姜春燕

（丹東市結(jié)核病防治所護理部，遼寧 丹東 118002）

我國是結(jié)核病高發(fā)國家，發(fā)病總數(shù)僅次于印度[1]，結(jié)核性胸膜炎屬于肺結(jié)核Ⅴ型。引出胸腔積液是結(jié)核性胸膜炎治療過程中的重要環(huán)節(jié)。本研究對行中心靜脈導(dǎo)管引流治療的結(jié)核性胸膜炎患者實施了整體護理干預(yù)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2017年6月本院收治的80例結(jié)核性胸膜炎患者，經(jīng)CT示為單側(cè)或雙側(cè)存在較多量的胸腔積液，均行中心靜脈導(dǎo)管引流治療，其中男59例，女31例，年齡34～76歲，平均（49.06±8.29）歲，隨機分為對照組與研究組各40例，兩組一般資料等均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組接受常規(guī)護理，研究組接受整體護理干預(yù)：①健康宣教：首先應(yīng)了解患者及家屬對結(jié)核性胸膜炎的認(rèn)知情況，對其不清除的領(lǐng)域要重點講解?？赏ㄟ^專欄宣傳、發(fā)放手冊、專題講座、個人咨詢等多種途徑對患者開展教育，分階段有針對性地向患者普及相關(guān)知識，如結(jié)核病的傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療及預(yù)后、治療藥物及藥物不良反應(yīng)等，提高患者對結(jié)核病的認(rèn)識，提高治療依從性。②心理干預(yù)：密切注意患者的情緒變化，分析可能存在的心理問題，通過一對一交談、多次溝通、耐心解釋等對患者進行心理疏導(dǎo)，幫助患者保持穩(wěn)定的情緒，解除心理包袱，勇敢面對疾病。③中心靜脈導(dǎo)管胸腔引流術(shù)的護理：向患者講解中心靜脈導(dǎo)管胸腔引流術(shù)的目的及方法，爭取患者的配合，并囑咐患者相關(guān)注意事項，如不能劇烈咳嗽、不能饑餓或過飽[2]。置管過程中密切觀察患者的生命體征變化，盡可能做到一次性置管成功，并固定好管道。切實做好管道的管理工作，并記錄引流液的性質(zhì)、量等情況。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組的一次性置管成功率、置管后不良反應(yīng)發(fā)生率，胸水消失時間看、住院時間及滿意度，分為十分滿意、一般滿意、不滿意3個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，進行t或卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理效果比較：觀察組一次性置管成功36例（90.0%），置管后不良反應(yīng)3例（7.5%），胸水消失時間（4.44±0.57）d，住院時間（14.36±2.77）d；對照組一次性置管成功28例（70.0%），置管后不良反應(yīng)10例（25.0%），胸水消失時間（5.06±0.99）d，住院時間（19.58±2.14）d，比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度比較：觀察組中十分滿意28例（70.0%），一般滿意11例（27.5%），不滿意1例（2.5%），滿意度為97.5%；對照組中十分滿意7例（17.5%），一般滿意25例（62.5%），不滿意8例（20.0%），滿意度為80.0%，干預(yù)組護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

結(jié)核性胸膜炎是一種慢性傳染性疾病，但卻可以治愈，只要患者遵照醫(yī)囑、提高意識、積極配合，完全可以降低疾病帶來的危害。結(jié)核性胸膜炎患者會產(chǎn)生大量胸腔積液，如果不引流出體內(nèi)，造成纖維蛋原沉淀，將會引起多種并發(fā)癥，如胸膜粘連等，進一步增加患者的痛苦[3-4]。因此，引出胸腔積液是結(jié)核性胸膜炎治療過程中的重要環(huán)節(jié)。整體護理干預(yù)強調(diào)的是護士明確并做好“溝通協(xié)調(diào)、健康宣教、協(xié)助診療”的護理工作，從患者入院到出院后的回訪工作，全程關(guān)注所負(fù)責(zé)的患者的生理及心理狀況，根據(jù)患者的生理、心理、精神及社會情況施以整體護理干預(yù)[5]。整體護理干預(yù)較常規(guī)護理能夠進一步滿足患者的醫(yī)療護理需求，在護理上具有針對性，根據(jù)不同的患者能夠因人而異，更具個體化色彩，避免了常規(guī)護理的泛化，能夠提升患者軀體的舒適度以及心理上的舒適度，能夠為患者提高更好的護理服務(wù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組護理效果更好，患者的滿意度更高?？梢?，結(jié)核性胸膜炎患者在進行中心靜脈導(dǎo)管引流治療時加強整體護理干預(yù)對提高護理質(zhì)量具有積極作用。