曹愛春

【摘 要】目的：探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)新生兒高膽紅素血癥的干預(yù)效果。方法：自我院2016年12月至2019年6月期間收治新生兒高膽紅素血癥患兒中，選取88例進(jìn)行研究，根據(jù)收治新生兒前后順序進(jìn)行分組，前44例分入常規(guī)組，常規(guī)藍(lán)光照射治療基礎(chǔ)上施加常規(guī)護(hù)理干預(yù)，后44例分入優(yōu)質(zhì)組，在對(duì)照組基礎(chǔ)上施加優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較兩組干預(yù)效果。結(jié)果：干預(yù)后，優(yōu)質(zhì)組患兒總膽紅素水平，黃疸指數(shù)分別為（150.15±38.11）μmol/L、（3.52±1.15）mg/dL，均顯著低于常規(guī)組患兒（P<0.05），優(yōu)質(zhì)組患兒住院時(shí)間，黃疸消退時(shí)間，胎糞初排時(shí)間分別為（5.32±1.15）d、（4.05±1.00）d、（11.20±2.70）h，均短于常規(guī)組患兒（P<0.05），家長(zhǎng)護(hù)理滿意度評(píng)分高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)新生兒高膽紅素血癥患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能有效降低膽紅素，黃疸水平，縮短治療時(shí)間，促進(jìn)患兒康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理;新生兒;高膽紅素血癥;干預(yù)效果

高膽紅素血癥是新生兒常見的臨床疾病，需及時(shí)診治，否則易引起神經(jīng)系統(tǒng)功能損害，造成嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，甚至危及生命安全[1]。本次研究選取我院收治的88例新生兒高膽紅素血癥患兒，探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理的干預(yù)效果，如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在我院2016年12月至2019年6月期間收治新生兒高膽紅素血癥患兒中，篩選88例作為觀察對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《臨床兒科學(xué)》中新生兒高膽紅素血癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，新生兒Apgar評(píng)分不低于8分，家屬簽署知情同意書;排除標(biāo)準(zhǔn)：新生兒溶血癥，嚴(yán)重先天畸形，遺傳疾病，合并低氧血癥，窒息史。根據(jù)收治新生兒前后順序進(jìn)行分組，前44例分入常規(guī)組，后44例分入優(yōu)質(zhì)組，常規(guī)組中男患兒占52.27%（23/44），女患兒占47.73%（21/44），年齡在2-8天之間，年齡均值為（4.12±1.80）天，出生體質(zhì)量站在2-6kg之間，平均體質(zhì)量（3.30±0.40）kg，足月兒、早產(chǎn)兒分別為30例、14例;優(yōu)質(zhì)組中男患兒占54.55%（24/44），女患兒占45.45%（20/44），年齡在2-9天之間，年齡均值為（4.15±1.82）天，出生體質(zhì)量站在2-6kg之間，平均體質(zhì)量（3.31±0.41）kg，足月兒、早產(chǎn)兒分別為31例、13例。對(duì)比兩組患兒上述一般資料，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)所有患兒采取藍(lán)光照射治療，給予常規(guī)組患兒常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括：疾病觀察，環(huán)境護(hù)理，皮膚護(hù)理，加強(qiáng)巡視，基礎(chǔ)護(hù)理等。

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予優(yōu)質(zhì)組患兒優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，包括：①健康宣教。主動(dòng)與患兒家屬溝通，根據(jù)其文化程度采取適宜宣教方式，如發(fā)放宣傳手冊(cè)，組織專題講座，集中視頻講解等，向家屬詳細(xì)介紹疾病相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，母乳喂養(yǎng)的重要性等，提高家屬對(duì)疾病認(rèn)知，促使增加母乳喂養(yǎng)次數(shù)，增強(qiáng)患兒治療依從性。②環(huán)境護(hù)理。為患兒提供專人、隔離病房，調(diào)節(jié)適宜溫濕度，保持干凈整潔，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患兒癥狀觀察，注意患兒是否有發(fā)熱、嘔吐等癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。③藍(lán)光照射護(hù)理干預(yù)。藍(lán)光照射治療前，先預(yù)熱光療箱至28-32℃，保持濕度50%，治療過程中抬高患兒頭部15-30°，將患兒生殖器、雙眼遮蓋，適當(dāng)撫摸轉(zhuǎn)移患兒注意力，播放輕柔音樂，降低患兒抵觸感。④撫觸護(hù)理。為患兒進(jìn)行熱水沐浴，之后在溫度為28℃環(huán)境中對(duì)患兒進(jìn)行適當(dāng)身體撫觸，護(hù)理人員摩擦雙手至掌心發(fā)熱，輕柔撫觸患兒上下肢、胸腹部、腦部，刺激各處皮膚神經(jīng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

①護(hù)理前后總膽紅素水平，黃疸指數(shù)。②住院時(shí)間，黃疸消退時(shí)間，胎糞初排時(shí)間。③家長(zhǎng)護(hù)理滿意度評(píng)分。采取自制滿意度調(diào)查問卷評(píng)估，總分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理前后總膽紅素水平，黃疸指數(shù)比較

干預(yù)后，兩組患兒總膽紅素水平，黃疸指數(shù)均有顯著降低（P<0.05），優(yōu)質(zhì)組患兒總膽紅素水平，黃疸指數(shù)分別為（150.15±38.11）μmol/L、（3.52±1.15）mg/dL，均顯著低于常規(guī)組患兒（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒住院時(shí)間，黃疸消退時(shí)間，胎糞初排時(shí)間，家長(zhǎng)護(hù)理滿意度評(píng)分比較

優(yōu)質(zhì)組患兒住院時(shí)間，黃疸消退時(shí)間，胎糞初排時(shí)間，均短于常規(guī)組患兒（P<0.05），家長(zhǎng)護(hù)理滿意度評(píng)分，高于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

3 討論

新生兒高膽紅素血癥又稱新生兒黃疸，是由于膽紅素代謝及排泄障礙，進(jìn)而引起血清內(nèi)膽紅素濃度超過正常水平而導(dǎo)致的兒科疾病，臨床癥狀主要為皮膚鞏膜黃染，瘙癢、發(fā)熱、腹痛等，嚴(yán)重時(shí)可引起腦細(xì)胞變性、壞死，造成嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，影響新生兒正常生長(zhǎng)發(fā)育[2]。

在采取藍(lán)光照射當(dāng)常規(guī)治療基礎(chǔ)上，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒的護(hù)理干預(yù)，通過施加優(yōu)質(zhì)全面的護(hù)理措施促進(jìn)患兒加快康復(fù)，縮短黃疸消退時(shí)間，住院時(shí)間[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是指根據(jù)患者個(gè)體，病情提供相應(yīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的護(hù)理模式，在對(duì)新生兒高膽紅素血癥患兒護(hù)理中，通過加強(qiáng)對(duì)家屬健康宣教，安撫家屬情緒，改善對(duì)疾病的認(rèn)知，從而爭(zhēng)取家屬最大的支持配合，鼓勵(lì)家屬母乳喂養(yǎng)，為患兒提供充足營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，增強(qiáng)腸道蠕動(dòng)，加快腸道正常菌群建立，改善排泄功能[4];加強(qiáng)撫觸護(hù)理，刺激患兒迷走神經(jīng)，加快患兒排便進(jìn)程，降低血清膽紅素水平[5]。本次研究中，干預(yù)后，兩組患兒總膽紅素水平，黃疸指數(shù)均有顯著降低（P<0.05），優(yōu)質(zhì)組患兒總膽紅素水平，黃疸指數(shù)分別為（150.15±38.11）μmol/L、（3.52±1.15）mg/dL，均顯著低于常規(guī)組患兒（P<0.05），優(yōu)質(zhì)組患兒住院時(shí)間，黃疸消退時(shí)間，胎糞初排時(shí)間分別為（5.32±1.15）d、（4.05±1.00）d、（11.20±2.70）h，均短于常規(guī)組患兒（P<0.05），家長(zhǎng)護(hù)理滿意度評(píng)分（89.44±3.25）分，高于常規(guī)組（P<0.05）。這與張防[6]研究相符，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能有效提高新生兒高膽紅素血癥患兒治療效果，加快患兒康復(fù)進(jìn)程，有效降低血清內(nèi)膽紅素水平，促進(jìn)患兒腸道功能恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)新生兒高膽紅素血癥患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能有效降低膽紅素，黃疸水平，縮短治療時(shí)間，促進(jìn)患兒康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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[6]張防.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒高膽紅素血癥中的應(yīng)用效果研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2017，49（12）：1521-1522.