魏 艷,張 英,黃遠(yuǎn)淑,劉小麗,羅珊珊

(貴州省遵義市中醫(yī)院,貴州 遵義563200)

艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合征(acquired immuno-deficiency syndrome,AIDS),是由人類免疫缺陷病毒(HIV)引起的,以全身免疫系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p害為基本特征的一種慢性傳染病。2011年11月30日世界衛(wèi)生組織(WHO)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,全球約有3400萬(wàn)人攜帶HIV。自1985年AIDS傳入我國(guó)以來(lái),在我國(guó)的流行經(jīng)歷了傳入期(1985—1988年)、擴(kuò)散期(1989—1993年)和增長(zhǎng)期(1994年至今)3個(gè)階段,我國(guó)目前雖然仍是低流行國(guó)家,但局部地區(qū)和人群已進(jìn)入高流行狀態(tài),性傳播感染比例超過(guò)90%,男性同性傳播上升速度尤其明顯,老年男性和青年學(xué)生感染AIDS的比例逐年上升。截至2017年6月30日,全國(guó)報(bào)告現(xiàn)存活A(yù)IDS感染者及患者(HIV/AIDS)病例718270例[1]。貴州省自1993年發(fā)現(xiàn)首例AIDS以來(lái),截至2016年12月31日,報(bào)告現(xiàn)存活HIV/AIDS病例26688例,死亡9053例,疫情列全國(guó)第8位；遵義市截至2016年12月31日,報(bào)告現(xiàn)存活HIV/AIDS病例3289例,死亡824例,存活人數(shù)位居貴州省第2 位[2]。AIDS 目前不可治愈,病死率極高,隨著疫情發(fā)生率的不斷上升和疫情特點(diǎn)的變化,AIDS已成為世界性難題,嚴(yán)重危害公眾身體健康和生命安全。目前國(guó)內(nèi)關(guān)于中藥對(duì)AIDS患者免疫功能重建方面的研究較多,但藥膳對(duì)AIDS患者作用方面的研究較少,雖有部分經(jīng)驗(yàn)記載,但均未進(jìn)行科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究。本研究旨在分析其研究現(xiàn)狀,為AIDS患者采用中醫(yī)藥膳治療及護(hù)理拓展新思路。

1 AIDS感染者及患者中西醫(yī)治療現(xiàn)狀

近年來(lái),高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療(HAART)方案用于治療HIV/AIDS后,患者免疫功能重建得以實(shí)現(xiàn)。但HAART 類藥物可導(dǎo)致免疫重建綜合征和HIV 變異、耐藥與體內(nèi)線粒體DNA(mtDNA)突變,療效差異較大,且患者消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較高,影響患者生命質(zhì)量和臨床療效[3-4]。研究表明,服用中藥可使患者CD4T 淋巴細(xì)胞保持穩(wěn)定或延緩下降速度,有效減輕HAART 藥物不良反應(yīng),有較好的輔助作用。但由于缺乏統(tǒng)一中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合治療AIDS的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及政府統(tǒng)一協(xié)調(diào)的管理機(jī)制,所以中藥治療AIDS規(guī)范性、系統(tǒng)性不強(qiáng),研究發(fā)展緩慢。且受“是藥三分毒”傳統(tǒng)觀念、治療費(fèi)用等因素影響,中藥在AIDS患者治療中接受度不高,覆蓋面較窄[5-8]。

2 歷代醫(yī)家對(duì)藥膳治療慢性病的研究

食物療法又稱食治、食療,是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下利用食物特性調(diào)節(jié)機(jī)體功能,以達(dá)到防病治病、保健強(qiáng)身、延年益壽的一種治療方法。中醫(yī)食療學(xué)是在食療本草學(xué)基礎(chǔ)上充實(shí)、發(fā)展起來(lái)的一門相對(duì)獨(dú)立的學(xué)科,其與藥物療法、針灸、推拿、氣功等學(xué)科都是中醫(yī)學(xué)的組成部分。食物療法的作用和藥物療法基本原理一致,主要表現(xiàn)在扶正與祛邪兩個(gè)方面?！秱浼鼻Ы鹨健な持巍分杏小笆衬莒钚岸才K腑,悅神爽志以資血?dú)狻薄８咤ピ凇蹲裆斯{·飲饌服食箋》中提出“飲食,活人之本也,是以一身之中,陰陽(yáng)運(yùn)用,五行相生,莫不由于飲食,故飲食進(jìn)則谷氣充,谷氣充則血?dú)馐?血?dú)馐t筋力強(qiáng)”。藥膳是從食療中分化出來(lái)的特殊形式的食療方式,其是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下科學(xué)調(diào)劑,將中藥與日常食物搭配,運(yùn)用傳統(tǒng)烹調(diào)技術(shù)制作而成的具有一定治療作用、色香味形俱全的特殊食品。藥膳強(qiáng)調(diào)“膳”字,即以食物為主,配以少量藥物,既滿足人們“厭于藥,喜于食”的心理,又能使藥借食力,食助藥威,相輔相成,共同達(dá)到保健強(qiáng)身、治病延年的目的,對(duì)慢性疾病的調(diào)理治療尤為適宜[9]。

3 藥膳治療AIDS的理論依據(jù)

AIDS是一種嚴(yán)重的慢性傳染病,正氣的強(qiáng)弱在AIDS的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中具有重要作用。AIDS發(fā)病的內(nèi)因是“正氣漸虛”,外因?yàn)椤爸馗杏谛啊?。正氣?則發(fā)病晚或病情較輕；正氣虛,則發(fā)病早且病情較重。HIV感染的高危人群包括性工作者、同性行為者、靜脈吸毒者等[10-11],上述人群生活起居失常、夜生活頻繁,睡眠不足易耗陽(yáng)氣,房勞過(guò)度傷腎耗陽(yáng),吸毒者常處于興奮狀態(tài),陽(yáng)氣耗損嚴(yán)重。目前國(guó)際上針對(duì)AIDS患者常采用抗病毒療法,若尚未進(jìn)入該期患者過(guò)早使用抗病毒療法,臨床數(shù)據(jù)顯示存在生命質(zhì)量下降、藥物相關(guān)毒性反應(yīng)、耐藥性增加等問(wèn)題。藥膳對(duì)慢性疾病的治療有較大作用,如果在AIDS感染者免疫力輕度至中度階段輔以藥膳,對(duì)HIV/AIDS 免疫功能重建有重要作用[12-15]。《圣濟(jì)總錄》記載補(bǔ)虛正氣粥為藥食同補(bǔ)的代表方,具有補(bǔ)正氣、療虛損、抗衰老的作用,應(yīng)用于內(nèi)傷勞倦、年老體弱、久病身瘦、心慌氣短、體虛自汗、脾虛久泄、食欲不振等病證[16-18]。其中黃芪性味甘,微溫,歸肺、脾、肝、腎經(jīng),以補(bǔ)虛為主,常用于體衰日久、言語(yǔ)低弱、脈細(xì)無(wú)力者?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,黃芪有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、保肝、利尿、抗衰老、抗應(yīng)激、降壓和抗菌作用[19]。黨參味甘,性平,歸脾、胃經(jīng),具有補(bǔ)中益氣、健脾益肺之功。粳米味甘,性平,《千金方·食治》中說(shuō)“粳米能養(yǎng)胃氣,長(zhǎng)肌肉”,《食鑒本草》中認(rèn)為粳米有補(bǔ)脾胃、養(yǎng)五臟、壯氣力的功效。

4 小結(jié)

近年來(lái),有學(xué)者對(duì)AIDS 的中醫(yī)藥治療關(guān)注度較高,但對(duì)藥膳在AIDS治療中的作用鮮有研究,建議在HAART 療法、中藥療法對(duì)AIDS患者免疫功能重建的基礎(chǔ)上,研究藥膳對(duì)HIV/AIDS免疫重建的影響,以期達(dá)到提升患者免疫力,提高患者生命質(zhì)量,減少醫(yī)療資源浪費(fèi)等作用,為AIDS治療及護(hù)理探索新思路。