張 晶

（鐵嶺市清河區(qū)醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

維生素D缺乏性佝僂病是由于維生素D缺乏而導(dǎo)致的一類(lèi)骨骼鈣化障礙性疾病，可影響到患兒的生長(zhǎng)發(fā)育，多發(fā)生于幼兒，臨床中與本病相關(guān)的研究[1]顯示，患兒的Ca2+及25-（OH）D水平多處于相對(duì)低下的狀態(tài)，對(duì)其表達(dá)水平的調(diào)控是治療的重要評(píng)估方面。本文中我們就肌注維生素D3在維生素D缺乏性佝僂病患兒中的療效進(jìn)行觀察與研究結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將2016年10月至2017年6月期間本院診治的74例維生素D缺乏性佝僂病患兒隨機(jī)分為對(duì)照組（口服維生素D3組）37例和觀察組（肌注維生素D3組）37例。對(duì)照組中，男童20例，女童17例，年齡為0.3～3.5歲，平均為（1.3±0.4）歲，病程為8.0～61.0d，平均為（21.3±5.7）d。觀察組中，男童21例，女童16例，年齡為0.3～3.7歲，平均為（1.4±0.3）歲，病程為8.0～63.0d，平均為（21.9±5.4）d。兩組患兒的性別、年齡與病程等數(shù)據(jù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組進(jìn)行口服維生素D3治療，以150 mg口服，每天服用

2次。觀察組進(jìn)行肌注維生素D3治療，每次以50 μg進(jìn)行肌內(nèi)注射治療，每天1次。兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)月。檢測(cè)、統(tǒng)計(jì)與比較兩組患兒的臨床療效及治療前后的相關(guān)血液指標(biāo)（血清Ca2+及25-（OH）D水平），分別以酶聯(lián)免疫法及膠體金免疫層析法試劑盒進(jìn)行定量檢測(cè)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患兒治療后的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及其他相關(guān)指標(biāo)均消失，血液及X線(xiàn)檢查也正常為顯效，患兒的上述評(píng)估方面均有所改善為有效，患兒的上述評(píng)估方面均未見(jiàn)改善或加重為無(wú)效[2]。顯效+有效為總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)：數(shù)據(jù)檢驗(yàn)軟件為SPSS19.0，計(jì)數(shù)資料（%表示）進(jìn)行χ2檢驗(yàn)處理，計(jì)量資料±s表示）進(jìn)行t檢驗(yàn)處理，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒的臨床療效（總有效率）比較：對(duì)照組患兒治療后顯效21例，有效10例，無(wú)效6例，總有效為31例，總有效率為83.78%；觀察組患兒治療后顯效34例，有效2例，無(wú)效1例，總有效為36例，總有效率為97.30%。觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.945，P＜0.05）。

2.2 兩組患兒治療前后的血清Ca2+及25-（OH）D水平比較：治療前對(duì)照組患兒的血清Ca2+及25-（OH）D水平分別為（1.99±0.20）mmol/L及（11.56±2.23）mmol/L，觀察組患兒的血清Ca2+及25-（OH）D水平分別為（2.01±0.18）mmol/L及（11.49±2.18）mmol/L。治療后對(duì)照組患兒的血清Ca2+及25-（OH）D水平分別為（2.15±0.23）mmol/L及（20.14±3.45）mmol/L，觀察組患兒的血清Ca2+及25-（OH）D水平分別為（2.46±0.30）mmol/L及（30.72±4.65）mmol/L。治療前兩組患兒的血清Ca2+及25-（OH）D水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.452，0.137，P＞0.05），治療后觀察組患兒的血清Ca2+及25-（OH）D水平均高于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.988，11.115，P＜0.05）。

3 討 論

維生素D缺乏性佝僂病作為以骨骼鈣化障礙為主要表現(xiàn)的疾病，其對(duì)患兒的影響不僅僅局限于生長(zhǎng)發(fā)育方面，對(duì)患兒的消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及其他多個(gè)方面也有明顯的不良影響，因此對(duì)臨床對(duì)于本病患兒的重視程度一直很高。而本病患兒的血清Ca2+及25-（OH）D水平在早期即處于相對(duì)低下的狀態(tài)，因此在治療的過(guò)程中可作為重要的評(píng)估方面。本文中我們就肌注維生素D3在維生素D缺乏性佝僂病患兒中的療效進(jìn)行觀察，并與口服維生素D3的患兒進(jìn)行比較，結(jié)果顯示肌注維生素D3的臨床總有效率相對(duì)更高，且治療后的血清Ca2+及25-（OH）D水平也相對(duì)更高，從而肯定了肌內(nèi)治療的效果與優(yōu)勢(shì)，這與肌注有效避免了口服的不足之處有關(guān)，本類(lèi)患兒的胃腸功能較弱，對(duì)于藥物的吸收相對(duì)較差，因此更為適用于肌內(nèi)注射的治療方式[2-6]。綜上所述，我們認(rèn)為肌注維生素D3在維生素D缺乏性佝僂病患兒中的療效較好，在本病患兒中的應(yīng)用價(jià)值較高。