王宏楠

【摘 要】目的：研究急診科對腦出血患者的急救措施。方法：本次研究樣本選取時間為2017年4月-2019年4月，研究對象為于我院接受治療的52例腦出血患者。按照患者就診先后順序，將52例腦出血患者分別成立兩組，即對照組26例與實驗組26例。對照組患者采取常規(guī)開顱手術(shù)治療，實驗組患者則實施微創(chuàng)開顱引流進行治療，對比兩組間治療結(jié)果。結(jié)果：對照組搶救成功率為69.23%，實驗組搶救成功率為92.31%，實驗組具有明顯優(yōu)勢;對照組并發(fā)癥發(fā)生率高達23.08%，而實驗組并發(fā)癥發(fā)生率僅為3.85%，實驗組具有明顯優(yōu)勢;對照組患者住院時間、顱內(nèi)壓恢復時間以及意識恢復時間，明顯差于實驗組，實驗組具有明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。結(jié)論：對腦出血患者實施急診科急救措施，應用微創(chuàng)開顱引流手術(shù)進行治療，能有效改善患者臨床癥狀，從而保障患者生命安全，該方法具有參考價值。

【關(guān)鍵詞】急診內(nèi)科;腦出血;臨床價值

腦出血為神經(jīng)科常見病，該病多發(fā)生于中老年人以及高血壓病人[1]。臨床上，腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，該病占全部腦卒中的20%-30%左右[2]，因腦出血發(fā)病較急，且癥狀較重，因此，其具有較高致殘率以及致死率，且嚴重危害患者生活質(zhì)量以及生命安全，因此，應對腦出血患者實施及時治療措施，挽救患者生命安全，保障其生活質(zhì)量。目前，臨床對腦出血患者的治療方案尚已完善，常規(guī)開顱手術(shù)治療與急診科微創(chuàng)開顱引流治療為本病的主要搶救治療方案，其中，急診科因其具有較為全面、科學且迅速的搶救措施[3]，現(xiàn)為腦出血患者的主要急救方案，為進一步探討急診科對腦出血患者的急救效果，本次研究，對我院收治的52例腦出血患者分別實施不同治療方法，探討其在該病中的治療效果優(yōu)勢，現(xiàn)做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月-2019年4月兩年期間于我院接受治療的腦出血患者作為研究對象，共計52例。納入標準：均符合腦出血臨床診斷標準，且確診為腦出血;無嚴重肝腎功能障礙;家屬均同意參與本次研究，且簽署同意書。排除標準：家屬不同意參與本次研究者。按照患者就診先后順序，將所有患者平均分為對照組（n=26）與實驗組（n=26）。對照組26例患者中男17例，女9例，最大年齡為76歲，最小年齡為58歲，平均年齡為（67±1.6）歲;實驗組26例患者中男18例，女8例，最大年齡為77歲，最小年齡為57歲，平均年齡為（67±1.6）歲。52例患者中有31例為半球出血，11例為腦干出血，10例患者為小腦出血，其出血量在30ml以下的為38例，30ml以上的患者為14例。將兩組患者的一般資料進行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示兩組患者的一般資料基本均衡（P>0.05），可以開展臨床研究。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)開顱手術(shù)治療，方法為：①對患者病情進行評估。②將患者靜脈通道開放，實施靜脈滴注治療，將250ml濃度為20%的甘露醇與40mg的呋塞米進行混合后對患者實施靜脈滴注，同時，給予患者β-受體阻滯劑等藥物，使患者血壓達到理想數(shù)值，防止發(fā)生顱壓升高等疾病。③在雙側(cè)頸動脈位置放置冰袋，達到物理降溫的作用，對伴有情緒波動的患者，同時給予鎮(zhèn)靜類藥物，穩(wěn)定患者情緒，對患者呼吸道進行清理，保持呼吸順暢。④對患者實施麻醉，并行開顱手術(shù)開骨窗治療，將腦部血腫全部清除，治療后對患者進行密切監(jiān)測。

實驗組患者則實施微創(chuàng)開顱引流進行治療，方法為：①對患者實施CT掃描，對血腫位置進行確認并標記。②對患者實施局部麻醉，根據(jù)血腫標志物，找到最佳穿刺點以及合適穿刺角度，實施開顱引流，注意保護好大血管額竇以及腦功能區(qū)，將血腫進行粉碎、抽吸。③治療后及時給予患者實施輸液、供氧治療，如有特殊情況及時上報醫(yī)師。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組搶救成功率。

（2）觀察對照組與實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率，包括上消化道感染、肺部感染以及腦水腫等并發(fā)癥的發(fā)生，并發(fā)癥發(fā)生率=（消化道感染例數(shù)+肺部感染例數(shù)+腦水腫例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

（3）觀察對照組與實驗組患者住院時間、顱內(nèi)壓恢復時間以及意識恢復時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，核實無誤后將其輸入SPSS14.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料應用n（%）描述，組間經(jīng)X2檢驗，計量資料（年齡）應用（）描述，組間經(jīng)t檢驗，差異P<0.05時，代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組搶救成功率對比

對照組搶救成功率為69.23%，實驗組搶救成功率為92.31%，實驗組具有明顯優(yōu)勢，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。詳見表1。

2.2 對照組與實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

經(jīng)對比，對照組并發(fā)癥發(fā)生率高達23.08%，而實驗組并發(fā)癥發(fā)生率僅為3.85%，實驗組具有明顯優(yōu)勢，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。詳見表2。

2.3 對照組與實驗組患者住院時間、顱內(nèi)壓恢復時間以及意識恢復時間對比

經(jīng)對比，對照組患者住院時間、顱內(nèi)壓恢復時間以及意識恢復時間，明顯差于實驗組，實驗組具有明顯優(yōu)勢，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。詳見表3。

3 討論

臨床上，腦出血又稱“腦溢血”，為急性腦血管疾病的一種，主要發(fā)生于中老年人群[4]。相關(guān)資料顯示，引發(fā)腦出血疾病發(fā)生的常見病因為微動脈瘤、高血壓合并小動脈硬化以及微血管瘤破裂等因素[5]，且多數(shù)腦出血患者為情緒過于激動、費勁用力時突然發(fā)病，導致患者發(fā)生運動障礙、語言障礙以及嘔吐、意識障礙等癥狀[6]，從而對患者生活質(zhì)量以及生命安全造成嚴重威脅。因腦出血疾病具有發(fā)病較急，且危害較重的特點，因此，如搶救不及時，極易發(fā)生死亡，因此，臨床在對腦出血患者實施治療時，應實施盡早治療，且搶救時間為保障患者生命安全的主要因素[7]。急診科因其具有高效、迅速、搶救時間快等急救措施，因此，在對腦出血患者進行搶救時，能夠起到及時性，從而為患者爭取了更多的治療時間，因此，現(xiàn)為腦出血患者急救主要措施之一。同時，微創(chuàng)手術(shù)治療為急診科治療腦出血疾病較為治療措施，對患者實施治療時，能對患者頭部做到充分保護，且手術(shù)時間短，并發(fā)癥少，因此，該方法現(xiàn)已被廣泛應用。本次研究，通過對我院收治的52例腦出血患者分別實施常規(guī)開顱手術(shù)治療與微創(chuàng)開顱引流進行治療方案，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組患者搶救成功率為92.31%，明顯高于對照組搶救成功率69.23%，且實驗組并發(fā)癥發(fā)生率3.85%，明顯低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率;實驗組患者住院時間、顱內(nèi)壓恢復時間以及意識恢復時間，均明顯短于對照組，因此，實驗組具有明顯優(yōu)勢，且本次研究結(jié)果與其他同類報導結(jié)果均一致，因此說明，對腦出血患者實施急診科急救措施，應用微創(chuàng)開顱引流手術(shù)進行治療，能有效縮短患者住院時間、顱內(nèi)壓恢復時間以及意識恢復時間，提高患者搶救成功率、降低并發(fā)癥發(fā)生率，從而保障患者生命安全，該方法具有參考價值。

綜合以上分析，對腦出血患者實施急診科急救措施，應用微創(chuàng)開顱引流手術(shù)進行治療，能有效改善患者臨床癥狀，從而保障患者生命安全，該方法具有參考價值。

參考文獻

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[2]陳實麗.院前-院內(nèi)一體化急救護理程序在急性腦出血患者救治中的應用價值[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（64）：257-258.

[3]杜家年.急診科對突發(fā)性腦出血患者采用內(nèi)科急救方案治療的效果觀察[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2018，3（15）：47-49.

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[7]林輝青.急診科腦出血患者的急救護理及體會[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（01）：131-132.