劉長(zhǎng)全

（山東省臨沂市蘭山區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科，山東 臨沂 276000 ）

周圍性面癱是一種由面神經(jīng)管內(nèi)的非特異性炎癥引起的周圍性面部肌肉癱瘓，患者患病后會(huì)出現(xiàn)口歪眼斜的癥狀，一些患者甚至無法完成閉眼、挑眉等簡(jiǎn)單面部動(dòng)作[1]。周圍性面癱其沒有好發(fā)人群，任何年齡段都有可能發(fā)病，由于周圍性面癱會(huì)引起患者面部表情障礙，很多患者患病后會(huì)失去自信，因此對(duì)其的治療工作十分重要[2]。本研究旨在探討周圍性面癱的治療時(shí)機(jī)，并作出研究，現(xiàn)將研究結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年4月至2017年4月間我院收入并開展治療的周圍性面癱患者91例作為臨床研究對(duì)象，其中前期組47例，男24例，女23例，年齡21～58歲，平均年齡（39.5±18.5）歲；后期組44例，男23例，女21例，年齡22～59歲，平均年齡（40.5±18.5）歲。所有患者對(duì)本次臨床試驗(yàn)均知情同意，對(duì)比兩組患者一般資料無顯著差異性，存在比較價(jià)值。

1.2 方法：兩組患者均采用針灸進(jìn)行治療，其中前期組患者與發(fā)病后1～5 d開展治療，后期組患者于5 d后入院開展治療。具體針灸治療方法如下：患者取仰臥位開展治療，以合谷穴、陽白穴、頰車穴、牽正穴、四白穴、風(fēng)池穴及地倉穴為主穴，以下關(guān)穴、翳風(fēng)穴、魚腰穴、聽會(huì)穴、水溝穴、迎香穴、承漿穴、攢竹穴、大椎穴及顴髎穴為輔穴進(jìn)行治療，針灸治療遵循近遠(yuǎn)結(jié)合原則，其中風(fēng)池、大椎、合谷三穴使用瀉法治療，其余穴位采用平補(bǔ)平瀉法，留針時(shí)間30min左右為宜。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察對(duì)比兩組患者ADL評(píng)分、HBFGS評(píng)分及臨床治療效果。其中HBFGS評(píng)分分為Ⅰ～Ⅵ級(jí)，級(jí)別越高表示癥狀越嚴(yán)重[3]。臨床療效分為顯效、有效及無效，具體評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下：①顯效：面部功能基本恢復(fù)正常，進(jìn)食正常，鼓氣不漏氣；②有效：面部功能有一定改善，微笑時(shí)嘴角輕微外泄；③無效：面部功能無任何改善甚至存在惡化傾向。

1.4 觀察指標(biāo)：使用SPSS 19.0軟件做相關(guān)數(shù)據(jù)分析對(duì)比，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后ADL評(píng)分、HBFGS分級(jí)對(duì)比：前期組患者治療后平均ADL評(píng)分為（95.74±2.4）分，后期組患者治療后平均ADL評(píng)分為（91.01±5.4）分，可見前期組患者治療后ADL評(píng)分顯著優(yōu)于后期組（t=5.458，P＜0.05）。前期組患者治療后HBFGS平均分級(jí)為（1.2±0.4），后期組患者治療后HBFGS平均分級(jí)為（2.1±0.8），可見前期組患者治療后HBFGS分級(jí)顯著優(yōu)于后期組（t=6.853，P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床療效對(duì)比：前期組患者治療后顯效28例（59.57%）、有效17例（36.17%）、無效2例（4.26%），總有效率為95.74%（45/47）；后期組患者治療后顯效17例（38.64%），有效18例（40.91%），無效9例（20.45%），總有效率為79.55%（35/44）?？梢娗捌诮M患者臨床治療效果顯著優(yōu)于后期組（χ2=12.103，P＜0.05）。

3 討 論

我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，當(dāng)人體受到外邪侵入時(shí)就容易導(dǎo)致經(jīng)氣阻塞，致使經(jīng)脈運(yùn)行不暢，從而就會(huì)引發(fā)面癱。由于周圍性面癱的外顯型，導(dǎo)致很多患者患病后會(huì)出現(xiàn)不同程度的抑郁、焦躁情緒，因此對(duì)該疾病開展及時(shí)有效的治療具有重要意義[4]。

現(xiàn)目前臨床治療周圍性面癱在治療時(shí)機(jī)的選擇上還存在不少爭(zhēng)議，一些臨床醫(yī)師提倡在急性期就及時(shí)加以針灸治療有利于疾病的控制和康復(fù)，但另一些臨床醫(yī)師則認(rèn)為在面癱的急性期施針容易引起面部神經(jīng)水腫，從而起到反作用[5]。

本研究就周圍性面癱的治療時(shí)機(jī)進(jìn)行探討，選取了91例周圍性面癱患者，通過研究中的結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，在患病前期就加以治療的患者其治療后ADL評(píng)分、HBFGS評(píng)級(jí)程度均較好，同時(shí)開展前期治療的患者臨床療效確切，顯著優(yōu)于后期治療的患者。由此可見，周圍性面癱患者患病后及早的開展針灸治療有利于調(diào)動(dòng)經(jīng)氣，疏通經(jīng)脈，驅(qū)散體內(nèi)外邪，加快機(jī)體的恢復(fù)程度，但需要注意的是針灸時(shí)不宜過深，以免導(dǎo)致病情的惡化。

綜上所述，周圍性面癱患者應(yīng)在患病早期就及時(shí)的加以針灸治療干預(yù)，有利于疾病的盡快恢復(fù)，且預(yù)后效果較好，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。