血壓是指心臟將血液泵入血管時血流對血管壁所產(chǎn)生的壓力。血壓常規(guī)用收縮壓/舒張壓表示。目前國人診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是血壓大于或等于140/90毫米汞柱,根據(jù)血壓增高的程度分為1、2、3級高血壓,依據(jù)合并的疾病及靶器官損傷程度,識別不同危險分層。
高血壓被稱為“無聲的殺手”。沒有癥狀,不代表不是高血壓,沒有癥狀,不代表沒有危害。少數(shù)患者可能有頭暈、頭痛、眼花等表現(xiàn)。血壓高卻得不到救治,可持續(xù)影響全身各處重要器官功能,最后很多患者死于其相關(guān)的嚴(yán)重并發(fā)癥。
高血壓是可防可控的,及時早期診斷及嚴(yán)格血壓控制達(dá)標(biāo),可獲得明顯的預(yù)后改善。
高血壓的發(fā)生與很多因素相關(guān),其中有些可控制,有些不可控制??煽匾蛩厝绺啕}飲食、飲酒、超重與肥胖、吸煙、運(yùn)動少及精神緊張等。年齡及遺傳因素為高血壓的不可控因素。
多數(shù)人被診斷為高血壓后常常由于疾病本身所致不適,導(dǎo)致對日常生活及工作產(chǎn)生影響,如疲勞、情緒緊張、灰心沮喪、擔(dān)憂將來、擔(dān)心中風(fēng)及藥物不良反應(yīng),由此,常造成家庭成員對其不理解。其實(shí),這些問題均是由患者及家庭對高血壓疾病的不正確認(rèn)識造成的。因此,患者合理管理盡可能要做到以下原則:
了解:自己目前的血壓水平及目標(biāo)水平,自己有哪些不良生活習(xí)慣?如何自己測量血壓?
掌握:高血壓的基本臨床表現(xiàn)及危害,及時提醒自己到醫(yī)院復(fù)診,規(guī)律服藥,不能根據(jù)癥狀存在與否決定服藥。
牢記:自己處于怎樣的心血管疾病危險水平,結(jié)合自身的經(jīng)濟(jì)水平及醫(yī)生的推薦,判斷目前使用抗高血壓藥是否合理。
自律:膳食合理,規(guī)律完成您的日?;顒樱ㄗ黾覄?wù)、工作、社會交往等);合理安排休息與活動,勞逸結(jié)合,保持充足睡眠;管理您因患病所致的情緒變化,保持樂觀、穩(wěn)定、平和的情緒??傊涀∵h(yuǎn)離高血壓8字箴言:低鹽、減肥、減壓、限酒。
管理:遵醫(yī)囑服用降壓藥物,注意觀察降壓藥的各種不良反應(yīng),最好每天測量血壓,觀察血壓變化情況,及時復(fù)診。
1.“藥物傷肝,傷腎”:所有治療藥物均有充分的臨床安全及療效證據(jù),權(quán)衡利弊,其潛在的危害遠(yuǎn)小于心肌梗死、腦梗死的危害;另外醫(yī)生也會根據(jù)藥物的特性及患者肝腎功能狀態(tài)選擇合適藥物。
2.“擔(dān)心高血壓藥物一旦用上就不能停,所以不服藥”:原發(fā)性高血壓不可能治愈并需終身服藥,動態(tài)調(diào)整方案,這不是“藥物依賴”,而是高血壓既定的長期治療原則。
3.“心痛定模式”:即短期把急劇升高的血壓快速降低,這是多數(shù)患者,甚至部分非??漆t(yī)生最大的誤區(qū),因?yàn)槎虝r間快速降低血壓(即使是正常范圍),可誘發(fā)嚴(yán)重腦血管疾病并發(fā)癥,應(yīng)根據(jù)不同合并疾病,采用合理降壓策略。
隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展,傳統(tǒng)高血壓診療及隨訪模式發(fā)生了革命性的變化,進(jìn)入了互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理時代,醫(yī)患雙方均可利用一些智能APP,實(shí)現(xiàn)對血壓的全程管控及科普推廣,彌補(bǔ)認(rèn)知誤區(qū),消除潛在的疾病隱患。