張丹丹

（遼寧省朝陽市結(jié)核病防治所卡介苗，遼寧 朝陽 122000）

臨床診斷結(jié)核病時，通常依據(jù)結(jié)核菌素試驗。該試驗操作相對簡單，且容易操作。每年都一定數(shù)量疑似結(jié)核病患者進行結(jié)核菌素試驗。但在實踐中發(fā)現(xiàn)，患者和家屬對此類試驗了解并不多。試驗中存在的不確定性因素增加患者心理負擔[1]。為充分體現(xiàn)以患者為中心的服務(wù)理念，結(jié)核病專科門診接診患者實行結(jié)核菌素試驗操作時，可予以相應(yīng)的護理措施。本文研究分析綜合護理干預(yù)在結(jié)核病?？崎T診結(jié)核菌素試驗中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選我院結(jié)核病?？崎T診進行結(jié)核菌素試驗患者58例，時間為2016年3月至2017年3月。根據(jù)接診患者時間先后分為對照組和觀察組。對照組29例，男18例，女11例，患者年齡為25～78歲，平均年齡為（45.3±9.3）歲。觀察組29例，男17例，女12例，患者年齡為24～78歲，平均年齡為（46.2±9.6）歲。對照組和觀察組患者一般性資料并無實質(zhì)性差異，局幼兒可對比性。

1.2 方法：對照組應(yīng)用常規(guī)護理，觀察組患者采用綜合護理干預(yù)。具體操作流程如下：①心理護理。參與結(jié)核菌素試驗的患者，普遍是疑似結(jié)核病患者。此類患者心理壓力大，存在焦急、顧慮、緊張等心理。此時護理人員需通過人性化的方式改善其不良心理狀態(tài)，提供溫馨的服務(wù)。護理人員熱情接待患者，與患者溝通交流時語氣輕柔。對于不同的患者，使用通俗易懂的語言交流，給予患者關(guān)懷，并安撫患者。試驗前予以心理疏導，為患者講解試驗相關(guān)的知識內(nèi)容，指導患者放松心情配合試驗。試驗中可采取措施分散其注意力。試驗后告知其注意事項、觀察結(jié)果時間、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)與處理方法。觀察結(jié)果時，護理人員需為其做好相應(yīng)的解釋工作，滿足患者自尊需要。耐心解答患者提出的疑問。②試驗認知干預(yù)。結(jié)合菌素試驗不同于心電圖、B超、肝功能與X線片等常規(guī)性檢查?；颊呦Ｍt(yī)護人員多介紹，獲得更詳細有關(guān)疾病和檢查的知識內(nèi)容。護理人員可在患者等候試驗和結(jié)果的時間通過口頭解釋、板報等多種不同方式說明試驗操作的原理、方法和注意事項，及時消除患者疑慮。并將記載結(jié)核病知識的小冊子發(fā)放給患者，向患者普及結(jié)核病傳播、消毒、治療、預(yù)后以及隔離等防控性知識[2]。③排除影響因素。此種試驗并不是高特異，多種因素都可能印象試驗結(jié)果。護理人員需評估患者的基礎(chǔ)性信息，觀察患者營養(yǎng)狀況，確定是否發(fā)熱、患有傳染病、是否月經(jīng)和藥物服用等各類情況，并詳細記錄。試驗操作由專職護理人員執(zhí)行，告知患者不可按壓、熱敷、涂抹膏藥以及繞抓皮試部位。日常飲食宜清淡，不可劇烈運動。72 h后自然條件下觀察注射部位皮膚變化，預(yù)防強光和太陽光直射。④改進操作技巧。皮試屬于有創(chuàng)性的操作。不少患者懼怕疼痛，滲血量多會對試驗結(jié)果產(chǎn)生影響。護理人員可通過查找文獻的方式改進試驗操作。應(yīng)用熟練的操作技術(shù)，確保注射部位準確，并減輕患者疼痛，避免滲血。另外，護理人員需告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。試驗前確定患者為過敏性體質(zhì)，并詳細說明注意事項。

1.3 統(tǒng)計學分析：使用專用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對此次研究活動產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料利用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，分別采用卡方檢驗和t檢驗，以判斷兩組數(shù)據(jù)差異性，如P＜0.05表明具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者對試驗滿意評分為（90.4±9.5）分，相比對照組患者的（72.3±9.2）分，明顯具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且比較兩組患者試驗認知度、觀察結(jié)果依從性和無痛率，觀察組患者具有顯著的優(yōu)勢，即觀察組患者試驗認知度86.2%（25/29）、觀察結(jié)果準時93.1%（27/29）、無痛48.3%（14/29），對照組患者試驗認知度為27.6%（8/29）、實驗結(jié)果觀察準時75.9%（22/29）、無痛20.7%（6/29），差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

結(jié)核菌素試驗本就是一項比較簡單的輔助性檢查。但此種檢查方法仍然會增加患者困惑。在生活水平、文化層次不斷提高的過程中，醫(yī)學模式也在不斷改變[3]。在此期間，患者自我保護意識逐漸增強。在接受試驗檢查時，有權(quán)利了解過程和具體操作。此時護理人員需為其詳細說明檢查信息，并提供檢查渠道，以此尊重患者的知情權(quán)。護理人員在患者進行結(jié)核菌素試驗，可通過多種方式普及結(jié)核病相關(guān)的知識內(nèi)容和防控知識。通過綜合護理干預(yù)有助于整個檢查順暢。

綜上所述，結(jié)核病?？崎T診患者實行結(jié)核菌素試驗時，輔以其綜合護理干預(yù)，可提高試驗操作滿意度，并提升患者試驗的認知度，同時可減輕其疼痛程度，可在臨床推廣應(yīng)用。