李 婉，林澤斯，肖劍龍，張曉溪，趙海潞△

(1. 桂林醫(yī)學(xué)院廣西糖尿病系統(tǒng)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，廣西 桂林 541004； 2. 廣州中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院， 廣州 510006； 3. 桂林醫(yī)學(xué)院廣西免疫學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，廣西 桂林 541004)

中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)歷經(jīng)夏商周、漢唐宋明等數(shù)千年，至清代血脈不斷，經(jīng)典著作汗牛充棟，其中的《養(yǎng)生三要》為清末醫(yī)家袁開昌(下稱圃翁)所寫[1]。全書分衛(wèi)生精義、病家須知、醫(yī)師箴言三部分，不僅從總體上論述了養(yǎng)生之道，同時(shí)還對病人和醫(yī)者都提出了相應(yīng)的要求，是一本十分有特色和成就的集大成之作。全書并沒有提到養(yǎng)生的具體藥物或是食物，而是收錄了一些特別的養(yǎng)生“藥物”，即“不藥之益壽丸”“無價(jià)之藥”“不藥之藥”，集中體現(xiàn)了“藥養(yǎng)、食養(yǎng)皆不如神養(yǎng)”的獨(dú)特觀點(diǎn)。筆者認(rèn)為“養(yǎng)神”是本，“養(yǎng)身”是末，無為是本，有為是末；神養(yǎng)是無為法，身養(yǎng)是有為法。無為養(yǎng)生的概念來自老莊[2]，即以無違、無妄、無心于事、無事于心、無所得、無欲無求、無不為的思想指導(dǎo)養(yǎng)生。雖然養(yǎng)生的境界有所高下，展現(xiàn)的生命現(xiàn)象差別不一，但養(yǎng)生的源頭與目的是一致的。本文即從《養(yǎng)生三要》中3種特殊之藥做相關(guān)論述，揭示無為養(yǎng)生的現(xiàn)實(shí)價(jià)值，從而警醒大眾避免過食、濫用營養(yǎng)品、藥癮(Too Much Medicine)[3-4]、過度運(yùn)動(dòng)鍛煉。雖是管窺之見，不能盡述其中奧義，或可拋磚引玉，稍作啟發(fā)之用。

1 衛(wèi)生精義——陸清獻(xiàn)公不藥之益壽丸

足柴足米，無憂無慮，蚤完官糧，不驚不辱，不欠人債起利，不入典當(dāng)門庭，只消清茶淡飯，自可益壽延年[1]15。

所謂不藥之益壽丸就是指溫飽有保障，就沒有憂愁和顧慮，及時(shí)交完官糧，就不會(huì)受到驚嚇和羞辱，不欠人的債務(wù)以及由此產(chǎn)生的利息，就不用去當(dāng)鋪抵押物品，如此只要每日清茶淡飯就可以益壽延年。本篇體現(xiàn)的觀點(diǎn)是情志協(xié)調(diào)、神凝氣聚方能養(yǎng)生?！端貑枴ど瞎盘煺嬲撈匪^“志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順?！?/p>

圃翁在本書中，多次闡述此觀點(diǎn)。如《衛(wèi)生精義·“慈、儉、和、靜”四字可以延年》[1]5提出，養(yǎng)生以堅(jiān)持“慈儉和靜”為根本，若要長壽當(dāng)心懷慈祥之氣、惜福，還要保持心氣平和。而“靜”一方面是指身體不能過分勞累，另一方面是說心也不要輕易波動(dòng)。書中以硯、墨、筆的壽命為例，說明越安靜壽命越長。養(yǎng)生過程如澄濁水，貯于靜器，靜深不動(dòng)，沙土自沉，清水現(xiàn)前。《病家須知·存退步心能卻病》[1]103圃翁引《言醫(yī)》：“人當(dāng)臥病，務(wù)須常存退步心，心能退步，則方寸之間，可使天寬地曠……不則，今日當(dāng)歸，芍藥，明日甘草，人參，是以江河填漏卮，雖多無益也?！北娝苤才瓚n思悲恐驚這七情太過是人體發(fā)病的內(nèi)因，古代養(yǎng)生大家多認(rèn)為養(yǎng)生重在養(yǎng)心?！端貑枴ど瞎盘煺嬲撈酚性疲骸皟?nèi)無思想之患，以恬愉為務(wù)，以自得為功，形體不敝，精神不散，亦可以百數(shù)?！比粢B(yǎng)生，應(yīng)當(dāng)安于所得、知足常樂。七情泛濫會(huì)引起臟腑氣機(jī)失調(diào)，即《內(nèi)經(jīng)》所云：怒傷肝，喜傷心，思傷脾，悲傷肺，恐傷腎?！督饏T要略》中就記載了百合病、奔豚氣、梅核氣、臟躁等情志病?，F(xiàn)代研究亦證明，許多病人在患病之前往往經(jīng)受情緒的過度困擾，如失眠、消化不良、寢食不安、肺結(jié)核、乳腺癌等。針對情志致病，與《養(yǎng)生三要》齊名的著作《壽世青編》提出了養(yǎng)心之法，即“未事不可先迎，遇事不宜過擾，既事不可留住。聽其自來，應(yīng)以自然，任其自去。忿懥恐懼，好樂憂患，皆得其正。[5]”可見，協(xié)調(diào)情志是養(yǎng)生的重要方面，惟正其心者方可修身養(yǎng)性，而養(yǎng)心不僅是不用吃藥的益壽丸，更是無價(jià)之藥。

2 衛(wèi)生精義——無價(jià)之藥

呂叔簡曰：“愚愛談醫(yī)，久則厭之，客言及者，告之曰：‘以寡欲為四物，以食淡為二陳，以清心省事為四君子。無價(jià)之藥，不名之醫(yī)，取諸身而已?！痆1]34”

以當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃組方的四物湯，是中醫(yī)補(bǔ)血、養(yǎng)血的經(jīng)典藥膳。欲望是亙古人生的動(dòng)力，倘若縱欲，以四物湯養(yǎng)血猶如杯水車薪，甚至火上澆油。對待欲望，有者縱欲，有者節(jié)欲(寡欲)，有者絕欲。以寡欲為四物，實(shí)為補(bǔ)血養(yǎng)血之良藥，因?yàn)樾闹髅}舍血，為君主之官，神明出焉。

以半夏、橘紅、白茯苓、甘草組成的二陳湯，是中醫(yī)理氣和中、燥濕化痰代表處方。人莫不飲食，鮮能知其味也。食入肝則酸，入心則苦，入脾則甘，入肺則辛，入腎則咸。脾主五味，脾為生痰之源，肺為貯痰之器。維持生命離不開日常飲食，多食肥甘厚味容易生痰、內(nèi)熱消渴。若不食淡，縱服二陳以祛痰求流清，奈何源濁。更有貪圖厚味者，或者痰迷心竅，或者脹死毒死(過敏而死)。是故養(yǎng)生者不可不清淡飲食，食淡者以五谷為主，因五谷最得天地清淡之精氣，所以“五谷為養(yǎng)”。

以人參、白術(shù)、茯苓、甘草組成的四君子湯，是中醫(yī)益氣和中方劑。若能清心省事，不用四君子湯自然益氣和中。孔夫子“四十而不惑”，顏回之“坐忘”，莊子之“心齋”，孟子“四十而不動(dòng)心”，實(shí)乃清心省事、善養(yǎng)浩然正氣之千古楷模。

寡欲、食淡、清心省事是養(yǎng)血、養(yǎng)氣、養(yǎng)心的無價(jià)之藥、不名之醫(yī)，此藥此醫(yī)本自具足，不假外求。外求而得，不是自家珍寶。《衛(wèi)生精義·殉利殉名》篇[1]26囑咐養(yǎng)生者要放下對名利的貪求，保持淡泊平和?！缎l(wèi)生精義·三毋三寡》[1]32告誡養(yǎng)生者：“毋多欲，毋勞神，毋苦形。寡欲以養(yǎng)精，寡言以養(yǎng)氣，寡思以養(yǎng)神。”所以君子有三戒：年少之時(shí)，血?dú)馕炊?，戒之在色；及其壯也，血?dú)夥絼?，戒之在斗；及其老也，血?dú)饧人?，戒之在?《論語·季氏》)?！缎l(wèi)生精義·治心》[1]36提出，若要治病當(dāng)先治心，治心是為了擺脫外物困擾，善于治心的人，方可獲得“不期壽而增壽”的目的?！缎l(wèi)生精義·除妄》[1]40認(rèn)為，養(yǎng)生必須去除妄想。

中醫(yī)養(yǎng)生向來提倡淡泊清靜、少私寡欲。孫思邈認(rèn)為：“多思則神殆，多念則志散，多欲則志昏，多事則形勞，多語則氣乏，多笑則臟傷，多愁則心懾，多樂則意溢，多喜則妄錯(cuò)昏亂，多怒則百脈不定，多好則專迷不理，多惡則憔悴無歡?！边@“十二多”是養(yǎng)生的大敵，因而提倡“少思、少念、少欲、少事、少語、少笑、少愁、少樂、少喜、少怒、少好、少惡”，這“十二少”是中醫(yī)心理養(yǎng)生的精髓[6]?？梢婐B(yǎng)心之道不患少而患多。由是觀之，寡欲食淡、清心省事確為無價(jià)之藥、不名之醫(yī)，不名之醫(yī)善用“不藥之藥”。

3 病家須知——不藥之藥

有病素不服藥者，不為無見。但須得知病從何來，當(dāng)從何去，便是藥餌。如饑則食，食即藥也；不饑則不食，不食即藥也；渴則飲，飲即藥也；不渴則不飲，不飲即藥也。惡風(fēng)知傷風(fēng)，避風(fēng)便是藥；惡酒知傷酒，戒酒便是藥。逸可以治勞，靜可以治躁，處陰以卻暑，就燠以勝寒，衰于精者寡以欲，耗于氣者守以默，怯于神者絕以思；無非對病藥也，人惟不自知耳[1]105。

所謂不藥之藥，是指有些事物雖不是一般意義的藥物，也可以治病。如餓的時(shí)候食物就是藥，不餓的時(shí)候不吃就是藥。如果怕風(fēng)，避風(fēng)就是藥，如果知道酒可以傷人，那么戒酒就是藥。安逸可以治勞累，

安靜可以治急躁，處在陰涼處用來卻暑氣，靠近暖的地方用來對抗寒氣，精力衰的人就減少名利財(cái)色四等欲望，少氣的人就保持安靜默然的狀態(tài)，乏神的人就斷絕思慮等等，無不都是針對病癥所開出的藥。不藥之藥體現(xiàn)的正是無為養(yǎng)生思想的精髓，即養(yǎng)生要順其自然，不必太刻意，更不要過度?！缎l(wèi)生精義·養(yǎng)生以不傷為本》[1]21亦闡述了此觀點(diǎn)，提出了養(yǎng)生要以不造成傷害身體的情況為根本，具體說來即吐痰不可過遠(yuǎn)，走路不可過快，避免出汗過多，不要吃太多生冷食物，不能對著風(fēng)口飲酒，不要頻頻洗澡，類似大寒大熱、大風(fēng)大霧這種容易引起生病的因素都不能去冒犯等諸方面。

不藥之藥即藥病相治，病瘥藥除。否則執(zhí)藥成病，人不死于病而死于藥。當(dāng)今醫(yī)院藥店已經(jīng)市場化、企業(yè)化、商業(yè)化，宣傳推廣多食、多補(bǔ)營養(yǎng)品、多藥、多淫技奇巧，導(dǎo)致過度診斷、過度治療、濫用藥物，造成藥物抵抗、藥源性疾病、醫(yī)源性疾病，結(jié)果事與愿違，因此不藥之藥、無價(jià)之藥才是無名之醫(yī)。無名之醫(yī)方是上醫(yī)，上醫(yī)以非藥為藥，中醫(yī)以藥為藥，下醫(yī)藥成非藥。非藥為藥者如云：無有一物，不是藥者，饑渴之時(shí)食飲為藥，不饑不渴之時(shí)不食不飲為藥，無時(shí)無處無不是藥。豈云：是藥非藥？世人以病為苦。先圣云：病者眾生之良藥。若善服食，無不瘥者也。以藥為藥者，即應(yīng)病與藥，隨手痊愈。藥為非藥者，即不識病原，反增其疾。醍醐上味，人參黃芪，翻成毒藥。

4 思考

虛空、空氣、水、土，此四物不僅平常、普通，而且無價(jià)、不藥，非世壽所拘，不僅人類離不開，動(dòng)物、植物、微生物也離不開，然鮮有得其頤養(yǎng)者。清風(fēng)與明月，此二陳不僅平常、普通，而且無價(jià)、不藥，非世壽所拘，然鮮有得其頤養(yǎng)者。食色性也，人莫不飲食也，鮮能知其味也。無論“益壽丸”“無價(jià)之藥”，或是“不藥之藥”，都說明養(yǎng)生切忌污染本性，所體現(xiàn)的都是一種本自具足的無為養(yǎng)生思想。無為養(yǎng)生能夠展現(xiàn)出藥物養(yǎng)生、飲食養(yǎng)生、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生等主動(dòng)創(chuàng)造條件去保身盡年的積極養(yǎng)生，積極養(yǎng)生離不開無為養(yǎng)生，無為養(yǎng)生的底線是保護(hù)生命不受損害，以達(dá)到全生的效果?！吨芏Y·天官》有云：“醫(yī)師掌醫(yī)之政令，聚毒藥以供醫(yī)事”，《內(nèi)經(jīng)》謂“毒藥攻邪”，毒藥本具有治病與致病的雙重屬性，盲目使用藥物或是具有藥用效果的食物來養(yǎng)生，很多時(shí)候反而會(huì)帶來損傷身體的結(jié)果。對于普通民眾而言，能夠體會(huì)無為養(yǎng)生，不要過度追求養(yǎng)生保健，已經(jīng)可以避免許多疾病的發(fā)生了。病從口入，日常食飲有節(jié)，生病知道忌口，謹(jǐn)慎醫(yī)藥可以保身、養(yǎng)親、盡年。因此，對無為養(yǎng)生的認(rèn)識與實(shí)踐相較積極養(yǎng)生而言更為重要，而不藥之藥作為無為養(yǎng)生的根本，不僅可以有效避免目前日益增多的醫(yī)源性疾病、藥源性疾病和醫(yī)鬧事件，同時(shí)通過專心致志、妄想心歇、以養(yǎng)神之虛，自然長生久視。