心臟康復是什么

心臟康復是指心血管疾病和有高危因素患者（包括肥胖、高血壓、糖尿病、冠心病、房顫、心臟支架術(shù)后、心臟搭橋術(shù)后、心臟衰竭、心臟開胸術(shù)后、心肌梗死后等）在經(jīng)過醫(yī)院規(guī)范化的藥物或者手術(shù)治療之后，為了避免再次發(fā)病，更好地控制癥狀，提高身體運動能力和生活質(zhì)量，回歸健康生活狀態(tài)所采取的一套綜合治療方案。

作為醫(yī)生，我們要做的不僅是要挽救患者的生命，更重要的是讓患病后的他們同樣擁有豐富多彩的生活。就主要內(nèi)容而言，心臟康復包括不同階段精細化且全面的醫(yī)學檢查和運動風險評估，個體化的藥物、運動指導，精神狀態(tài)和睡眠的調(diào)整，為患者和家屬提供自我管理的知識和技能。按照時間推移順序，心臟康復有近期目標和遠期目標，近期目標是盡早恢復正常生活和工作狀態(tài)，而遠期目標則是逆轉(zhuǎn)冠狀動脈斑塊，減輕血管狹窄，減輕支架后再狹窄，減少心絞痛復發(fā)，減少心力衰竭復發(fā)，降低猝死風險。

心臟康復適合哪些人群

對于心臟疾病的患者，如果有下述的問題，那么建議去心臟康復科進行門診咨詢：

1.患有心血管疾病，想知道能不能恢復，能恢復到什么程度，是否能從事以往的工作或進行以往喜愛的體育項目。

2.患有心血管疾病，但不知道如何能更有效地預防疾病進展。

3.患有心血管疾病，但不知道如何科學有效安全地進行運動。

4.覺得吃藥也控制不好血壓；

5.心力衰竭經(jīng)過藥物和手術(shù)治療，仍反復發(fā)作，需要住院治療。

6.難以解釋的心臟不舒服癥狀，而且藥物或手術(shù)治療無法改善癥狀。

7.對是否需要放心臟支架很難抉擇。

8.希望通過非手術(shù)療法治療心絞痛。

9.心肌缺血但不適合做心臟支架或搭橋手術(shù)。

10.做完心臟支架手術(shù)、搭橋手術(shù)或安裝起搏器后，希望能通過系統(tǒng)的管理，提高身體能力，延緩疾病進展。

門診心臟康復有哪些流程

第一步：門診就診

請攜帶體檢報告、生化指標、冠脈造影和心臟CT等檢查結(jié)果去心臟康復門診或心內(nèi)科找相應的醫(yī)生進行就診，由醫(yī)生進行全面分析評價之后，確定您是否可以參與心臟康復計劃。

第二步：門診評估

由心臟康復團隊對患者的疾病史、用藥、心肺運動試驗、身體素質(zhì)、睡眠、生化檢查等結(jié)果進行全面的評估，制定初步的心臟康復管理計劃。

第三步：門診處方制定

為了提高患者的依從性和康復效果，對于首次就診的患者，心臟康復醫(yī)生最好為患者進行專門的交流溝通，包括各項生化指標，尤其是心肺運動試驗指標的解讀，使患者明白自己的身體狀態(tài)是否可以進行體育活動，在什么樣的運動情況下心臟比較安全，如何運動會更合理地提高身體能力。

醫(yī)生需要對患者的藥物進行調(diào)整，營養(yǎng)處方也需要進行適當?shù)刂v解。除此之外，對于焦慮、抑郁等患者，由醫(yī)生進行“雙心”治療（不僅僅是藥物治療，還有情緒調(diào)節(jié)和放松療法）。

第四步：門診患者的管理與隨訪

心臟康復的處方不是一成不變的，它是根據(jù)患者在不同時期、不同的疾病狀態(tài)下來進行設定的。一般而言，當患者經(jīng)歷了手術(shù)之后，需要定期到門診進行藥物的調(diào)整，方案適宜的患者當介入運動治療之后，也需要定期去門診進行評估和整體藥物的調(diào)整?；颊咝鑼ψ约旱纳眢w狀況做到心里有數(shù)，逐漸進入良性的身體狀態(tài)。

對于住院患者，如果想?yún)⑴c心臟康復計劃，經(jīng)過上級醫(yī)生的整體評估之后，方可加入心臟康復管理計劃。

心臟康復，您將會得到哪些收獲

1.明確的疾病診斷信息

醫(yī)生會根據(jù)您的講述和檢查結(jié)果告訴您，您的身體目前是什么狀態(tài)，您得的是什么病，這種病到底有多嚴重，是否影響您的工作和生活，是否您得病就必須一直臥床，您還能否堅持做自己想干的事情……在心臟康復門診這里，醫(yī)生會告訴您上述答案。

2.科學的運動風險評估和全面的臨床評估

運動風險評估是在運動前評估身體運動受限處于什么器官水平，能進行什么運動。結(jié)合全面的臨床評估，包括心理評估、睡眠評估、營養(yǎng)評估等，讓醫(yī)生更加全面的了解您，在疾病的不同階段，有目的、有針對性地對您進行治療和康復。

3.規(guī)范化的用藥指導

患者出院后，只有堅持服用有效的藥物，才能保持手術(shù)的效果。所謂有效，是指服藥后患者的血壓、血脂、血糖水平達到目標值。在心臟康復過程中，要注意定期調(diào)整藥物，因為身體機能改善了，藥物的量可能需要下調(diào)。

4.個體化的運動處方

根據(jù)患者的疾病狀態(tài)和身體情況，在規(guī)范用藥和手術(shù)治療基礎上，制定患者的個體化運動處方。

運動能力是身體健康和壽命長短的一個綜合衡量指標。運動能力與我們的生活息息相關(guān)，運動能力越高，心絞痛癥狀越少，未來發(fā)生心梗等事件的風險越低，所能從事的活動越多，生活質(zhì)量越好。

心臟康復運動處方會告訴您什么樣的運動強度適合您，運動量需要多大合適，什么樣的運動方式適合自己，每次活動需要進行多長時間，運動的頻率如何，整個運動治療過程該如何調(diào)整。心臟康復就是讓每個患者在心臟安全的前提下，科學有效地提高身體的整體功能。

5.心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量的改善

根據(jù)患者的疾病狀態(tài)和身體情況，在規(guī)范用藥和手術(shù)治療基礎上，幫助患者改善心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量。

身體的疾病影響著患者的心理狀態(tài)，一方面，心理疾病可升高冠心病的發(fā)病風險，另一方面，在冠心病的發(fā)展過程中，反復發(fā)作的心絞痛、運動耐力下降等不適后引起患者焦慮、抑郁等不良情緒，進而會加快冠心病的進展。心臟康復會幫助患者發(fā)現(xiàn)引起心理不良狀態(tài)的因素，進而調(diào)整心理狀態(tài)和放松身心，從而更好地提高睡眠質(zhì)量，改善疾病。

6.運動習慣的重建

臨床上，我們發(fā)現(xiàn)很多患者都有自己的運動習慣，因為患病或手術(shù)治療，之后被迫停止了自己的運動習慣。心臟康復會幫助患者在嚴格地評估包括心臟功能、臨床檢查、關(guān)節(jié)功能狀態(tài)等之后，通過合理地運動治療為身體打好基礎，逐漸恢復自己的運動習慣。

7.自我管理的知識和技能

健康是每個患者的職責，學習和掌握自我管理的知識和技能是一生都要堅持的。心臟康復不僅要從理論上知曉，更重要的是要輔助實踐行動。