李 全

（沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110023）

隨著人們生活質(zhì)量的提高，我國(guó)老百姓的飲食結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生一些變化，越來(lái)越多的老年人患糖尿病和高血壓，高血壓和糖尿病都屬于老年人多發(fā)病，這兩種病屬于同源性疾病[1-3]。他們相互影響，常常合并發(fā)作，因而稱(chēng)為高血壓合并糖尿病。隨著人們生活水平提高，2型糖尿病患者高血壓發(fā)病率不斷增加，已經(jīng)嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康。因而，通過(guò)有效護(hù)理改善患者生活質(zhì)量，延續(xù)性干預(yù)可有效提高其患者的生活質(zhì)量，因而本次研究調(diào)查延續(xù)性護(hù)理干預(yù)如何影響老年2型糖尿病合并高血壓患者的生活質(zhì)量，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對(duì)象選取160例我院2型糖尿病合并高血壓患者，平均一組80例患者，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的一般資料

1.2 臨床納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①符合高血壓合并糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者年齡均＞50歲，＜90歲；③所有患者均知情，自愿參與本次研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病患者；②不同意參加本次研究的患者；③有嚴(yán)重肝臟疾病，惡性腫瘤患者。

1.3 護(hù)理方法：兩組患者都采用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，常規(guī)護(hù)理主要包括院外給予藥物，飲食叮囑，注意事項(xiàng)及按時(shí)復(fù)診等。

1.3.1 院內(nèi)護(hù)理干預(yù)：醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者康復(fù)情況，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的檢查評(píng)估，建立康復(fù)檔案，主要包括患者血糖血壓等指標(biāo)，還要記錄患者個(gè)人基本資料。這些康復(fù)檔案是進(jìn)行后續(xù)護(hù)理干預(yù)的依據(jù)。另外患者在醫(yī)院也需要進(jìn)行心理干預(yù)，醫(yī)務(wù)人員耐心解答患者關(guān)心的問(wèn)題，向患者講述不良情緒對(duì)預(yù)后的重要影響，不可以有不耐煩的心理，更不可敷衍了事，要多和患者以及家屬進(jìn)行溝通，解決問(wèn)題，給患者樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心與勇氣。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多鼓勵(lì)和開(kāi)解患者，讓患者保持愉悅的心態(tài)。最后，讓患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，如合理作息，科學(xué)用藥，保證充足的睡眠，不要吸煙飲酒，合理飲食等等，通過(guò)規(guī)范日常生活作息習(xí)慣，提高患者生活質(zhì)量，使患者更好的康復(fù)。

1.3.2 隨訪(fǎng)干預(yù)：患者出院后需要對(duì)患者進(jìn)行隨訪(fǎng)干預(yù)，主要方式為每周一次電話(huà)隨訪(fǎng)，每月一次上門(mén)隨訪(fǎng)。當(dāng)出現(xiàn)特殊情況時(shí)，可以進(jìn)行預(yù)約，然后進(jìn)行門(mén)診處理。隨訪(fǎng)主要需要記錄患者血糖血壓值，生活狀況，患者康復(fù)情況，心態(tài)調(diào)整以及生活質(zhì)量是否改善。醫(yī)院還可以與周邊社區(qū)進(jìn)行合作，建議一個(gè)護(hù)理小組，根據(jù)患者出院后的需求進(jìn)行護(hù)理，提高患者生活質(zhì)量，使得患者更好的康復(fù)。醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者的用藥進(jìn)行指導(dǎo)，跟蹤記錄患者恢復(fù)情況，對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的心理疏導(dǎo)，讓患者有戰(zhàn)勝病魔的決心和勇氣，為患者更好的康復(fù)得到保障。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 血糖血壓：患者出院時(shí)以及進(jìn)行12個(gè)月后的護(hù)理干預(yù)之后，分別記錄患者血糖血壓變化情況。血糖指標(biāo)（空腹血糖，餐后2 h血糖）、血壓指標(biāo)（收縮，舒張壓）。見(jiàn)表2。

1.4.2 滿(mǎn)意度：患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)以后，給每一位患者發(fā)放《滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)表》，患者進(jìn)行填寫(xiě)，如果患者不方便，家屬可進(jìn)行代替填寫(xiě)。主要針對(duì)護(hù)理干預(yù)的護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理態(tài)度進(jìn)行百分制評(píng)分。80～100分表示非常滿(mǎn)意，60～80分表示滿(mǎn)意，40～60分表示不滿(mǎn)意，低于40分表示非常不滿(mǎn)意?？倽M(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS20.0來(lái)統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，若計(jì)量資料用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者血糖血壓對(duì)比：經(jīng)過(guò)12個(gè)月的護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者的血糖血壓值均小于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后血糖血壓值比較（±s）

表2 兩組患者干預(yù)前后血糖血壓值比較（±s）

內(nèi)容 時(shí)間 對(duì)照組 實(shí)驗(yàn)組 t值 P值血糖空腹(mmol/L)干預(yù)前 13.32±3.21 13.26±3.45 0.16 ＞0.05干預(yù)后 8.56±3.43 9.36±3.58 10.10 ＜0.01餐后2 h(mmol/L)干預(yù)前 15.23±3.56 14.23±3.73 0.36 ＞0.05干預(yù)后 12.45±3.20 13.42±3.69 3.82 ＜0.01收縮壓(mm Hg)干預(yù)前 103.21±8.23104.21±8.910.32 ＞0.05干預(yù)后 93.25±7.23 98.25±7.18 3.26 ＜0.01血壓干預(yù)前 158.53±9.93154.55±9.610.40 ＞0.05干預(yù)后 147.32±8.23144.32±8.124.24 ＜0.01舒張壓(mm Hg)

2.2 患者滿(mǎn)意度：對(duì)照組有26%的患者非常滿(mǎn)意，43%的患者滿(mǎn)意，20%的患者不滿(mǎn)意，11%的患者非常不滿(mǎn)意。而實(shí)驗(yàn)組有70%的患者非常滿(mǎn)意，24%的患者滿(mǎn)意，4%的患者不滿(mǎn)意，2%的患者非常不滿(mǎn)意。實(shí)驗(yàn)組患者總滿(mǎn)意度（93%）明顯高于對(duì)照組（70%）（P＜0.01）。

3 討 論

近年來(lái)，高血壓合并糖尿病發(fā)病率越來(lái)越高，已經(jīng)嚴(yán)重影響人們身體健康[5]，因此，通過(guò)有效護(hù)理改善患者生活質(zhì)量，幫助患者更好的康復(fù)，提高患者治愈率。

與傳統(tǒng)護(hù)理相比，延續(xù)性護(hù)理是護(hù)理工作的一個(gè)新研究方向，出院后的護(hù)理工作不僅加深了護(hù)理的范圍還加深護(hù)理時(shí)間，成為整體護(hù)理的一部分，對(duì)患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，有效控制血糖和血壓，防止嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高疾病治愈率。

本研究結(jié)果表明，通過(guò)12個(gè)月的護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者與實(shí)驗(yàn)組患者血糖血壓進(jìn)行對(duì)比，可看出血糖血壓值明顯小于對(duì)照組，兩組患者滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)老年2型糖尿病合并高血壓患者，治療效果顯著，值得臨床上廣泛推廣。