鐘麗 鄭左紅

（四川省自貢市精神衛(wèi)生中心 四川 自貢 643000）

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月—2017年12月于本院接受治療的患者80例，選用的患者均要滿足精神分裂癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，而且他們的陽性和陰性綜合征量表（PANSS）評(píng)分要＞60分，同時(shí)他們沒有其他的一些疾病，近五年內(nèi)服用過精神類藥物。將以上患者分為兩大組：聯(lián)合氯氮平40例，聯(lián)合奮乃靜40例，每個(gè)大組內(nèi)均選有20名男性和20名女性，男性年齡平均在25～55歲，女性年齡平均在20～55歲[2]。兩組患者的年齡，性別都無特別的統(tǒng)計(jì)意義，都是和研究不相關(guān)的具有可比性的資料，入組的患者都在治療前都需要家屬簽訂藥物治療協(xié)議書。

1.2 方法

治療前12天患者要停止使用其他任何藥物。聯(lián)合氯氮平組：前四月氯氮平用量在50～150mg/d，等到四月過后，治療有了初步效果后，氯氮平用量逐步增加至350～500mg/d。氨磺必利同樣在前四周的時(shí)候用量200mg/d，四周過后，氨磺必利用量逐步增加至600～1000mg/d。聯(lián)合奮乃靜組同上組只是將氯氮平換成了奮乃靜，其余不變。臨床醫(yī)生需要根據(jù)不同患者的不同情況，對(duì)藥物用量進(jìn)行微調(diào)，以達(dá)到藥物最大的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療情況，對(duì)其進(jìn)行PASS評(píng)分，觀察患者有沒有其他不不良癥狀，比如惡心嘔吐、嗜睡、靜坐不能、視物模糊、頭暈等等。對(duì)患者的恢復(fù)情況程度進(jìn)行詳細(xì)分析。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：基本痊愈（患者的精神狀態(tài)，行動(dòng)等各方面趨于正常）；基本進(jìn)步（患者的各方面都恢復(fù)的比較好）；無效（各癥狀和體征同治療前）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，用t來檢驗(yàn)的它的差異性，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2來檢驗(yàn)，P＜0.05表示為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[1]。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

氯氮平組治療總有效率為73.3%，奮乃靜組治療總有效率為62%，在治療效果方面氯氮平組優(yōu)于奮乃靜組，而在治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生頻率上奮乃靜組明顯低于氯氮平組，因此他們之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 PASS陽性癥狀和PASS陰性癥狀

聯(lián)合氯氮平組的PASS陽性癥狀在治療前為23.8±5.8，在治療4月后為21.9±6.1，在治療12月后為17.1±5.0。PASS陰性癥狀在治療前為24.1±6.0，在治療4月后為20.2±5.6，在治療12月后為17.5±5.0。聯(lián)合奮乃靜組的PASS陽性癥狀在治療前為23.8±5.8，在治療4月后為22.9±6.4，在治療12月后為18.3±6.4。PASS陰性癥狀在治療前為24.1±6.0，在治療4月后為22.1±3.8，在治療12月后為18.7±4.7。從以上的研究數(shù)據(jù)表明，氯氮平組的PASS陽性和陰性癥狀下降的比奮乃靜組的要快（P＜0.05），這里可以體現(xiàn)出氯氮平的效用要強(qiáng)于奮乃靜。

3.討論

在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，精神分裂癥類疾病一直都是非常令人頭痛的問題，因?yàn)檫@類疾病涉及到了人類的神經(jīng)系統(tǒng)，而人的神經(jīng)系統(tǒng)是敏感而又脆弱的，所以一旦這里出了問題想要治愈也是非常困難的。醫(yī)學(xué)界目前也在努力的尋找能夠有效的治療精神分裂癥的藥物，奮乃靜和氯氮平作為抗精神分裂癥類藥物，在上述的實(shí)驗(yàn)研究當(dāng)中我們可以發(fā)現(xiàn)，他們的效果是非常的顯著的，作為擁有著73%康復(fù)率的氯氮平比擁有著62%康復(fù)率的奮乃靜有著更好的效果，但奮乃靜同樣不可小覷。在上述的實(shí)驗(yàn)當(dāng)中，PASS陽性癥狀和PASS陰性癥狀總分都在使用藥物后開始下降，氯氮平的下降率比奮乃靜的更為高一些，此外作為穩(wěn)定性的結(jié)果反映，氯氮平組的復(fù)發(fā)率也低于奮乃靜組。但在治療過程中奮乃靜組的不良反應(yīng)程度和發(fā)生率卻低于氯氮平組，可能是由于奮乃靜作用于人體較為溫和的原因[4-5]。

總的來說，聯(lián)合奮乃靜和聯(lián)合氯氮平都對(duì)難治性精神病有著不錯(cuò)的治療效果，奮乃靜對(duì)人體較為溫和，治療過程中的不良反應(yīng)較少，而聯(lián)合氯氮平的治療效果更佳。