.918 0.000 3.21±1.21 2.16±1.02 3.925 0.000對照組（n=33） 3.22±0.29 2.32±0.28 12.825 0.000 3.22±1.16 2.99±1.32 0.752 0.455 t 0.135 11.170 0.035 2.911 P 0.893 0.000 0.972 0.005組別 牙齦指數(shù) 牙齦出血指數(shù)護理前 護理后 t P 護理前 護理后 t P觀察組（n=35） 2.35±0.19 1.31±0.15 25.417 0.000 59.25±16.37 32.15±13.35 7.590 0.000對照組（n=33） 2.37±0.18 1.78±0.18 13.314 0.000 58.87±16.01 50.26±15.35 2.230 0.029 t 0.445 11.723 0.253 5.200 P 0.658 0.000 0.801 0.000

2.2 兩組對牙周疾病的正確認識率比較

與對照組比較，觀察組經(jīng)護理干預(yù)后對牙周疾病的正確認識率更高，經(jīng)統(tǒng)計學分析處理后具顯著差異（P＜0.05）。見表2。

3 討論

牙周病是一種臨床常見的口腔感染性疾病，主要是由菌斑微生物導(dǎo)致，因菌斑微生物與其產(chǎn)物在患者牙齦長期作用，使機體出現(xiàn)免疫應(yīng)答反應(yīng)，造成牙齦出現(xiàn)炎性反應(yīng)，對患者的正常進食產(chǎn)生影響，還易引發(fā)感染性的胃腸道疾病，影響患者的身體健康[7]。牙周病患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象的始動因子為菌斑，維護階段未保證良好口腔衛(wèi)生會重新形成菌斑及結(jié)石[8]。因此，在牙周維護期間應(yīng)提高患者對口腔健康知識的了解程度，通過加強護理來改善預(yù)后[9]。本研究實施牙周護理干預(yù)，達到控制牙菌斑及改善牙齦指數(shù)的效果，以提高患者的口腔健康水平[10]。

本試驗研究結(jié)果顯示出，觀察組護理后的菌斑控制情況及牙齦指數(shù)及牙齦出血指數(shù)明顯優(yōu)于對照組，且對牙周疾病的正確認識率更高（P＜0.05）。結(jié)果說明：牙周護理干預(yù)可有效的改善患者的牙周口腔健康狀況，有助于牙周組織的快速恢復(fù)，并提高患者對牙周疾病的正確認識率。吳迪等[11]的研究證實，護理前兩組患者菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理1個月后，兩組菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)均低于護理前，且觀察組降低更為明顯（P＜0.05）。與本研究結(jié)果基本一致。原因可能為：（1）牙周護理干預(yù)通過實施口腔健康教育宣傳活動后，對患者配合治療的積極性給予了充分的調(diào)動，提高了患者對自我口腔保健的意識與能力[12]。（2）牙周護理干預(yù)通過對患者進行心理護理，以緩解牙周病患者心理存在的不良情緒，提高患者的治療依從性[13]。（3）牙周護理干預(yù)利用飲食護理與口腔健康教育指導(dǎo)，來保證牙周病患者可以維持良好營養(yǎng)供給，形成良好的日?？谇槐＝×晳T有助于患者快速康復(fù)[14]。（4）牙周護理干預(yù)可幫助牙周病患者形成規(guī)律的日常生活習慣，使患者達到正確用牙，提高自身機體的免疫能力，進而改善了牙周病患者的牙菌斑控制情況及牙齦指數(shù)，并提高了患者對牙周疾病的正確認識率[15]。

綜上所述，牙周病患者應(yīng)用有效的牙周護理干預(yù)后，能明顯改善患者的牙周情況及牙齦炎癥，并提高了患者在牙周病治療中的依從性，在牙周病臨床護理中具有重要的應(yīng)用價值。