楊燁

【摘 要】本文從社會支持角度出發(fā)，通過分析殘疾人托養(yǎng)服務(wù)現(xiàn)狀，思考殘疾人托養(yǎng)服務(wù)均等化的可行性路徑。

【關(guān)鍵詞】殘疾人托養(yǎng);社會支持;經(jīng)營化發(fā)展

中圖分類號： D669.69文獻標識碼： A文章編號： 2095-2457（2019）36-0007-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.36.003

A study on the Development Path of Care Services for the Disabled From the Perspective of Social Support

——Take nanjing as an example

YANG Ye

（School of management， nanjing special education normal university， Nanjing Jiangsu 210000， China）

【Abstract】From the point of view of social support， this paper analyzes the current situation of care service for the disabled，and considers the feasible path of equalization of care services for the disabled.

【Key words】Rehabilitation of disabled persons; Social suport; Management development

習近平總書記在十九大報告中提出，“自現(xiàn)在起至2020年，是全面建設(shè)小康社會的決勝時期，將開啟全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家的新征程?！睔埣踩送叙B(yǎng)服務(wù)是殘疾人事業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容，關(guān)乎殘疾人全面小康的實現(xiàn)。我國自2009年以來中央財政已配套專項資金累計達6億元，引導殘疾人托養(yǎng)服務(wù)“陽光家園計劃”項目的實施，并帶動各地財政投入 20多億元支持殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作的開展，但由于我國殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作目前處于初始階段，現(xiàn)有托養(yǎng)機構(gòu)還不能容納所有有托養(yǎng)需求的殘疾人。[1]在此背景下，發(fā)揮政府主導作用，積極鼓勵各種社會力量發(fā)展殘疾人托養(yǎng)服務(wù)，是解決殘疾人問題的重要舉措。

1 社會支持視域下殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的現(xiàn)狀分析

社會支持理論強調(diào)，一個人所擁有的社會支持網(wǎng)絡(luò)越強大，就能夠越好地應(yīng)對來自各種環(huán)境的挑戰(zhàn)。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步，殘疾人問題越來越受到社會的廣泛關(guān)注。[2]目前我國殘疾人托養(yǎng)服務(wù)模式主要有：殘聯(lián)自辦、整合社會資源聯(lián)辦、民辦公助、公建民營、政府補貼、政府購買等。[3]“殘疾人托養(yǎng)服務(wù)”的概念最早是由中國殘疾人聯(lián)合會于2007年在廣州召開的全國殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作會議上提出來的。自首次正式將殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作提上各級政府和殘聯(lián)的工作日程起，至今已有十多年的時間，已經(jīng)基本形成了以機構(gòu)托養(yǎng)、日間照料和居家托養(yǎng)為主要類型的殘疾人托養(yǎng)服務(wù)體系。[4]截至2017年年底，南京市共有121家殘疾人托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)，為各類心智障礙者提供托養(yǎng)服務(wù)，幫助他們實現(xiàn)庇護性就業(yè)和支持性就業(yè)。根據(jù)江蘇省“十三五”規(guī)劃，截至2020年，江蘇省擬建3000家“殘疾人之家”，實現(xiàn)殘疾人就業(yè)。

2 社會支持視域下實現(xiàn)殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的困境

根據(jù)2017年中國殘疾人事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報[殘聯(lián)發(fā)（2018）24號]的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至2017年年底，我國目前已為23.1萬殘疾人提供了托養(yǎng)服務(wù)，與此同時，接受居家服務(wù)的殘疾人達78萬。[5]但是與我國8502萬的殘疾人總數(shù)相比，僅有不足1.2%的殘疾人享受了托養(yǎng)服務(wù)。

社會支持就是指個人通過自己所擁有的各種正式的和非正式的網(wǎng)絡(luò)關(guān)系獲得各種資源，應(yīng)對日常生活中所面臨的各種危機和風險，從而維持生活的正常運行。[6]對于殘疾人及其家庭來說，他們需要積極構(gòu)建自己是社會支持網(wǎng)絡(luò)，以應(yīng)對自身在生存和發(fā)展過程中遇到的各種挑戰(zhàn)。

正式的社會支持網(wǎng)絡(luò)，即指政府的支持。

縱觀殘疾人事業(yè)發(fā)展歷程可以發(fā)現(xiàn)，近年來我國政府對殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作給予了較大的關(guān)注和重視，先后印發(fā)了《殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作“十二五”實施方案》、《關(guān)于加快發(fā)展殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的意見》、《殘疾人托養(yǎng)服務(wù)基本規(guī)范（試行）》等一系列有關(guān)殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的文件。但是我們也看到這些文件僅僅從表面上規(guī)范了托養(yǎng)服務(wù)的實施辦法、意見，沒有上升為制度、法律層面，也就是說托養(yǎng)服務(wù)在開展過程中缺乏一定的監(jiān)督機制。

3 非正式的社會支持

（1）社會服務(wù)機構(gòu)。社會服務(wù)機構(gòu)在殘疾人托養(yǎng)服務(wù)過程中承擔了重要的角色，并且在伴隨著社會的發(fā)展，其職能也在發(fā)生著變化。殘疾人托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)不再局限于幫助處于就業(yè)年齡段的殘疾人提供基本的生活照料服務(wù)，越來越多地承擔了就業(yè)階段殘疾人的生活自理能力輔導、職業(yè)康復訓練、勞動技能訓練、社會適應(yīng)能力輔導等，幫助他們順利適應(yīng)社會生活，增強其獨立生活的能力。但是機構(gòu)在發(fā)展過程中也存在著一定的困境，其中最主要問題就是資金不足的問題。無論是公辦性質(zhì)的殘疾人托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)還是民辦性質(zhì)的殘疾人托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)，都存在資金短缺的問題。盡管當前中央財政和地方財政對都對殘疾人托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)撥付相應(yīng)資金，以保障殘疾人托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)的順利運營，但其資金依舊無法滿足機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)。在這種情況下，一些規(guī)模較小、地理位置相對較偏的機構(gòu)發(fā)展狀況堪憂，由于資金不足帶來配套設(shè)施不健全，機構(gòu)內(nèi)的殘疾人無法獲得相應(yīng)的康復資源，機構(gòu)本應(yīng)發(fā)揮的各種針對殘疾人的訓練功能無法實現(xiàn)。同時，資金不足還會帶來工作人員的流動性較大。工作人員面臨較高的工作強度，但獲得的卻是與之不配套的較低的薪資待遇，導致很多工作人員干了一段時間后選擇離職。

（2）殘疾人家庭。對于大多數(shù)殘疾人家庭來說，他們往往面臨著經(jīng)濟和精神的雙重壓力。目前，我國已出臺一系列政策以保障殘疾人能夠獲得一定的托養(yǎng)服務(wù)補貼。以江蘇省為例，對符合條件的殘疾人，根據(jù)不同地區(qū)的經(jīng)濟差異給予一定的托養(yǎng)費用補貼，以鼓勵殘疾人家庭將殘疾人送去更加專業(yè)化的機構(gòu)進行托養(yǎng)。但是其力度還是不夠，尤其對于極度貧困或者是處于邊緣條件的殘疾人家庭來說，政府的托養(yǎng)經(jīng)費并不能解決主要問題。

4 社會支持視域下殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的發(fā)展路徑

根據(jù)前面所提及的殘疾人托養(yǎng)服務(wù)出現(xiàn)的問題，這里繼續(xù)從國家政策、政府、托養(yǎng)機構(gòu)和家庭的角度進行分析。

首先，是國家政策方面，應(yīng)當加強殘疾人托養(yǎng)服務(wù)立法，將殘疾人托養(yǎng)寫入殘疾人社會保障法，從法律層面規(guī)定殘疾人的托養(yǎng)服務(wù)權(quán)利，從而推進殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的發(fā)展。從目前的托養(yǎng)服務(wù)效果來看，殘疾人托養(yǎng)能夠很大程度上改善殘疾人生活現(xiàn)狀，推進殘疾人就業(yè)。如鼓馨的心智障礙者可以前往工廠生產(chǎn)精油皂，這些精油皂銷往大商場或五星級酒店的高級套房，南京瑞澤殘疾人之家的心智障礙者經(jīng)營的咖啡廳生意紅火，南京愛德面包坊的面包實現(xiàn)線上線下同步銷售……這些都體現(xiàn)了托養(yǎng)機構(gòu)在推進殘疾人就業(yè)方面所起到的重要作用。

其次，地方政府應(yīng)當積極推進殘疾人托養(yǎng)服務(wù)進程，配合殘聯(lián)，推進殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的發(fā)展，讓殘疾人享有托養(yǎng)服務(wù)成為政府的責任。在走訪多家殘疾人托養(yǎng)機構(gòu)過程中，筆者發(fā)現(xiàn)，很多托養(yǎng)機構(gòu)的發(fā)展道路舉步維艱，其根源就在于資金的嚴重不足。盡管當?shù)卣蜌埪?lián)會給予一定的資金扶持，但其力度還遠遠不夠。因此，政府應(yīng)當對托養(yǎng)服務(wù)設(shè)立專項資金，并且建立殘疾人托養(yǎng)機構(gòu)的行業(yè)協(xié)會，協(xié)會負責人由政府部門領(lǐng)導、殘聯(lián)相關(guān)負責人和行業(yè)領(lǐng)軍人物擔任。每年定期對所有理事單位進行專業(yè)審核，通過審核的機構(gòu)則可以獲得相應(yīng)地資金支持。

再次，托養(yǎng)機構(gòu)自身也應(yīng)當積極反思，拓寬機構(gòu)的發(fā)展渠道。在推進殘疾人就業(yè)過程中，機構(gòu)自身就可以創(chuàng)辦經(jīng)營性機構(gòu)，一方面推進殘疾人就業(yè)，另一方面也可以增進機構(gòu)的經(jīng)濟收入。南京市瑞澤殘疾人之家在發(fā)展過程中就堅持以“推進殘疾人就業(yè)”為核心發(fā)展殘疾人托養(yǎng)服務(wù)，在創(chuàng)立之初，積極思考機構(gòu)的發(fā)展出路，為他們免費為居民簽收快遞，得到了周圍住戶的歡迎。與此同時，他們成立了咖啡廳，并發(fā)展“兒童服務(wù)”，建立校外活動基地，增加了機構(gòu)的營利性收入;2007年成立的“愛德面包坊”很大程度上也實現(xiàn)了托養(yǎng)機構(gòu)的商業(yè)化發(fā)展道路;位于蘇州太倉的“中德善美”集團，聘用“心智障礙者”進行產(chǎn)品生產(chǎn)，既滿足了殘疾人的托養(yǎng)需求，又實現(xiàn)了機構(gòu)地經(jīng)營性發(fā)展特性。

第四，殘疾人家庭應(yīng)當積極參與社區(qū)活動，共享社區(qū)服務(wù)發(fā)展成果。在走訪多家殘疾人服務(wù)機構(gòu)過程中發(fā)現(xiàn)，許多殘疾人家庭受傳統(tǒng)思想的影響，往往不愿意與人接觸。他們一方面有接受社會服務(wù)的需求，另一方面又受到強烈自尊心的影響，不愿意接受別人的幫助，甚至不愿意讓別人發(fā)現(xiàn)自己的孩子有殘疾的現(xiàn)象。因此，殘疾人家庭應(yīng)當積極參與社區(qū)活動，一方面社區(qū)應(yīng)當通過宣傳教育活動，鼓勵殘疾人家庭積極融入社區(qū)活動中來，另一方面，殘疾人家庭也應(yīng)當積極走出來，融入社區(qū)大環(huán)境，積極面對殘疾，正確認識殘疾現(xiàn)象。

5 總結(jié)

殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的發(fā)展有助于殘疾人及其家庭的福祉，當前的殘疾人托養(yǎng)服務(wù)發(fā)展在逐步朝著促進殘疾人就業(yè)的方向發(fā)展，規(guī)定機構(gòu)內(nèi)的殘疾人每月獲得一定金額的勞動報酬以實現(xiàn)殘疾人就業(yè)，初衷是好的。但是在實施過程中，缺乏相應(yīng)地保障機制，金額的確定缺乏一定的調(diào)研基礎(chǔ)，導致每個殘疾人托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)承擔著較大的壓力，機構(gòu)內(nèi)的工作人員為了完成政府的既定目標，不得不花更多的時間投入到尋找各種可以實現(xiàn)殘疾人就業(yè)的機會中去，而相應(yīng)地忽視了對殘疾人的照顧、培訓、教育等活動中。因此，應(yīng)當尋找一個平衡點，在促進就業(yè)和對殘疾人進行照顧、培訓、教育等方面均能得到更好的發(fā)展，這不僅是機構(gòu)的責任，更是國家、社會和殘疾人家庭的共同責任。

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