劉麗華

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：對贛南醫(yī)學(xué)院在校大學(xué)生的營養(yǎng)知識、態(tài)度及行為進(jìn)行調(diào)查與分析，通過營養(yǎng)教育從而使學(xué)生意識到大學(xué)期間營養(yǎng)的重要性，提高學(xué)生對營養(yǎng)和健康的認(rèn)識，從而改善大學(xué)生的營養(yǎng)健康狀況和生活質(zhì)量，為今后提高整體素質(zhì)提供基本條件。方法：在2018年1月至10月對贛南醫(yī)學(xué)院1452名在校大學(xué)生采用隨機(jī)分層抽樣進(jìn)行自行設(shè)計的相關(guān)的營養(yǎng)知識、態(tài)度、膳食行為（KAP）問卷調(diào)查。結(jié)果：不同性別、生源地及身體質(zhì)量指數(shù)的學(xué)生的營養(yǎng)知識、態(tài)度、膳食行為的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，而不同的月飲食支出金額、年級的學(xué)生營養(yǎng)態(tài)度和行為的差異有統(tǒng)計學(xué)意義，學(xué)生與是否受過營養(yǎng)教育，他們的營養(yǎng)知識、態(tài)度及行為的差異都有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對大學(xué)生進(jìn)行營養(yǎng)教育是必要的，在大學(xué)生中進(jìn)行營養(yǎng)教育有著十分重要的意義。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 營養(yǎng)知識;營養(yǎng)態(tài)度;營養(yǎng)行為

[中圖分類號]? G645? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2019）28-0154-04

大學(xué)生處于青春末期，是強(qiáng)化身體素質(zhì)的絕佳時期，精力旺盛，體力、腦力活動量大，對營養(yǎng)的需求較高，身體素質(zhì)的好壞與合理營養(yǎng)密切相關(guān)，若膳食不當(dāng)，將影響其身體及智力的發(fā)育，也容易導(dǎo)致各種慢性疾病。大學(xué)生的營養(yǎng)知識、態(tài)度及行為習(xí)慣直接影響到他們的健康，營養(yǎng)不良會引起其學(xué)習(xí)效率下降，體質(zhì)下降[1]，因此，筆者在2018年1月至10月對贛南醫(yī)學(xué)院在校大學(xué)生進(jìn)行營養(yǎng)知識、態(tài)度、膳食行為（KAP）調(diào)查，對膳食行為進(jìn)行客觀評價及可能的影響因素，為進(jìn)行正確的營養(yǎng)教育，改善其飲食行為，科學(xué)指導(dǎo)學(xué)生均衡飲食，提供科學(xué)的依據(jù)。

一、調(diào)查對象及方法

（一）調(diào)查對象

贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)生共1452名，其中男生714名，女生738名。剔除無效問卷后共收回有效問卷1398份，有效回收率為96.28%。其中男生685人，女生713人。

（二）方法

1.抽樣方法

采用隨機(jī)分層抽樣，抽取本校不同性別、不同專業(yè)、不同年級學(xué)生參與調(diào)查研究。選取醫(yī)學(xué)專業(yè)及非醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，醫(yī)學(xué)專業(yè)有臨床專業(yè)臨床麻醉、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)，非醫(yī)學(xué)專業(yè)包括運(yùn)動人體科學(xué)、運(yùn)動康復(fù)專業(yè)、應(yīng)用心理學(xué)、藥學(xué)專業(yè)、制藥工程專業(yè)及中藥學(xué)、檢驗專業(yè)，然后分別在1～3年級隨機(jī)抽取28個班。

2.調(diào)查方法

調(diào)查問卷經(jīng)查閱國內(nèi)外文獻(xiàn)[2-4]，采用食物頻率問卷法而自行設(shè)計，經(jīng)預(yù)調(diào)查、討論、修改而成。由調(diào)查者親自發(fā)放調(diào)查表，在填寫之前，向調(diào)查對象適當(dāng)說明，指導(dǎo)其填表后現(xiàn)場回收。問卷調(diào)查分兩次進(jìn)行，先做基線調(diào)查，然后選取部分學(xué)生以視頻和講課相互交叉的方式進(jìn)行干預(yù)后以同樣的問卷進(jìn)行第二次調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括調(diào)查對象基本信息（包括性別、民族、年級、專業(yè)、年齡、身體質(zhì)量指數(shù)、月飲食支出）、營養(yǎng)知識（包括營養(yǎng)基礎(chǔ)知識，與營養(yǎng)相關(guān)的疾病知識）、營養(yǎng)態(tài)度（包括營養(yǎng)對健康的態(tài)度，早餐對健康的態(tài)度，對獲取營養(yǎng)知識的態(tài)度）、飲食行為（包括早餐情況，水、碳酸飲料情況，水果、零食情況及選擇食物的主要依據(jù)情況）等共計40題。

3.判斷標(biāo)準(zhǔn)

問卷有基本信息題共6題，根據(jù)身高、體重可以算出身體質(zhì)量指數(shù)（Body Mess Index，BMI）。按照我國成人標(biāo)準(zhǔn)，BMI=體質(zhì)量（kg）/[身高（m）]2，BMI在18.5～22.9之間為正常，小于18.5為超輕，大于或等于23為超重或肥胖[5]。問卷調(diào)查還包括營養(yǎng)知識15題，答對1分，答錯0分;營養(yǎng)態(tài)度5題，每道題按不同的等級給分，分別為0、1、2分，2分為最積極，最高合計10分;營養(yǎng)行為15題，同樣也按不同的等級給分，分別為0、1、2、3分，最高合計45分，總共41題，問卷滿分為70分。

4.統(tǒng)計分析

對收集的資料進(jìn)行整理，并檢查問卷，未答全的不合格問卷予以剔除，按不同年級分類整理，并對問卷進(jìn)行編號。采用EpiData3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。運(yùn)用統(tǒng)計描述分析基本情況，計量方法采用方差分析、配對t檢驗，計數(shù)資料運(yùn)用卡方檢驗進(jìn)行分析，及P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）基本情況

調(diào)查1452人，收回有效問卷1398份，有效回收率為96.28%。其中男生685人，占49.0%，女生713人，占51.0%;醫(yī)學(xué)專業(yè)885人，占63.3%，非醫(yī)學(xué)專業(yè)513人，占36.7%;調(diào)查學(xué)生分三個年級，其中大一學(xué)生528人，占37.8%，大二509人，占36.4%，大三361人，占25.8%;其中477人來自城鎮(zhèn)，占34.1%，921人來自農(nóng)村，占總?cè)藬?shù)65.9%;學(xué)生的身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）分三種，其中超輕人數(shù)304人，占21.7%，正常人數(shù)為935人，占66.9%，超重及肥胖人數(shù)為159人，占11.4%;根據(jù)學(xué)生的月飲食支出金額分三組，每月飲食支出小于800元的有515人，占36.9%，月支出為800～1000元的有712人，占總?cè)藬?shù)的50.9%，月支出大于或等于1000元的有171人，占總?cè)藬?shù)的12.2%。（見表1）

（二）不同特征調(diào)查對象營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為得分情況

1398名調(diào)查者的不同性別、不同生源地及不同的BMI分別對營養(yǎng)知識、營養(yǎng)態(tài)度、營養(yǎng)行為三方面以及三方面總和總分的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（見表2，表3，表4）。

每月飲食支出費用的不同，他們對營養(yǎng)知識及營養(yǎng)態(tài)度的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但是每月飲食支出費用的不同的學(xué)生對營養(yǎng)行為的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且隨著學(xué)生每月飲食支出費用的增加，他們的營養(yǎng)行為得分也增加，且每月飲食支出費用小于800元的學(xué)生與月飲食支出費用大于1000元的學(xué)生比較，以及月飲食支出費用大于1000元的學(xué)生與月飲食支出費用介于800～1000元的學(xué)生比較，他們的營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為三方面的總和總分的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（見表5）。

將醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生與非醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行比較，他們的營養(yǎng)知識、營養(yǎng)態(tài)度以及知識、態(tài)度、行為三方面的總和總分的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但是專業(yè)的不同對營養(yǎng)行為的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），（見表6）。

不同年級的學(xué)生，他們的營養(yǎng)知識的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但不同年級的學(xué)生營養(yǎng)態(tài)度、行為的差異都具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。大一學(xué)生與大二學(xué)生，他們對營養(yǎng)態(tài)度及營養(yǎng)行為的差異都有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），并且大一學(xué)生的營養(yǎng)態(tài)度及營養(yǎng)行為的分?jǐn)?shù)都低于大二學(xué)生。而大一與大三學(xué)生之間，他們的營養(yǎng)行為及三者的總和總分的差異也具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（見表7）。

隨機(jī)選取部分干預(yù)前與干預(yù)后學(xué)生的營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為的差異都具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）并且干預(yù)前學(xué)生的營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為的總分都比干預(yù)后的分?jǐn)?shù)低（見表8）。

三、討論

本次問卷調(diào)查結(jié)果為大學(xué)生的營養(yǎng)知識、態(tài)度及行為與學(xué)生的性別、生源地及BMI的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，是因為學(xué)生從中學(xué)時代步入醫(yī)學(xué)院校，過著寢室生活，還有很多學(xué)生參加社團(tuán)活動，同學(xué)之間有較多的相互交流機(jī)會，很多知識可以互相學(xué)習(xí)，相互影響，即使由于中學(xué)時代的營養(yǎng)知識缺乏而導(dǎo)致錯誤的膳食行為，但是到了大學(xué)也可以向同學(xué)學(xué)習(xí)或通過其他途徑學(xué)習(xí)相關(guān)的營養(yǎng)知識，以前錯誤的膳食行為得到糾正，因此他們的營養(yǎng)知識、態(tài)度及行為與學(xué)生的性別、生源地及身體質(zhì)量指數(shù)的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

學(xué)生每月飲食支出金額的不同，學(xué)生的營養(yǎng)知識、態(tài)度及行為的差異是有統(tǒng)計學(xué)意義的。學(xué)生雖然有一定的營養(yǎng)知識，也具有積極正確的態(tài)度和理念，具有改變行為的動力，但是行為的改變是一個復(fù)雜而長遠(yuǎn)的過程，受多種因素的影響，不能很好地將營養(yǎng)知識應(yīng)用于實踐中，因此每月飲食支出金額不同的學(xué)生他們的營養(yǎng)知識及態(tài)度的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，而他們的行為及三方面的總和總分的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

學(xué)生的專業(yè)不同，他們的營養(yǎng)知識及態(tài)度的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，而他們的行為的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。這是因為非醫(yī)學(xué)專業(yè)主要是運(yùn)動人體科學(xué)專業(yè)、運(yùn)動康復(fù)專業(yè)，藥學(xué)專業(yè)、制藥工程專業(yè)、中藥學(xué)及醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)。這些雖然是非醫(yī)學(xué)專業(yè)，但基本上都跟醫(yī)學(xué)有著密切聯(lián)系，特別是運(yùn)動人體科學(xué)及運(yùn)動康復(fù)學(xué)，主要培養(yǎng)學(xué)生以后成為體育健身教練、運(yùn)動營養(yǎng)與運(yùn)動傷害防護(hù)人員、體育科學(xué)研究人員、全民健身指導(dǎo)及研究人員以及從事療養(yǎng)院及社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)的健康指導(dǎo)人員。這些專業(yè)的學(xué)生有專門的運(yùn)動保健學(xué)、養(yǎng)生康復(fù)學(xué)及運(yùn)動營養(yǎng)學(xué)的課程，由于他們專業(yè)的特殊性，一部分學(xué)生還在健身房做兼職當(dāng)教練，還有在康復(fù)健康機(jī)構(gòu)兼職，因此學(xué)生基本上都會特別注重健康養(yǎng)生，所以這些學(xué)生的營養(yǎng)行為與醫(yī)學(xué)專業(yè)的行為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，且營養(yǎng)行為的分?jǐn)?shù)高于醫(yī)學(xué)專業(yè)。

不同年級的學(xué)生，他們的營養(yǎng)知識的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但不同年級的學(xué)生營養(yǎng)態(tài)度、行為以及三者的總分的差異都具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。大一學(xué)生與大二學(xué)生相比，營養(yǎng)態(tài)度及營養(yǎng)行為的差異都有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），并且大一學(xué)生的營養(yǎng)態(tài)度及營養(yǎng)行為的分?jǐn)?shù)都低于大二學(xué)生。而大一與大三學(xué)生之間，他們的營養(yǎng)行為及三者的總和總分的差異也具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生通過潛移默化都有想了解、掌握營養(yǎng)知識的愿望，都了解一些大概的營養(yǎng)知識，因此不同年級的學(xué)生營養(yǎng)知識的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，但是在大學(xué)二年級醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生開始接觸基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，學(xué)生對醫(yī)學(xué)才慢慢開始有真正的了解，有著對醫(yī)學(xué)的新鮮感和敬畏感及熱情感，學(xué)生開始會利用所學(xué)知識進(jìn)行實踐，也會注重應(yīng)用所學(xué)的營養(yǎng)知識進(jìn)行實踐，經(jīng)過一定實踐，學(xué)生的營養(yǎng)態(tài)度及行為也會有所改變。這種新鮮感可能持續(xù)一段時間，到了大學(xué)三年級，再加上學(xué)生的功課更多，難度更大，學(xué)生付諸實踐的熱情度可能會下降，因此也可能導(dǎo)致大三學(xué)生與大二學(xué)生的營養(yǎng)態(tài)度及行為并沒有差異，有的分?jǐn)?shù)反而低于大二學(xué)生的分?jǐn)?shù)。

隨機(jī)選取部分學(xué)生做干預(yù)前與干預(yù)后的營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為的差異比較，并且干預(yù)前學(xué)生的營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為的各分?jǐn)?shù)都比干預(yù)后的分?jǐn)?shù)低。因為營養(yǎng)教育是健康教育的一個重要組成部分，它的理論依據(jù)是知信行模式（knowledge，attitude，practice，KAP），知識—態(tài)度—行為。“知”是基礎(chǔ)，“信”是動力，“行”是行為的產(chǎn)生和改變。豐富的營養(yǎng)知識是正確的營養(yǎng)態(tài)度與營養(yǎng)行為的基礎(chǔ)[6]，同時營養(yǎng)知識、態(tài)度及行為是可以相互影響的，通過營養(yǎng)教育可以獲得更多的營養(yǎng)知識，形成積極的態(tài)度，使不良的飲食行為得以糾正;同時營養(yǎng)態(tài)度又決定知識的獲取速度及程度以及能否糾正不良的飲食行為。而飲食行為和生活方式主要在大學(xué)時期形成和發(fā)展，因此在這個階段培養(yǎng)健康的行為和生活方式影響著他們以后的生活方式，可以達(dá)到意想不到的效果。

四、結(jié)論

對大學(xué)生進(jìn)行營養(yǎng)教育是必要的，在大學(xué)生中進(jìn)行營養(yǎng)教育有著十分重要的意義[7]。

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[7]胡俊峰.當(dāng)代健康教育與健康促進(jìn)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：12.

◎編輯 張 慧