王笑哥

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 丹東 118000）

甲狀腺功能減退癥主要是由于甲狀腺激素分泌或合成減少而造成機(jī)體代謝功能降低，是一種臨床常見的疾病，以表情淡漠、皮膚干燥和蒼白虛腫為特征，臨床治療主要是以傳統(tǒng)的甲狀腺片治療，但是其治療效果不是很理想[1]。為此，本次研究在老年甲狀腺功能減退癥患者中應(yīng)用左甲狀腺素鈉治療，并分析其臨床治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2012年2月至2017年11月收治的老年甲狀腺功能減退患者437例，分為觀察組和對照組，其中觀察組219例，男性102例，女性117例，年齡58～79歲，平均年齡（68.3±3.1）歲，對照組218例，男性107例，女性111例，年齡61～77歲，平均年齡（70.2±1.4）歲，對比兩組患者年齡、性別等一般資料（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組給予常規(guī)甲狀腺藥物治療，藥物選用甲狀腺片，首次服用劑量為10～20 mg/d，往后可以根據(jù)患者的身體情況適當(dāng)?shù)脑黾觿┝?，維持量一般控制在40～120 mg/d，觀察組給予左甲狀腺素鈉，首次使用劑量為25～50 μg，每隔兩周可以增加25～50 μg，直至維持正常代謝為止，兩組患者同時(shí)治療3個(gè)月，醫(yī)護(hù)人員觀察兩組治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療前后的甲狀腺激素水平變化，包括血清游離甲狀腺素（FT4）、血清游離三碘甲狀腺素（FT3）、促甲狀腺激素（TSH）和脂代謝指標(biāo)中的總膽固醇（CHO）、三酰甘油（TG）[2]。對比兩組治療效果。治療效果評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀和體征完全消失；有效：臨床癥狀和體征有所改善；無效：臨床癥狀和體征無明顯變化甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所得數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果對比：觀察組顯效151例，有效62例，無效6例，總有效率為97.26%；對照組顯效122例，有效57例，無效39例，總有效率為82.11%，觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后甲狀腺激素和脂代謝指標(biāo)變化對比：觀察組治療前FT3為（1.24±0.35）μmol/L、FT4為（5.18±1.34）μmol/L、TSH為（26.64±11.27）U/mL、CHO為（5.41±0.76）mmol/L、TG為（1.83±0.37）mmol/L，治療后FT3為（4.53±1.22）μmol/L、FT4為（11.21±1.53）μmol/L、TSH為（3.27±1.32）U/mL、CHO為（1.32±0.27）mmol/L、TG為（0.57±0.11）mmol/L；對照組治療前FT3為（1.28±0.31）μmol/L、FT4為（5.22±1.41）μmol/L、TSH為（26.49±11.13）U/mL、CHO為（5.52±0.81）mmol/L、TG為（1.87±0.31）mmol/L，治療后FT3為（3.27±1.03）μmol/L、FT4為（6.69±1.21）μmol/L、TSH為（6.57±2.18）U/mL、CHO為（3.82±0.71）mmol/L、TG為（1.25±0.29）mmol/L，兩組治療前后甲狀腺激素和脂代謝指標(biāo)改善情況對比（P＜0.05），觀察組治療后甲狀腺激素和脂代謝指標(biāo)改善情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺功能衰退癥發(fā)病因素復(fù)雜，多為缺碘或者甲狀腺素合成不足所致，具有較高的發(fā)病率。甲狀腺片是治療甲狀腺功能衰退癥的常規(guī)治療藥物，但是患者在治療后容易產(chǎn)生不良反應(yīng)情況，其臨床治療效果不是很理想。

左甲狀腺素鈉是一種人工合成的四碘甲狀腺原氨酸鈉鹽，其作用和傳統(tǒng)藥物的作用相似，但是左甲狀腺素鈉可以提高交感腎上腺系統(tǒng)的感受性和維持人體正常生長發(fā)育，并且左甲狀腺素鈉口服吸收效果好，起效平穩(wěn)。甲狀腺功能減退主要是由于甲狀腺激素合成或分泌過少引起的，左甲狀腺素鈉可以有效的改善這種情況，平衡人體的物質(zhì)代謝功能，進(jìn)而提高臨床的治療效果[3]。本次研究發(fā)現(xiàn)，使用左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退癥的治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)甲狀腺片的治療效果，并且其改善患者身體甲狀腺激素和脂代謝指標(biāo)效果要優(yōu)于傳統(tǒng)藥物，這很大原因是因?yàn)樽蠹谞钕偎剽c的藥效濃度高于甲狀腺片，并且左甲狀腺素鈉可以緊密的和人體特定的受體相結(jié)合，調(diào)節(jié)脂代謝和甲狀腺激素，從而影響到治療效果。但是在使用左甲狀腺素鈉的時(shí)候，一定要注意使用劑量和使用時(shí)間，長期過量的使用左甲狀腺素鈉會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)興奮和失眠，不利于患者的身體恢復(fù)[4]。所以，醫(yī)護(hù)人員在使用藥物的時(shí)候一定要根據(jù)使用說明或者醫(yī)囑進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)。綜上所述，左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退癥臨床療效顯著，可有效的改善患者的脂代謝指標(biāo)和甲狀腺激素水平，安全性更好，值得臨床推廣應(yīng)用。