馬海艷

【摘 要】：目的：研究分析優(yōu)化急診護(hù)理流程后，對于急性心肌梗死患者搶救效果的影響。方法：本院急診科于20117年1月至2018年10月收治急性心肌梗死患者121例（對照組），該時(shí)期實(shí)施常規(guī)急診護(hù)理流程，本院急診科于2018年1月至2018年年10月收治急性心肌梗死患者132例（觀察組），該時(shí)期實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程，比較兩階段患者的搶救效果。結(jié)果：觀察組的搶救成功率，院內(nèi)復(fù)發(fā)率，臨床各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)化急診護(hù)理流程能夠提高急性心肌梗死患者的搶救效果。

【關(guān)鍵詞】：急性心肌梗死；搶救；優(yōu)化急診護(hù)理流程；常規(guī)急診護(hù)理流程

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-03--02

心肌梗死患者急性發(fā)作，需要及時(shí)給予有效搶救，才能夠最大程度的避免患者死亡或殘疾[1]。為了有效搶救急性心肌梗死患者，縮短患者的就診時(shí)間，讓患者能夠及時(shí)得到有效治療，才能提高心肌梗死患者的搶救效果[2]。本研究主要分析了優(yōu)化急診護(hù)理流程后，對于急性心肌梗死患者搶救效果的影響，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本院急診科于20117年1月至2018年10月收治急性心肌梗死患者121例（對照組），男女比例69：52，患者年齡在43歲-67歲，平均年齡（55.28±3.27）歲?；颊叩陌l(fā)病時(shí)間至入院時(shí)間在15-160min，平均（87.36±6.11）min.本院急診科于2018年1月至2018年年10月收治急性心肌梗死患者132例（觀察組），男女比例70：62，患者年齡在45歲-69歲，平均年齡（57.35±3.88）歲。患者的發(fā)病時(shí)間至入院時(shí)間在20-160min，平均（90.32±5.47）min.兩組急性心肌梗死患者的基礎(chǔ)資料比較，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)急診護(hù)理流程，接診后，實(shí)施常規(guī)預(yù)檢分診后送入搶救室，遵照醫(yī)囑給予氧氣支持與實(shí)驗(yàn)室檢查。在搶救過程中，密切注意患者的生命體征與臨床癥狀的變化，及時(shí)建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑用藥。

觀察組實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程：①優(yōu)化院前搶救與轉(zhuǎn)運(yùn)流程，安排專人管理的救護(hù)車接診患者，定期檢查車內(nèi)的急救物品是否充足，車內(nèi)急救物品固定擺放位置。在接到電話后，立刻詢問患者的詳細(xì)地址與相關(guān)病情，指導(dǎo)患者家屬現(xiàn)場實(shí)施搶救，保證救護(hù)車能夠在5分鐘內(nèi)出診，到達(dá)現(xiàn)場后，詢問患者病情，并給予患者面罩吸氧，為患者建立靜脈通道，解除患者的心肌疼痛現(xiàn)象，及時(shí)安撫患者與家屬的情緒?，F(xiàn)場搶救后立刻實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)，搬動(dòng)患者時(shí)應(yīng)該輕柔，迅速，平穩(wěn)，在患者上救護(hù)車后，讓患者平臥，頭部偏向一側(cè)，并連通車內(nèi)氧氣，給予心電監(jiān)護(hù)，保證各個(gè)管道都可以使用。期間，要了解患者的病情與既往病史，與院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員做好溝通，提前做好入院搶救準(zhǔn)備。轉(zhuǎn)運(yùn)期間密切關(guān)注患者的病情變化，并實(shí)施連續(xù)救治，監(jiān)測。-②優(yōu)化院內(nèi)接診流程，醫(yī)護(hù)人員在救護(hù)車專門停放處等待接診，迅速將患者轉(zhuǎn)移到急救中心，并及時(shí)通知醫(yī)生準(zhǔn)備搶救，協(xié)助醫(yī)生初步診斷評估患者病情后并進(jìn)行診斷，并及時(shí)聯(lián)系各科室進(jìn)行會(huì)診。③優(yōu)化院內(nèi)急救與轉(zhuǎn)科過程，應(yīng)用定人定時(shí)定責(zé)模式，迅速落實(shí)每一個(gè)流程，首診護(hù)士輔助診斷，接診護(hù)士負(fù)責(zé)搶救。在患者進(jìn)入搶救室的前一兩分鐘內(nèi)給氧，三分鐘內(nèi)給予心電監(jiān)護(hù)，檢測患者的心率，血壓，呼吸與血氧飽和度，在5分鐘內(nèi)完成心電圖監(jiān)護(hù)，并為患者建立靜脈通道，采集患者血樣標(biāo)本， 給予血常規(guī)，凝血，生化等項(xiàng)目檢查，床邊準(zhǔn)備相應(yīng)的醫(yī)療器械（除顫儀）為患者處理并發(fā)癥，預(yù)見性的準(zhǔn)備搶救藥物。15分鐘內(nèi)為患者屬于血管活性藥物，疼痛劇烈患者給予鎮(zhèn)痛藥物。心內(nèi)科患者在20分鐘內(nèi)會(huì)診，在30分鐘內(nèi)追蹤檢查結(jié)果。若患者需要手術(shù)搶救，立刻通知手術(shù)室準(zhǔn)備手術(shù)。在患者轉(zhuǎn)科過程中應(yīng)該提前評估病情與相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，確認(rèn)無誤后給予轉(zhuǎn)科。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者的搶救成功率，院內(nèi)復(fù)發(fā)率與臨床各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的搶救成功率（125例，94.7%），院內(nèi)復(fù)發(fā)率（5例，4%）均優(yōu)于對照組的搶救成功率（98例，80.99%），院內(nèi)復(fù)發(fā)率（10例，10.2%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

觀察組患者的臨床各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)（min）均短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。附表一。

3 討論

心肌梗死的誘發(fā)因素較多，主要因素為冠狀動(dòng)脈急性閉塞，患者發(fā)病較急，病情危重且發(fā)展較快，一旦沒有及時(shí)搶救，極有可能造成殘疾或死亡[3][4]。

優(yōu)化急診護(hù)理流程后，能夠及時(shí)給予救治，能夠迅速，安全的轉(zhuǎn)移到醫(yī)院會(huì)診科室，能夠更快給予患者再灌注治療，能夠縮短延誤心肌梗死患者的時(shí)間，能夠優(yōu)化醫(yī)院急診科的整體搶救流程，能夠充分為患者贏得搶救時(shí)間，從而提高患者的搶救效果。同時(shí)，優(yōu)化急診護(hù)理流程后，規(guī)范了各項(xiàng)搶救操作流程，縮短了各項(xiàng)流程的耗費(fèi)時(shí)間，能夠讓臨床搶救工作變得更為程序化，標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范化[5]。醫(yī)護(hù)人員能夠在第一時(shí)間反應(yīng)過來，嚴(yán)格按照操作流程執(zhí)行搶救，能夠避免護(hù)理人員因?yàn)楣ぷ鬟^于繁忙或其他因素導(dǎo)致護(hù)理遺漏現(xiàn)象。

綜上可知，優(yōu)化急診護(hù)理流程，能夠提高急性心肌梗死患者的搶救效果。

參考文獻(xiàn)

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