王平

高血壓是一種比較常見的心血管疾病,近些年來具有越來越高的發(fā)病率,使得患者身心健康受到嚴(yán)重影響,在采取針對(duì)性治療的同時(shí),實(shí)施合理護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)血壓得到有效控制,緩解患者不良情緒［1］。全程化干預(yù)可使傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方法更為精細(xì),并由此進(jìn)行延伸及擴(kuò)展。與常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行比較,全程化干預(yù)對(duì)于疾病發(fā)生、發(fā)展、康復(fù)、預(yù)防等整個(gè)過程均可充分發(fā)揮護(hù)理作用,可明顯提高護(hù)理效果。本文選取126例高血壓患者作為研究對(duì)象,探討全程化干預(yù)的臨床應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年6月～2018年6月收治的126例高血壓患者作為研究對(duì)象,按照就診先后順序分為觀察組與對(duì)照組,每組63例。觀察組患者中男36例,女27例；年齡46～75歲,平均年齡(60.54±5.16)歲。對(duì)照組患者中男34例,女29例；年齡45～76歲,平均年齡(60.15±5.29)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均知情同意,研究符合倫理學(xué)要求；患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn),均具有清晰意識(shí),可進(jìn)行溝通交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心腦血管并發(fā)癥、血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、精神疾病史患者。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理,包括藥物指導(dǎo)、常規(guī)健康宣教等,出院后電話隨訪,1～2次/周。觀察組患者實(shí)施全程化干預(yù),具體如下。

1.2.1 入院護(hù)理 對(duì)于住院患者,應(yīng)協(xié)助其快速辦理完手續(xù),且陪其進(jìn)入病房,及時(shí)講解醫(yī)院環(huán)境及注意事項(xiàng),使之明確若出現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生、護(hù)理人員。

1.2.2 心理護(hù)理 及時(shí)與患者溝通交流,了解其心理情緒變化,開展針對(duì)性心理疏導(dǎo),消除其不良情緒。傾聽患者訴說,使得患者感受到護(hù)理人員的關(guān)心、尊重,建立良好護(hù)患關(guān)系,提高患者依從性。

1.2.3 健康宣教 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者及家屬講解高血壓知識(shí),使之了解服藥治療具有明顯效果,可通過溝通交流,使得患者家屬了解病情,并使之對(duì)患者予以理解、安慰和鼓勵(lì),可提高患者及家屬的配合度,對(duì)于患者及家屬的問題應(yīng)進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的解答,并采用較為簡單易懂的語言使得患者及家屬能夠聽懂,通過介紹康復(fù)病例提高患者自信心。

1.2.4 病房環(huán)境護(hù)理 病房內(nèi)配置電話、電視、飲水機(jī)、健康知識(shí)宣傳手冊(cè)等,病區(qū)走廊可張貼護(hù)理服務(wù)相關(guān)內(nèi)容,使得患者感受到溫馨自如。

1.2.5 用藥指導(dǎo) 對(duì)患者實(shí)施藥物治療前,需詳細(xì)解釋藥物名稱、使用劑量、使用方法及效果,可能發(fā)生的不良反應(yīng)等,并嚴(yán)密監(jiān)測藥物使用后的臨床效果,如患者出現(xiàn)血壓大幅降低情況,應(yīng)及時(shí)通知主治醫(yī)師進(jìn)行處理,可及時(shí)調(diào)整使用劑量或是更換藥物類型。

1.2.6 飲食指導(dǎo) 高血壓患者需要合理安排飲食,嚴(yán)格控制食鹽攝取量,不可食用辛辣刺激性食物,不可飲酒、吸煙,應(yīng)多食用雜糧、蔬菜、水果等。

1.2.7 睡眠及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 患者應(yīng)保持充足睡眠,且應(yīng)合理鍛煉,依據(jù)自身情況選取適宜運(yùn)動(dòng)類型,注意適度運(yùn)動(dòng),不可進(jìn)行俯臥撐等具有比賽特性的活動(dòng),患者可進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),例如快步走、太極拳等?；颊哌\(yùn)動(dòng)中如有氣短、頭暈、乏力等癥狀發(fā)生,需及時(shí)停止運(yùn)動(dòng),并在此地進(jìn)行休息。

1.2.8 出院指導(dǎo) 指導(dǎo)患者出院后遵醫(yī)囑用藥,合理運(yùn)動(dòng),養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。告知患者出院后會(huì)進(jìn)行隨訪工作,可通過電話、短信、微信等方式進(jìn)行隨訪,應(yīng)與患者事前約好隨訪方式以及時(shí)間,使得患者能夠進(jìn)行支持、理解。在隨訪中應(yīng)了解患者康復(fù)情況,例如血壓測量、飲食情況、用藥依從性、是否出現(xiàn)不良反應(yīng)等,如隨訪中出現(xiàn)治療方面的問題,應(yīng)協(xié)助患者及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理前后血壓水平及護(hù)理滿意度。采用自擬患者護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行判定,總分100分,＞80分為滿意,60～80分為一般,＜60分為不滿意,護(hù)理滿意度=(滿意+一般)/總例數(shù)×100%［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后血壓水平比較 護(hù)理前,觀察組患者收縮壓為(160.25±1.56)mm Hg、舒張壓為(103.52±1.95)mm Hg,與對(duì)照組的(160.15±1.06)、(103.26±1.62)mm Hg比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后,觀察組患者收縮壓為(122.65±1.46)mm Hg、舒張壓為(74.15±1.25)mm Hg,顯著均低于對(duì)照組的(135.65±1.19)、(89.52±1.42)mm Hg,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組患者中滿意49例,一般7例,不滿意7例,護(hù)理滿意度為88.89%；觀察組患者中滿意60例,一般2例,不滿意1例,護(hù)理滿意度為98.41%。觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來,我國人民群眾的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生明顯變化,且工作壓力越來越大,使得人們無法保持良好作息,而且我國老齡化人口越來越多,導(dǎo)致高血壓發(fā)病率越來越高。在我國對(duì)高血壓進(jìn)行有效防治是需要積極關(guān)注的一個(gè)問題,因?yàn)楦哐獕褐R(shí)普及力度低,很多患者未得到合理的健康教育,導(dǎo)致其服藥依從性較低,而且肥胖、不合理飲食、大量攝取食鹽、缺乏鍛煉等均會(huì)導(dǎo)致高血壓進(jìn)一步發(fā)展。雖然高血壓屬于慢性疾病,但若未對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效治療,極有可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。高血壓若得到確診,往往需終身服藥,導(dǎo)致患者機(jī)體健康受到嚴(yán)重威脅,承受較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),采取合理飲食干預(yù)、合理鍛煉、正確用藥等對(duì)于并發(fā)癥的發(fā)生具有明顯預(yù)防作用。

經(jīng)本文研究可知,護(hù)理后,觀察組患者收縮壓為(122.65±1.46)mm Hg、舒張壓為(74.15±1.25)mm Hg,均顯著低于對(duì)照組的(135.65±1.19)、(89.52±1.42)mm Hg,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者護(hù)理滿意度為98.41%,明顯高于對(duì)照組的88.89%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可知,觀察組患者采取全程化干預(yù)可有效控制血壓,而且明顯提高患者護(hù)理滿意度。全程化干預(yù)在護(hù)理過程中涉及到患者入院、住院、出院、隨訪4個(gè)階段,可使患者得到更為全面的監(jiān)護(hù)。常規(guī)護(hù)理在開展過程中,通常無整體性規(guī)劃,涵蓋內(nèi)容并不全面,容易因顧此失彼而出現(xiàn)護(hù)理問題,使得管理無法保持流暢性。采取全程化干預(yù)可使各個(gè)階段工作得到有效執(zhí)行,每個(gè)階段的護(hù)理工作均可落到實(shí)處,在護(hù)理實(shí)施過程中能夠做到有條不紊,由此可防止護(hù)理中出現(xiàn)疏忽、遺漏,使整個(gè)護(hù)理流程能夠更加規(guī)范,有效提高防范意識(shí),促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高［3-5］。全程化干預(yù)是從患者入院開始的,一直到患者出院,并開展隨訪工作,護(hù)理工作需要在每個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)揮作用,確?；颊叩玫礁鼮榫?xì)的護(hù)理服務(wù)。采取全程護(hù)理可在患者入院時(shí)就及時(shí)了解其心理情緒變化,并及時(shí)有效的予以針對(duì)性疏導(dǎo),且應(yīng)在患者出現(xiàn)心理問題前進(jìn)行及時(shí)預(yù)防,避免患者因出現(xiàn)心理問題而無法配合臨床治療。健康教育對(duì)于臨床工作的開展具有重要作用,可糾正患者的認(rèn)知措施,使之配合臨床工作。在全程化干預(yù)中,健康教育更為全面,教育方式更為生動(dòng),且可根據(jù)患者自身情況進(jìn)行針對(duì)性的健康教育,使得患者更容易理解。出院指導(dǎo)及之后的隨訪工作可使患者在日常生活中合理飲食、運(yùn)動(dòng),并按時(shí)監(jiān)測血壓變化,遵醫(yī)囑用藥,養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,對(duì)于血壓控制具有明顯促進(jìn)作用［6-8］。

綜上所述,高血壓患者采用全程化干預(yù)的臨床效果顯著,可改善患者血壓水平,提高護(hù)理滿意度,值得臨床推廣使用。