湯建容

(1.長江師范學院武陵山區(qū)特色資源開發(fā)與利用研究中心，重慶 涪陵 408100； 2. 長江師范學院武陵山片區(qū)綠色發(fā)展協(xié)同創(chuàng)新中心，重慶 涪陵 408100)

渝東南民族地區(qū)一區(qū)四縣(黔江區(qū)、秀山土家族苗族自治縣、酉陽土家族苗族自治縣、彭水苗族土家族自治縣和石柱土家族自治縣)是全市少數(shù)民族人口聚居區(qū)，主要是土家族和苗族[1]。渝東南地區(qū)土家族傳統(tǒng)醫(yī)藥文化具有較為完整的理論體系和獨特的診療技術，較為完整的理論體系在防病治病中起著指導作用，獨特的診療技術是實施治療的根本保障。

1 渝東南地區(qū)土家族傳統(tǒng)醫(yī)藥完整理論體系

恩格斯指出：“一個民族要站在科學的最高峰，就一刻也不能沒有理論的思維(《反杜林論·舊序》)。[2]”任何理論的發(fā)現(xiàn)都是建立在實踐的基礎上，土家族醫(yī)藥也不例外。渝東南地區(qū)土家族人民在長期的醫(yī)學實踐中，從醫(yī)學基礎到臨床經(jīng)驗，從預防疾病到治療病痛等都積累了大量的經(jīng)驗，形成了一套較為完整的理論體系。各時期大量的醫(yī)藥著述承載著土家醫(yī)藥文化信息，由此土家族醫(yī)藥理論體系基本形成。同時土家族醫(yī)藥理論體系經(jīng)歷了感性辨證醫(yī)藥理論和理性哲學辨證醫(yī)學理論兩個階段。

1.1 醫(yī)藥著述理論體系

各時期大量的土家族醫(yī)藥學術專著系統(tǒng)論述了土家族醫(yī)學歷史、土家醫(yī)基礎、土家醫(yī)臨床、土家醫(yī)藥物與方劑等，說明土家族醫(yī)學理論體系基本形成。土家族將玳瑁入藥的最早記載是唐·陳藏器著《本草拾遺》，宋·唐慎微著《經(jīng)史證類大觀本草》收藏了土家族藥物40多種，而其記載說明土家族在用藥和貯藏方面具有非常獨特的民族特色。明·李時珍所著《本草綱目》中收載土家族藥物60余種。清·趙學敏輯《本草綱目拾遺》收載土家族藥80余種，而且都是土家族將天然藥用于人類計劃生育的最早記載。清·吳其浚著《植物名實圖考》中收載土家族藥大約有210種。咸豐秦子文《玲瓏醫(yī)鑒》與清末·汪古珊的《醫(yī)學萃精》是土家醫(yī)家應用中醫(yī)理論整理總結土家醫(yī)藥經(jīng)驗的著作。解放后出版了大量的土家醫(yī)藥論著，如彭延輝等主編的《土家醫(yī)藥學》，田華詠等主編的《土家族醫(yī)藥學》《土家族醫(yī)學史》，田華詠主編的《名老土家醫(yī)周大成醫(yī)案》《土家醫(yī)病癥診療規(guī)范》《土家族醫(yī)藥研究新論》，趙敬華主編的《土家族醫(yī)藥概論》《玲瓏醫(yī)鑒》，彭方勝主編的《土家醫(yī)方劑學》，楊德勝主編的《土家族藥學》。朱國豪等主編的《土家族醫(yī)藥》，方志先主編的《土家族藥物志》，祝均輝主編的《土家族女科》，袁德培主編的《實用土家族醫(yī)藥》，彭方勝和田華詠編著的《土家醫(yī)雷火神針療法提風療法技術規(guī)范與應用研究》，侯啟年等校注的《醫(yī)方守約》，劉杰書、黃云春主編的《土家族名醫(yī)黃子均醫(yī)案精選》等具有代表性，構建起土家族醫(yī)藥理論框架，由此土家族醫(yī)藥理論體系基本形成。

1.2 理論體系兩階段

渝東南地區(qū)土家族人民世代居住在山地，并在這里勞動生活，當時生產力極其低下，居住在山洞等地方。在長期的生產生活實踐中發(fā)現(xiàn)，野生植物、果實等有的有毒，有的能吃，偶爾發(fā)現(xiàn)某種物質可以解毒。如毒蛇咬傷經(jīng)常造成死亡，但也有幸存者，經(jīng)過多方面經(jīng)驗的積累，從而摸索出一套治療毒蛇的方法。這些都是渝東南地區(qū)土家族傳統(tǒng)醫(yī)藥最早的一些感性認知，在此基礎上進行總結，從而建立起感性辨證醫(yī)藥理論。如《土王真藥本草》中記載的七十二參、七十二七、七十二蓮、三十六風、三十六還陽、三十六蜈蚣、三十六血、一百單八將、七十二癥、七十二風、七十二痧、三十六癆、三十六瘡瘍、三十六驚、三十六傷疾和一百單八癥等就是感性辨證醫(yī)藥理論建立的體現(xiàn)。

渝東南地區(qū)土家族醫(yī)藥理論在感性辨證醫(yī)藥理論基礎上，建立起理性辨證醫(yī)藥理論。土家族醫(yī)學用天、地、水認識人體，將人體臟器分為上、中、下三元，即土家醫(yī)學的三元學說，也叫三元論(心肺居天為上元，肝腸居中為地稱中元，腰子居下為水稱下元)。[3]土家醫(yī)學的“三元論”又名“以陽統(tǒng)陰的醫(yī)學三元論”，陽氣是人體生命最寶貴的物質，強調陽氣的作用。土家醫(yī)學認為：“陽行則陰行，陽停則陽凝，陽衰則陰盛，陽微則陰絕，陽氣健旺，百病難作，陽氣稍病，群陰峰起?！薄叭柋竞跚畾庖粴馑?，亦即 一元之氣，一元之陽氣。陽氣流通，陰氣無滯，陽氣不足，稍有阻滯，百病眾生?！薄叭f物之精，莫不以陽統(tǒng)陰。故陽者，陰之主也，陽盛則老”。“陽盛則壯，男女一樣”“陰盛則老，康壽陽保”[4]。土家族藥學的“三元性”。即苦、酸、澀味的藥物為涼(寒)藥，麻、辣、咸味的藥物為溫(熱)藥，甜、淡、滑味的藥物為平(淡)藥，這是土家族藥學的“三元性”，與土家醫(yī)學“三元論”的一致性表現(xiàn)，從而形成了以陽統(tǒng)陰的醫(yī)學“三元論”和藥學的“三元性”的理性辨證醫(yī)藥理論。

2 渝東南地區(qū)土家族傳統(tǒng)醫(yī)藥獨特診療技術

渝東南地區(qū)土家族傳統(tǒng)醫(yī)藥具有獨特的診療技術，在醫(yī)治病人的過程中形成 “醫(yī)巫一家”“醫(yī)藥一家”“醫(yī)護一家”“醫(yī)武一家”等特點，民間巫醫(yī)在早期是起過重大作用的，民間醫(yī)術是土家族傳統(tǒng)醫(yī)藥中的精華部分，值得繼承發(fā)揚。

2.1 民間巫醫(yī)

渝東南地區(qū)土家族人民在遠古時期由于生存環(huán)境惡劣，又加上缺乏科學文化知識，對很多病理病因無法解釋，為了生存只能依賴驅鬼化水等巫術活動戰(zhàn)勝疾病。

2.1.1 驅鬼治病 土家族人民認為，人生病是由于鬼神作祟，只有把鬼怪驅逐出境疾病才能痊愈。驅鬼治病包括驅麻陽鬼、趕白虎和隔鬼扛神等。

2.1.2 畫水 巫師用左手3個指頭(拇指、食指、無名指)頂著裝了清水的水碗，右手食指和中指并攏，在碗口上面畫符號，而后叫病人將水喝下。

2.1.3 治“翳子” 巫師把眼睛里長了“翳子”的病人眼睛掰開，對著太陽方向，從中間向左邊或右邊吹三口氣，“翳子”就消失了。

2.2 民間醫(yī)術

渝東南地區(qū)土家族人民經(jīng)過長期的實踐，總結出適合當?shù)厝嗣裥枰莫毦咛厣脑\斷方法、治療方法和民間藥方。

2.2.1 診斷方法 渝東南地區(qū)土家族診治疾病方法獨特，千百年來為當?shù)厝罕姺啦≈尾?，土家族人民樂于接受。土家醫(yī)主要的診斷方法有看診、問診、聽診、脈診和摸診等五診，是土家醫(yī)診斷學基礎?？丛\就是通過目視觀察病人的神色、舌苔和形體等來診斷的一種方法，其中包括看神色(神態(tài)、水色)、看眼、看舌、看耳筋、看鼻、看口腔、看發(fā)、看皮膚、看手指、看背腹、看二便等。問診就是通過詢問病人的相關信息來進行診斷的一種方法，詢問內容包括病人的年齡、婚姻、職業(yè)、家屬、籍貫、飲食、大小便以及以往得病情況等。聽診就是通過聽病人發(fā)出的一些聲音來診斷的方法，如聽咯聲、聽肚子聽聲等。脈診就是通過號脈來診斷的方法。土家醫(yī)常用脈種有骨脈、命脈、芳脈、天脈、虎脈、肘關脈、踏地脈、鞋帶脈、指縫脈、太陽脈、地支脈等。摸診就是通過觸摸病人病處的診斷方法，主要有摸骨折、摸冷熱、摸皰瘡、摸肚子等。

2.2.2 治療方法 渝東南地區(qū)土家族人民在與大自然作斗爭的過程中，總結了眾多獨特的治病方法，土家醫(yī)生用這些方法為土家族人民醫(yī)治疾病。其治療方法可分為藥物治療法和非藥物治療法兩大類型，也可分為內治法和外治法兩大類型，每種類型中包含著更多的具體治療方法。

第一類是藥物治療法(也叫內治法)，顧名思義，藥物治療法就是要用藥物去治療疾病，也即是內腹藥物治療法。土家族醫(yī)生在長期用藥物治療疾病的過程中總結出用藥總原則，即寒則熱之，熱則寒之，虧則補之，余則瀉之，阻則通之，腫則消之，驚之鎮(zhèn)之，濕則袪之。同時也總結出一些具體的治療方法，即點刺刀割法、封刀按骨法、真空罐療法、推拿按摩法、外敷法、灸法、揪病、副背。透引法：主要醫(yī)治毒氣侵入體內，根據(jù)毒氣性質、病癥部位深淺來選用主藥、配藥、引藥，使正氣依其出路迫使毒氣外出；吐法：毒氣侵入體內或誤食不潔有毒食物時常用藥物內服，使用吐法迫毒外出，使病人一吐為快；瀉法：毒氣侵入人體，或使用吐法未吐者、不宜用吐法者皆可用瀉法，使二便通利，讓積滯污穢之物隨二便排出；止法：通過內腹一些藥物，從而制止出血、遺尿、遺精、崩帶、汗出不止等；補法：通過藥物來滋補人體氣血精或補益三元臟器虛損。

第二類是不用藥物治療法(也叫外治法)，在患者體表施治(外治法)，用于配合內治法迫使毒氣、瘀血、痰飲等排出體外。

常用的不用藥物治療法(外治法)有透引法、吐法、瀉法、止咳和補法。點刺刀割法：選用特制的器具刺或割開其有關穴位或病灶病區(qū)，達到引導毒氣、瘀血、痰飲等排出體外的方法；封刀接骨法：專治骨折、刀槍傷及脫臼等癥狀。若有大出血者先用止血藥止血，再采用摸、捏、拍、揉、端、拉、擠、壓、拆、搖等手法使骨復位，然后敷上鎮(zhèn)痛活血藥，用杉木皮夾住骨折或(脫臼)處[5]；真空罐療法：用真空罐吸其穴位或病灶(可將所吸部位先點刺出血)，有吸取毒氣和瘀血的作用；推拿按摩法：土家族民間醫(yī)生認為“用推即用藥”，推拿按摩能起到疏通經(jīng)絡、活血袪瘀、升揚人體正氣的作用，可按所用手法分為推拿法、按摩法和翻、刮、提剁法等；外敷法：將藥物調配成各種型敷于表面病灶或穴位，讓藥力滲透肌膚直達病所，起到解毒、消炎、生肌、止痛、止血、活血、祛瘀、散結軟堅的治療作用。[6]灸法：燈炎灸是土家人用于防病治病的保健方法之一，取燈草1～2寸浸透桐油，點燃后對準穴位或病位灸之；揪痧：將患者扶起取半臥姿，將病人衣袖卷至手腕以上，再用手指沾涼水拍打手腕，然后揪扯手腕(男左女右)，揪至發(fā)紅發(fā)紫為止，病情嚴重的還可加揪后勁窩和鼻梁；刮背：醫(yī)治時由病人的親人把他的上衣卷到胸、背上，用銅殼子(舊時銅幣)或調羹沾止桐油(菜油、酒、熱水)在背脊上下刮動，到時背的兩邊都發(fā)紅、發(fā)紫時再用被子蓋住病人捂出大汗來。

2.2.3 民間藥方 渝東南地區(qū)土家族人民在與疾病作斗爭的過程中積累了大量的單方、偏方、驗方、秘方和奇方。土家傳統(tǒng)藥方很多，如感冒發(fā)燒就喝生姜湯、辣椒湯，然后蒙頭睡覺，發(fā)一身大汗后就會好轉；或者用銅錢蘸桐油刮背心，然后喝一碗辣椒湯、生姜湯汗后即可痊愈。長皰、瘡就用煙屎(煙竿筒里的煙垢)、雄黃、大蒜箍起來(把皰、瘡圍起來)，或者用蛤蟆葉敷就會痊愈，而且不會留下疤痕。結膜炎就往眼睛里滴哺育婦女的奶汁，或者用茶葉水、鹽水洗。打擺子用帕子包裹黃鱔頭或者蛇頭放在頭部，擺子就會消失。腹瀉就喝酸鹽水或者醋即可痊愈，肚子痛就喝鹽水或者吃大蒜就會減輕疼痛，皮破流血就用自己的熱尿淋可以消毒[7]。

有的民間醫(yī)生總結出一些民間單方(以下單方采自黔江區(qū)南海土家族民俗村民間醫(yī)生王會玖，原本較多，此采6方未經(jīng)驗證，請勿輕用)。小兒驚風不自然，朱砂南星各一錢，燈心姜湯服半錢，藥到病除得安然。小兒咳嗽氣喘多，濕姜用火來燒過，研為細末蜜湯下，一夜分明退幾多。小兒吐瀉有何難？滑石硫磺藿香尖，煎出一杯甜酒飲，方知妙藥是仙丹，大便不通不作難，皂角蔥子蜂糖丸。將丸塞入肛門內，此藥名為倒拖船。蜈蚣之毒最非常，咬后臨時痛難當。藥有靈丹隨手好，只要生姜和雄黃。鼻血不止應方便，獨蒜搗爛貼腳心。頭發(fā)燒灰兌開水，吃下及時如手指。[8]

隨著社會的發(fā)展，時代的進步，土家族人民的生活水平得到不斷的提高，對于那些迷信活動，作為民俗文化來研究是可以的，但不應用在實際治病中，要尊重科學、相信科學。同時也應該把土家族傳統(tǒng)醫(yī)藥文化中的精華加以繼承，并讓它在新時代中發(fā)揮更大的作用。