趙 丹

（遼寧省遼陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

糖尿病為胰島素不足或胰島素效用不足造成，屬慢性代謝性疾病，臨床尚無根治手段，相關(guān)研究中指出此病發(fā)生于生活方式存在一定聯(lián)系，患者發(fā)病后往往伴有肥胖、血脂異常等并發(fā)癥。臨床根據(jù)糖尿病患者年齡劃分為1型與2型糖尿病，2型糖尿病患者為大部分，占比85%以上[1]。2型糖尿病特點(diǎn)主要為胰高糖素、胰島素抵抗不受抑制，β細(xì)胞功能下降導(dǎo)致血糖升高，隨著病情發(fā)展從而出現(xiàn)各種并發(fā)癥[2]。本研究中應(yīng)用二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽對(duì)46例病患實(shí)施治療后取得滿意效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：集合我院2016年8月至2017年8月收治的92例2TDM伴肥胖癥患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組46例，男25例，女21例，年齡24～70歲，平均年齡（46.47±3.54）歲；觀察組46例，男24例，女22例，年齡25～69歲，平均年齡（46.51±3.28）歲.所有患者均符合2型糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均對(duì)本次研究知情且自愿參與，排除嚴(yán)重臟器功能不全以及妊娠和哺乳期婦女。組間基線資料對(duì)照，P＞0.05，可比較。

1.2 方法：兩組均給予糖尿病健康教育，對(duì)其飲食、運(yùn)動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用鹽酸二甲雙胍片（北京雙鶴現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11020908）治療，0.25克/次，3次/天，根據(jù)患者血糖控制效果逐漸增加劑量至1.5 g/d；觀察組在二甲雙胍基礎(chǔ)上采用利拉魯肽注射液進(jìn)行皮下注射，利拉魯肽起始劑量為0.6 mg/d，1次/天，逐步調(diào)整劑量至1.8 mg/d，兩組均治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)：治療前后分別檢測(cè)患者FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2 h血糖）。FPG正常值在3.9～6.1 mmol/L，2hPG正常值≤7.8 mmol/L。記錄兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，組間對(duì)照不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將本研究結(jié)果數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間血糖指標(biāo)對(duì)比：治療前組間FPG、2hPG水平對(duì)照無顯著差異（P＞0.05），治療后觀察組FPG水平為（6.19±1.52）mmol/L顯著低于對(duì)照組FPG水平（7.68±1.29）mmol/L（t=4.954，P=0.000＜0.05）；觀察組2hPG水平為（7.81±1.49）mmol/L顯著低于對(duì)照組（9.02±2.01）mmol/L（t=3.280，P=0.002＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 組間不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.52%（3/46），對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.70%（4/46），組間對(duì)照無顯著差異（χ2=0.155，P=0.694）。

3 討 論

糖尿病為臨床常見慢性病，隨著人們生活方式以及生活質(zhì)量的不斷改變，該病發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)，受社會(huì)各界廣泛關(guān)注[3]。相關(guān)研究指出，肥胖為糖尿病誘發(fā)因素之一，T2DM發(fā)病率與肥胖呈正相關(guān)，高度肥胖患者T2DM發(fā)病率約為正常人的20倍，因此在2型糖尿病合并肥胖癥治療中需要在控制血糖水平的同時(shí)進(jìn)行飲食指導(dǎo)從而控制患者體質(zhì)量。

二甲雙胍是一種雙胍類降糖口服藥物，具有顯著的減少胰島素抵抗力和控制體質(zhì)量效果，被廣泛應(yīng)用于治療肥胖T2DM。此外，二甲雙胍可通過無氧降解以降低血糖水平，并且一直肝糖原異生，還可促進(jìn)胰島素同受體結(jié)合從而改善機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性。利拉魯肽是一種人胰高糖素樣肽類似物，能促進(jìn)胰腺β細(xì)胞分泌胰島素，并抑制α細(xì)胞分泌出胰高血糖素，繼而獲得良好地血糖控制效果[4]。臨床應(yīng)用中患者服藥后還可減緩胃排空，減輕饑餓感，達(dá)到控制食物攝入量，進(jìn)一步控制其體質(zhì)量的效果。本研究中治療前后觀察組FPG、2hPG水平改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；組間不良反應(yīng)對(duì)照無明顯差異（P＞0.05），我們認(rèn)為與二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽具有良好的血糖控制效果有關(guān)。

綜上所述，在二甲雙胍的基礎(chǔ)上加用利拉魯肽治療2型糖尿病伴肥胖具有顯著的血糖控制效果，安全性高，值得推廣。