喬 慧

（遼寧省葫蘆島市連山區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125100）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）作為致死率、病死率極高的疾病，也是以氣流阻塞為主要特征的慢性支氣管炎或肺氣腫疾病，其發(fā)病率在中老年人中可高達(dá)10%，而隨著病程的推進(jìn)，COPD非常容易發(fā)展為與肺心病或呼吸衰竭相關(guān)的慢性疾病，對(duì)患者的生命健康帶來(lái)了極大的影響。因此，本文對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床價(jià)值進(jìn)行了研究，旨在為此類(lèi)疾病的治療提供參考依據(jù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年8月至2018年3月收治的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者78例作為研究對(duì)象，按照其治療意愿分為試驗(yàn)組及對(duì)照組。其中，試驗(yàn)組患者48例，男性25例，女性23例，平均年齡（60.3±9.7）歲，平均患病時(shí)長(zhǎng)（11.8±2.2）年；對(duì)照組患者30例，男性16例，女性14例，平均年齡（59.7±10.4）歲，平均患病時(shí)長(zhǎng)（12.3±1.8）年。兩組患者均符合疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)過(guò)病史調(diào)查和常規(guī)體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查后，排除其他重要器官疾病或惡性腫瘤，對(duì)比兩組間基礎(chǔ)資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法：對(duì)照組進(jìn)行抗感染、祛痰、水電解質(zhì)平衡維持等常規(guī)治療。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療（BiPAP Synchrony）：選用半坐臥位，挑選合適的鼻、面罩，保證患者的面部能夠與面罩緊密貼合，避免漏氣；呼吸機(jī)工作模式選用S/T，備用呼吸頻率為12～18次/min，氧流量為5～8 L/min，IPAP從9 cm H2O逐漸增加至24 cm H2O，EPAP設(shè)置為4 cm H2O，每隔4 h進(jìn)行一次通氣，每天的通氣次數(shù)為2次[1]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：檢測(cè)并記錄患者的血?dú)夥治鼋Y(jié)果（PaO2、SaO2、PaCO2、pH）。療效標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者呼吸困難等臨床癥狀消失，PaO2、SaO2、PaCO2、pH水平均恢復(fù)正常；②有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，呼吸性酸中毒狀況減弱，血?dú)怙柡投冗_(dá)到90%，PaCO2水平降低，或pH值＞7.35；③無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)改善或惡化，SaO2＜90%，PaCO2下降水平＜10 mm Hg，或pH值＜7.35。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料由均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，通過(guò)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，通過(guò)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果比較：進(jìn)行治療后，試驗(yàn)組的PaO2水平為（65.91±8.44）mm Hg，SaO2水平為（93.88±6.02）mm Hg，PaCO2水平為（66.17±10.36）mm Hg，pH值為（7.39±0.19）；對(duì)照組PaO2水平為（52.46±7.99）mm Hg，SaO2水平為（84.46±6.87）mmHg，PaCO2水平為（73.46±11.71）mm Hg，pH值為（7.22±0.15）。對(duì)比組間數(shù)據(jù)，試驗(yàn)組的PaO2、SaO2、pH水平明顯高于對(duì)照組（t=6.987，P=0.000；t=6.096，P=0.000；t=4.155，P=0.000），PaCO2水平明顯低于對(duì)照組（t=9.417，P=0.000），結(jié)果均具有顯著差異。

2.2 患者治療效果比較：進(jìn)行治療后，試驗(yàn)組顯效人數(shù)18例，概率為37.5%（18/48）；有效人數(shù)27例，概率為56.25%（27/48）；總體有效人數(shù)為45例，有效率為93.75%（45/48）。對(duì)照組組顯效人數(shù)18例，概率為26.67%（8/30）；有效人數(shù)27例，概率為46.67%（14/30）；總體有效人數(shù)為22例，有效率為73.33%（22/30）。對(duì)比兩組間數(shù)據(jù)，試驗(yàn)組治療有效率明顯高于對(duì)照組（χ2=15.162，P=0.000），結(jié)果具有顯著差異。

3 討論

合并Ⅱ型呼吸衰竭作為慢性阻塞性肺疾病中的常見(jiàn)并發(fā)癥，主要是由于患者水電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良等原因所導(dǎo)致，因患者的肺部組織彈性下降，因而造成其呼吸阻力增大，進(jìn)而出現(xiàn)呼吸衰竭的情況，而隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)其的研究也在不斷深入，機(jī)械通氣治療方式作為一種較為先進(jìn)的治療方式，受到了越來(lái)越多人的關(guān)注。相關(guān)資料顯示，無(wú)創(chuàng)正壓通氣可以對(duì)患者的呼吸進(jìn)行支持，通過(guò)對(duì)調(diào)整潮氣量及呼吸度，代替呼吸肌及中樞系統(tǒng)，幫助患者進(jìn)行肺部氣體交換以保證患者的正常呼吸代謝[2]，對(duì)患者呼吸衰竭的癥狀有著積極的意義。

而本次研究證實(shí)，使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者進(jìn)行治療，相較于常規(guī)治療方式，可以明顯提升患者的PaO2、SaO2、pH水平，降低PaCO2水平，以提高患者的治療效果。此外，由于無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)不需要對(duì)患者的氣管進(jìn)行切口，因而也降低了患者發(fā)生感染的概率，提高了患者的接受程度，只是要求臨床醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)對(duì)患者的痰液等分泌物進(jìn)行及時(shí)的處理，以確?；颊叩暮粑槙吵潭?。

綜上所述，使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者進(jìn)行治療，可以明顯改善患者的疾病癥狀，提升其治療效果，促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程，值得臨床醫(yī)務(wù)工作者推廣應(yīng)用。