邵 華

（大連市結(jié)核病醫(yī)院 二病房，遼寧 大連 116037）

結(jié)核性胸膜炎主要是由于患者的肺部炎癥累積到胸膜，診治不及時會出現(xiàn)血性感染。該疾病可能與患者的體質(zhì)變化反應(yīng)密切相關(guān)。目前在治療中已經(jīng)有確切的方法，但在手術(shù)容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，并且在治療過程中對其進(jìn)行護(hù)理十分重要[1-2]。臨床護(hù)理路徑屬于近幾年應(yīng)用較多的一類新型護(hù)理方法，其針對病患的病情而展開，具有特殊性和針對性，診斷護(hù)理效果較好。本研究特將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于結(jié)核性胸膜炎患者中，對其應(yīng)用效果展開探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年1月至2017年1月在我院進(jìn)行結(jié)核性胸膜炎的患者有100例，隨機(jī)對其采取不同的護(hù)理方法，根據(jù)方法的不同分為常規(guī)組和研究組。其中常規(guī)組中男性患者有30例、女性患者有20例，年齡為29～45歲，其年齡中值為（30.1±5.4）歲，其患病時長為2周～1年；研究組中男性患者有28例、女性患者有22例，年齡28～46歲，其年齡中值為（32.1±4.8）歲，其患病時長為3周到1年。比較兩組患者年齡、性別、患病時長等一般資料，不存在明顯差別P＞0.05。

1.2 方法：常規(guī)組采取常規(guī)的護(hù)理方法。在患者進(jìn)行治療時對其生命體征采取密切觀察措施，在出現(xiàn)異常時則及時進(jìn)行相應(yīng)措施的處理，在患者休息時指導(dǎo)其選擇側(cè)臥狀態(tài)保持合適的體位，并且根據(jù)患者可能出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行飲食方案的制定，定期為患者進(jìn)行排痰護(hù)理，確?；颊吆粑〞常瑢ζ浜粑M(jìn)行指導(dǎo)，需要時采取輔助吸氧措施，同時還需針對患者有可能出現(xiàn)的心理問題采取心理護(hù)理措施。研究組則選擇臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理。其主要措施如下：①在患者進(jìn)行入院展開治療后，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)即將展開的護(hù)理方法對患者進(jìn)行詳細(xì)介紹，并且將患者的護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)記錄，其中包括對患者的護(hù)理步驟、患者病情變化以及治療方法等[3-4]。②手術(shù)前的護(hù)理措施。在患者進(jìn)行手術(shù)前應(yīng)當(dāng)為其創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，采取針對性護(hù)理，通過護(hù)理將患者的身體狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整，盡可能調(diào)到最佳狀態(tài)，并且做好各項手術(shù)準(zhǔn)備工作，確保手術(shù)的順利開展。③對患者的生命體征的監(jiān)測應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)，術(shù)后對患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥進(jìn)行觀察，如出現(xiàn)則對癥及時展開處理。④術(shù)后患者通常都會出現(xiàn)疼痛的情況，因此應(yīng)當(dāng)針對患者的疼痛采取相應(yīng)的護(hù)理措施，針對其傷口進(jìn)行定期清潔，避免出現(xiàn)傷口感染的情況出現(xiàn)。⑤告知患者治療后針對疾病的康復(fù)方法、注意事項等，做好手術(shù)健康教育工作，并且囑咐患者用藥步驟、用藥量以及用藥可能會出現(xiàn)的一些反應(yīng)，提高患者對于疾病治療的認(rèn)知。⑥術(shù)后患者往往會因為疾病及治療的疼痛出現(xiàn)不良的情緒反應(yīng)，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對其進(jìn)行情緒安撫，緩解患者對疾病的擔(dān)憂及治療的慌恐，鼓勵患者，提高其對治療的信心。

1.3 觀察指標(biāo)：本研究觀察指標(biāo)為兩組患者的護(hù)理效果（如在治療后，患者各方面癥狀均在短時間內(nèi)得到改善，且治療期間不存在有不良反應(yīng)[5]，即顯效；若在治療后各方面癥狀得到有效緩解，且存在有輕度不良反應(yīng)，但未對患者恢復(fù)造成影響，即為有效；若患者在治療過程中，不良反應(yīng)嚴(yán)重，嚴(yán)重影響到患者恢復(fù)，即無效）以及患者對護(hù)理的滿意程度，其中滿意度為對患者進(jìn)行隨訪調(diào)查得出，分為非常滿意、滿意、不滿意三個指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：在對得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計軟件SPSS 17.0的統(tǒng)計，計數(shù)資料采用百分比（%）表示，并用χ2檢測；計量資料以（±s）表示，采用t檢測，若取得數(shù)值P＜0.05，則表明數(shù)據(jù)間存在顯著差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療期間護(hù)理滿意度對比：經(jīng)對患者對護(hù)理的滿意程度進(jìn)行調(diào)查得出，常規(guī)組有20例患者表示非常滿意，有19例患者表示滿意，有11例患者表示不滿意，滿意度為78%；研究組有28例患者表示非常滿意，有20例患者表示滿意，有2例患者表示不滿意，滿意度為96%；比較兩組滿意度，研究組獲得的滿意度明顯高于常規(guī)組的，χ2=14.3236，P=0.0001。

2.2 整體護(hù)理效果對比：針對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行調(diào)查，研究組獲得的整體護(hù)理效果為96.00%，常規(guī)組獲得的整體護(hù)理效果為82.00%，兩組比較，研究組的整體護(hù)理效果高于常規(guī)組的，見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較[n（%）]

3 討 論

結(jié)核性胸膜炎的主要特點為起病急、發(fā)展迅速、術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥等，對于患者的身心健康造成較大的影響。而針對于結(jié)核性胸膜炎進(jìn)行預(yù)防措施是可取的，發(fā)病前可以進(jìn)行疫苗接種、正常的飲食保健等進(jìn)行預(yù)防等，發(fā)病后主要是針對疾病采取及時的傳染控制措施，隔離傳染源，盡可能減少病菌的傳播[6]。同時針對于患有胸膜炎病癥的患者則對其飲食以及鍛煉方案進(jìn)行及時調(diào)整等，而在臨床治療中，會因為結(jié)核性胸膜炎是由急性病癥引起的，患者會出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、出汗等情況，同時采取治療措施為抽取胸液、結(jié)核藥物治療等，需要進(jìn)行手術(shù)引流，因此患者在術(shù)后需要進(jìn)行長時間的休息。在此期間需要對患者展開有效的護(hù)理措施才可以提高患者的生活質(zhì)量。臨床護(hù)理路徑可以充分通過各個護(hù)理環(huán)節(jié)，對患者進(jìn)行詳細(xì)的護(hù)理，其中可以減少患者對于手術(shù)產(chǎn)生的恐懼心理以及促進(jìn)手術(shù)的進(jìn)行，加快患者的康復(fù)。本研究也在實際治療中應(yīng)用臨床護(hù)理途徑，護(hù)理效果及患者對于護(hù)理的滿意度都得到明顯的提高，可見，臨床護(hù)理路徑可以有效促進(jìn)結(jié)核性胸膜炎患者的康復(fù)，提高患者對于護(hù)理的滿意程度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，其臨床應(yīng)用及推廣價值較高，在促進(jìn)結(jié)核性胸膜炎患者盡快恢復(fù)的同時，以提升臨床針對該部分患者的綜合診治效率。