陸 健

（沈陽市蘇家屯區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 沈陽 110101）

急性心肌梗死（AMI）是常見的一種心肌壞死，由于冠狀動脈缺血缺氧，導(dǎo)致腦神經(jīng)系統(tǒng)功能受損，容易引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，例如心律失常、心力衰竭、休克等[1]。近年來，急性心肌梗死的發(fā)病率明顯增加，給患者的身心健康、生命安全都帶來了較大的影響。目前，關(guān)于急性心肌梗死的治療方法已經(jīng)獲得明顯的進(jìn)步。據(jù)研究，對于急性心肌梗死患者的搶救而言，治療的時間窗尤為關(guān)鍵。本文通過對我院急性心肌梗死患者進(jìn)行對照實(shí)驗(yàn)，探討急診護(hù)理路徑對急性心肌梗死患者搶救效果的影響及復(fù)發(fā)率。具體研究內(nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取在2015年5月至2018年1月接受治療的急性心肌梗死患者作為研究對象，一共80例，均符合急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)患者的住院號碼單雙號進(jìn)行分組，各組為40例，觀察組男患者22例，女患者18例，年齡為36～82歲，平均年齡為（50.00±3.50）歲，發(fā)病部位：前間壁13例，廣泛前壁9例，下后壁10例，高側(cè)壁8例。對照組男患者21例，女患者19例，年齡為36～82歲，平均年齡為（50.00±3.48）歲，發(fā)病部位：前間壁14例，廣泛前壁8例，下后壁9例，高側(cè)壁9例。兩組患者基線資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法：對照組患者按照常規(guī)急診流程的護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，為患者和家屬進(jìn)行入院住院指導(dǎo)，給患者進(jìn)行吸氧治療、心電監(jiān)護(hù)、抽血化驗(yàn)等，并且為患者和家屬介紹關(guān)于心肌梗死的知識和治療方式。觀察組患者在常規(guī)急診護(hù)理的基礎(chǔ)應(yīng)用急診護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)，具體方法如下所示：

1.2.1 組織小組成員形成急診護(hù)理路徑小組：在護(hù)士長的帶領(lǐng)下，選擇資歷豐富的護(hù)理人員組成急診護(hù)理路徑小組，專職護(hù)理急性心肌梗死的急診患者，對過去的工作時間模式進(jìn)行更改，從8 h工作量改為24 h，保證24 h內(nèi)護(hù)理人員陪護(hù)患者，從而確?；颊卟∏樽兓軌蚣皶r被發(fā)現(xiàn)。

1.2.2 急疹護(hù)理路徑措施：患者入院后30 s內(nèi)對患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確、快速評估、記錄。為急診患者開放綠色通道，將患者迅速送進(jìn)急救室，對患者進(jìn)行施救后再安排護(hù)理人員帶領(lǐng)家屬掛號繳費(fèi)。同時，通知專家進(jìn)行會診，告知專業(yè)醫(yī)師等待搶救。由護(hù)士長負(fù)責(zé)對全體小組護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一指揮，吸氧在2 s內(nèi)進(jìn)行，測定血壓血氧在3 s內(nèi)進(jìn)行，建立靜脈通道在5 s內(nèi)進(jìn)行。并且要求在10 s內(nèi)完成心率檢測和血樣采集。給予患者舌下含服0.5 mg硝酸甘油[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者搶救中診斷時間、急診時間、搶救時間、住院時間、復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，對非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢，P＜0.05表示數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組：搶救中診斷時間（2.81±1.09）min、急診時間（24.15±5.50）min、搶救時間（41.00±6.90）min、住院時間（14.10±5.50）d、復(fù)發(fā)率8例（20%）；觀察組：搶救中診斷時間（0.81±0.19）min、急診時間（9.15±1.50）min、搶救時間（28.00±5.00）min、住院時間（9.10±4.50）d、復(fù)發(fā)率1例（2.5%）。和對照組對比，觀察組搶救中診斷時間、急診時間、搶救時間、住院時間、復(fù)發(fā)率明顯更低，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

急性心肌梗死是一種常見的嚴(yán)重、緊急的心血管疾病，病情危急，病死率高，對患者的生命安全可造成嚴(yán)重的威脅。要提高急性心肌梗死的搶救成功率，必須盡早開通相關(guān)血管，從而恢復(fù)心肌血流灌注，緩解缺血缺氧的心肌細(xì)胞[3]。因此，對急性心肌梗死患者必須進(jìn)行及時、準(zhǔn)確的救治，在這個過程中，積極護(hù)理是為患者爭取最佳搶救時機(jī)的關(guān)鍵。本研究采取急診護(hù)理路徑對急性心肌梗死患者進(jìn)行搶救，顯示和對照組對比，觀察組搶救中診斷時間、急診時間、搶救時間、住院時間、復(fù)發(fā)率明顯更低，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。由此可見，和傳統(tǒng)護(hù)理方式不同，采取急診護(hù)理路徑對急性心肌梗死患者進(jìn)行護(hù)理，更有利于提高搶救成功率和改善預(yù)后。急診護(hù)理路徑根據(jù)患者的實(shí)際狀況進(jìn)行診斷、評估、檢查等措施，進(jìn)而采取及時、有效的護(hù)理，獲得最佳搶救時間，為急性心肌梗死患者的成功搶救爭取了時機(jī)。

綜上所述，對急性心肌梗死患者進(jìn)行急診護(hù)理路徑護(hù)理干預(yù)，可以獲取更加明顯的搶救效果，有利于縮短搶救時間，減少復(fù)發(fā)，從而改善患者的預(yù)后和康復(fù)效果，值得應(yīng)用。