張多多

【摘要】 目的 探究纖維支氣管鏡檢查聯合血清腫瘤標志物檢測對肺癌的診斷價值。方法 94例肺癌患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各47例。對照組應用血清腫瘤標志物檢測， 觀察組應用纖維支氣管鏡檢查聯合血清腫瘤標志物檢測。以手術病理學診斷結果為金標準， 比較兩種檢測方式的診斷準確度。結果 觀察組診斷準確度為89.36%（42/47）， 對照組診斷準確度為72.34%（34/47）， 觀察組診斷準確度明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 纖維支氣管鏡檢查聯合血清腫瘤標志物檢測對肺癌的診斷準確， 有利于肺癌的診斷， 值得臨床應用。

【關鍵詞】 纖維支氣管鏡;血清腫瘤標志物;肺癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.35.021

肺癌是嚴重危害人類健康的惡性腫瘤， 具有很高的發(fā)病率及死亡率， 其發(fā)病病因包括吸煙、電離輻射、肺部感染、環(huán)境污染和遺傳等， 肺癌患者的早期臨床癥狀不典型， 給診斷和治療帶來一定的困難[1]。因此， 肺癌的早發(fā)現、早治療很關鍵。臨床中在診斷肺癌時以血清腫瘤標志物檢測為主要的早期診斷方式， 但是診斷準確度并不理想[2]。本研究聯合應用纖維支氣管鏡與血清腫瘤標志物檢測肺癌， 結果顯示臨床價值較高?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年11月～2018年11月收治的94例肺癌患者為研究對象， 患者均表現為咳嗽、咳痰帶血、胸部疼痛、呼吸急促等癥狀， 患者均經手術病理學診斷確診。將患者隨機分為對照組和觀察組， 每組47例。對照組中男23例， 女24例;年齡35～80歲， 平均年齡（48.6±10.5）歲。觀察組中男24例， 女23例;年齡32～78歲， 平均年齡（49.1±9.7）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組應用血清腫瘤標志物檢測， 觀察組應用纖維支氣管鏡聯合血清腫瘤標志物檢測， 具體如下。

1. 2. 1 血清腫瘤標志物檢測 采集患者的晨起靜脈血， 以化學發(fā)光免疫法檢測標志物糖類抗原125（CA125）、糖類抗原199（CA199）、癌胚抗原（CEA）和細胞角蛋白片段21-1（CYFRA21-1）。

1. 2. 2 纖維支氣管鏡檢測 檢測前禁食禁水， 對患者的咽喉部進行霧化吸入麻醉， 置入纖維支氣管鏡對氣管、支氣管、聲帶、肺葉等逐一檢測， 觀察黏膜、開口， 進行刷檢、活檢等， 以涂片顯微鏡檢查。

1. 3 觀察指標及判定標準 以手術病理學診斷結果為金標準， 比較兩種檢測方式的診斷準確度。血清腫瘤標志物檢測正常值標準[3]：CA125<35 U/ml， CA199<37 U/ml， CEA<5 ng/ml，?CYFRA21-1<3.5 ng/ml。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組診斷準確度為89.36%（42/47）， 對照組診斷準確度為72.34%（34/47）。觀察組診斷準確度明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著環(huán)境污染的加重， 肺癌的發(fā)病率逐年增加， 致死率也較高， 是對人類健康造成嚴重威脅的惡性腫瘤之一[4]。肺癌的致病因素較多， 包括不良生活習慣（如吸煙等）、環(huán)境污染、遺傳因素、長期的電離輻射等， 患者在發(fā)病初期癥狀并不顯著， 臨床主要表現為呼吸道感染， 病情進展甚至出現癌細胞轉移后， 可表現出嚴重的胸部疼痛、咳痰帶血、呼吸困難等癥狀， 此時經過診斷患者一般處于癌癥中晚期， 給治療帶來一定的困難， 同時不利于疾病的治愈和患者的康復[5]。因此， 肺癌的早發(fā)現、早診斷很重要。臨床中針對肺癌的早期診斷以血清腫瘤標志物的檢測為主， 因為腫瘤標志物存在于惡性的腫瘤細胞內， 可以反映腫瘤的存在、發(fā)生、發(fā)展， 且檢測中較為方便， 通過對患者采集靜脈血， 經化學發(fā)光免疫法進行測定， 通過腫瘤標志物CA125、CA199、CEA和CYFRA21-1聯合檢測結果判斷腫瘤情況， 具有更高的準確性[6， 7]。因為檢測中存在的誤差及采樣時機體狀態(tài)不同等， 通過術后病理學診斷結果對比， 血清腫瘤標志物檢測對肺癌診斷的準確性并不理想。

纖維支氣管鏡是一種應用在呼吸系統疾病診斷中的檢測方法， 可以對肺葉、支氣管等病變部位及病變情況進行采樣纖維檢測等， 可以用于肺癌的臨床診斷， 因為通過纖維支氣管鏡可以觀察到病變的組織， 對病變的部位進行活體采樣， 制作成涂片等經過顯微檢測可以得到較為理想的檢測結果， 在操作中對患者的身體損傷較小， 在肺癌的臨床診斷中聯合應用纖維支氣管鏡與血清腫瘤標志物的檢測是更為可靠的檢測診斷方式[8， 9]。

本研究中， 對照組采用血清腫瘤標志物檢測， 觀察組采用纖維支氣管鏡聯合血清腫瘤標志物檢測， 結果顯示， 觀察組診斷準確度為89.36%（42/47）， 對照組診斷準確度為72.34%（34/47）。觀察組診斷準確度明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）?？梢?， 單純血清腫瘤標志物診斷的準確度較差， 纖維支氣管鏡可以更加直觀的對病變的位置進行觀察， 通過在病變的位置進行取樣制作涂片等， 采用必要的顯微鏡等進行觀察分析與判斷， 可以得到初步的診斷結果， 再結合患者的血清腫瘤標志物的檢測結果， 兩種檢測結果聯合分析能在很大程度上提高對肺癌的臨床診斷， 且對患者身體的創(chuàng)傷較小、操作簡單， 方便患者在較短的時間內獲得檢測結果， 使患者在最佳的治療時間內獲得有效的治療， 促進患者康復[10-14]。

綜上所述， 纖維支氣管鏡檢查聯合血清腫瘤標志物檢測能提高肺癌診斷準確性， 有利于肺癌的診斷， 推薦在臨床中廣泛應用。

參考文獻

[1] 支修益， 姜格寧. 早期原發(fā)性肺癌診斷和治療進展. 中國醫(yī)學前沿雜志（ 電子版） ， 2015， 7（2）：1-5.

[2] 羅紅， 兵周鵬， 青浩渺， 等. 計算機輔助檢測系統在低劑量 CT肺癌篩查中非鈣化肺結節(jié)檢出方法的研究. 腫瘤預防與治療， 2017， 30（1）33-38.

[3] Rakotomamonjy A， Petitjean C， Salaün M， et al. Scattering fea-tures for lung cancer detection in fibered confocal fluorescence mi-croscopy images. Artif Intell Med， 2014， 61（2）：105-118.

[4] 王靜， 陳張琴， 李瑛， 等. 纖支鏡下液基細胞學檢查對肺癌患者的診斷效果. 臨床肺科雜志， 2016， 21（6）：1086-1088.

[5] 張亞男， 趙宗興， 張亞坤， 等. 血清腫瘤標記物在肺癌診斷中的意義. 中國實驗診斷學， 2014， 2（18）：219-222.

[6] 吳寒靜， 王凱， 馬衛(wèi)紅， 等. 血清腫瘤標志物 NSE、SCC、CY-FRA21-1 與 CEA 聯合檢測在肺癌診斷中的應用價值研究. 國際檢驗醫(yī)學雜志， 2016， 37（22）：3218-3220.

[7] 于瑞珍， 黃夢桃. 腫瘤標志物與纖支鏡刷檢聯合檢查對肺癌的診斷價值. 標記免疫分析與臨床， 2014， 21（4）：360-363.

[8] 姚曉軍， 劉倫旭. 肺癌的流行病學及治療現狀. 現代腫瘤醫(yī)學， 2014， 22（8）：982-986.

[9] 董友玲， 高紅梅， 陳文麗. 肺癌早期診斷方法的研究進展. 中華災害救援醫(yī)學， 2017， 5（1）：55-58.

[10] 劉益民， 賴永才， 賈坤林， 等. 纖維支氣管鏡檢查聯合血清腫瘤標志物檢測對肺癌的診斷價值研究. 腫瘤預防與治療， 2018， 31（3）：189-192.

[11] 孟風麗， 周粉峰， 端禮榮. 支氣管鏡刷檢液液基薄層細胞學檢查聯合血腫瘤標志物對肺癌的早期診斷價值. 陜西醫(yī)學雜志， 2015（8）：992-993.

[12] 王彬階， 胡麗， 陳丹. 纖維支氣管鏡聯合腫瘤標志物檢測對肺癌的診斷價值分析. 深圳中西醫(yī)結合雜志， 2014， 24（10）：22-23.

[13] 李士華. 胸部CT聯合纖維支氣管鏡檢查診斷支氣管肺癌的臨床價值. 現代醫(yī)用影像學， 2018， 27（3）：130-131.

[14] 夏國際， 徐勁松， 熊煥文， 等. 纖維支氣管鏡聯合取材對肺癌診斷的臨床價值// 江西省第三次中西醫(yī)結合呼吸疾病學術會議， 2014：114-116.

[收稿日期：2019-03-11]