魏斌花

[摘要] 目的 研究PDCA循環(huán)方案培訓(xùn)護(hù)士對住院難治性肺結(jié)核患者的效果。方法 選擇該院難治性肺結(jié)核患者作為研究對象，治療時間是2018年7月—2019年7月，選取的病例數(shù)為80例。把80例患者按護(hù)理方式分成兩個組別，即對照組40例、實(shí)驗組40例。對照組患者使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗組患者給予PDCA循環(huán)方案培訓(xùn)護(hù)士后護(hù)理方式，對兩組患者取得的效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 培訓(xùn)后25名護(hù)士的理論知識評分以及操作技能評分明顯高于培訓(xùn)前（P<0.05）;實(shí)驗組的護(hù)理質(zhì)量評分高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 PDCA循環(huán)方案培訓(xùn)護(hù)士能有效提升其專業(yè)知識及操作技能。

[關(guān)鍵詞] PDCA循環(huán)方案;培訓(xùn);住院;難治性肺結(jié)核;效果

[中圖分類號] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）11（c）-0012-03

[Abstract] Objective To study the effect of PDCA circulation training nurses on patients with refractory pulmonary tuberculosis. Methods Patients with refractory pulmonary tuberculosis in the hospital were selected as subjects. The treatment time was from July 2018 to July 2019， and the number of cases selected was 80. 80 patients were divided into two groups according to the nursing method， namely 40 cases in the control group and 40 cases in the experimental group. The patients in the control group were treated with routine nursing intervention. The patients in the experimental group were given the PDCA circulation program to train the nurses after the nursing method， and the effects obtained by the two groups of patients were compared and analyzed. Results After training， the theoretical knowledge scores and operation skill scores of the 25 nurses were significantly higher than those before the training（P<0.05）. The nursing quality scores of the experimental group were higher than those of the control group.Aad was a statistically significant difference between the groups（P<0.05）. Conclusion PDCA circulation program training nurses can effectively improve their professional knowledge and operational skills.

[Key words] PDCA circulation program; Training; Hospitalization; Refractory tuberculosis; Effect

肺結(jié)核是一種結(jié)核桿菌在空氣中傳播感染的呼吸道傳染病[1]。隨著病原體的變異使其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，對患者的身心健康及生存質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響，尤其是在肺結(jié)核的治療上，近年來發(fā)現(xiàn)難治性肺結(jié)核的發(fā)病率越來越高，治療難度大、療程長、費(fèi)用高是難治性肺結(jié)核的顯著特點(diǎn)[2]?；颊咄鶗霈F(xiàn)較為嚴(yán)重的焦慮、抑郁情緒，需要進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理來干預(yù)，該研究于2018年7月—2019年7月以收治的80例患者為對象，研究PDCA循環(huán)方案培訓(xùn)護(hù)士對住院難治性肺結(jié)核患者的效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇難治性肺結(jié)核患者作為研究的對象，共80例患者，按護(hù)理方式分為對照組40例和實(shí)驗組40例，其中40例對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，另外實(shí)驗組患者運(yùn)用PDCA循環(huán)方案培訓(xùn)護(hù)士后護(hù)理方式。對照組患者年齡20～78歲，平均年齡為（48.5±7.2）歲;肺結(jié)核病程1～6年，平均病程（3.5±1.2）年;男女患者比例26：14;其中公務(wù)員12例、個體9例、職員3例、學(xué)生16例。實(shí)驗組患者年齡為21～79歲，患者平均年齡為（49.6±7.1）歲，肺結(jié)核病程1～7年，平均病程（4.1±1.8）年;其中工程師6例、警察10例、職員10例、教師14例。

選入標(biāo)準(zhǔn)：①參與研究的難治性肺結(jié)核患者經(jīng)過各項檢查均符合《中國肺結(jié)核疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》。②所以患者臨床資料完整可以參與該次研究。③兩組患者均有不同程度的低熱、盜汗及消瘦等癥狀。④該次研究該院倫理委員會已經(jīng)批準(zhǔn)，并與患者方簽訂同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心、肝、腎等功能衰竭及血液病患者。②精神類疾病及外傷患者。③免疫系統(tǒng)疾病及腫瘤疾病。兩組患者所有資料比對差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組患者符合進(jìn)行組間對比分析的條件。

1.2? 方法

給予對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理。實(shí)驗組開展PDCA循環(huán)方案培訓(xùn)護(hù)士后護(hù)理方式，具體有計劃、實(shí)施、檢查以及行動4個方面的內(nèi)容：①制定目標(biāo)和計劃，建立培訓(xùn)考核小組，由科室主任擔(dān)任組長，護(hù)士長任副組長。5名工作年限超過10年以上的醫(yī)師任組員。由兩位組長制定相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容，目的是讓參與培訓(xùn)的25名護(hù)士掌握難治性肺結(jié)核的護(hù)理重點(diǎn)及難點(diǎn)，以及處理突發(fā)事件的方法，培養(yǎng)他們擁有過硬的心理素質(zhì)及專業(yè)技能。每周進(jìn)行考核，針對所教授的專業(yè)知識未能通過考核者，不能參與臨床工作，考核達(dá)標(biāo)后方可參與臨床護(hù)理工作。②實(shí)施階段，考核小組要明確培訓(xùn)目的，以及評估的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)。評分細(xì)則和標(biāo)準(zhǔn)要根據(jù)臨床實(shí)踐來制定，培訓(xùn)的方式采取集中授課，可以利用分組討論以及模擬練習(xí)的方式進(jìn)行授課。重點(diǎn)講解難治性肺結(jié)核的形成、護(hù)理方式、注意事項及簡單的心理學(xué)知識。③檢查階段，以階段性的檢查和最終考核相結(jié)合的形式評估培訓(xùn)的效果，可以通過筆試及臨床實(shí)踐操作評估每位學(xué)員的最終成績。④行動階段，總結(jié)考核過程中發(fā)現(xiàn)的問題，要給予及時糾正和指導(dǎo)，讓成績較好的護(hù)士分享成功的經(jīng)驗，為以后的考核打好基礎(chǔ)。針對沒有通過考核的護(hù)士，要給予積極的鼓勵和幫助，直至考核通過為止。

1.3? 觀察指標(biāo)

1.3.1 比較25名護(hù)士在培訓(xùn)前后對疾病理論知識以及操作技巧的評分? 由該科室主任及護(hù)士長制定關(guān)于難治性肺結(jié)核的理論知識試卷，滿分為100分。參與培訓(xùn)的25名護(hù)士進(jìn)行答卷，以卷面分?jǐn)?shù)評估理論知識評分。操作技巧評分根據(jù)相關(guān)的護(hù)理操作內(nèi)容進(jìn)行評估，共選定20個護(hù)理操作條目，每項5分。

1.3.2 比較兩組的護(hù)理質(zhì)量評分? 評估護(hù)理質(zhì)量使用無菌區(qū)護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、安全護(hù)理、護(hù)理效果四個維度進(jìn)行評分，每個維度分值設(shè)定為0～100分，分?jǐn)?shù)值越高表明護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對該次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，計量資料（理論知識以及操作技巧的評分、護(hù)理質(zhì)量評分）應(yīng)用（x±s）描述，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)士參與培訓(xùn)前后對疾病理論知識以及操作技巧評分比較

培訓(xùn)后護(hù)士的理論知識評分以及操作技巧評分明顯高于培訓(xùn)前，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護(hù)理質(zhì)量評分比較

實(shí)驗組的患者護(hù)理質(zhì)量評分高，對照組較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

肺結(jié)核是一種慢性傳染性疾病，患者會出現(xiàn)盜汗、咳嗽、失眠等一系列癥狀[3]。在臨床治療過程中，患者會因為用藥不規(guī)范、機(jī)體因素導(dǎo)致難治性肺結(jié)核出現(xiàn)，此種疾病具有遷延不愈、治療費(fèi)用高的特點(diǎn)，患者會形成嚴(yán)重的抑郁情緒[4]。實(shí)施科學(xué)性的護(hù)理干預(yù)對疾病的康復(fù)起著至關(guān)重要的的作用，目前PDCA循環(huán)法促進(jìn)護(hù)士對住院難治性肺結(jié)核患者進(jìn)行護(hù)理，取得了較好的效果。通過PDCA循環(huán)方案培訓(xùn)明顯提升了護(hù)士的理論知識以及操作技能[5]。此種培訓(xùn)方式對護(hù)士學(xué)習(xí)提出明確的目的和要求，非常具有針對性。通過筆試及臨床實(shí)踐操作評估每位護(hù)士的最終成績，較好地補(bǔ)充了工作和學(xué)習(xí)中的不足。在不斷的培訓(xùn)學(xué)習(xí)中使其掌握了過硬的專業(yè)技能。通過培訓(xùn)學(xué)到的知識服務(wù)于患者，護(hù)士在工作中可以為患者及其講解疾病的相關(guān)知識，鼓勵患者積極配合治療[6]。通過交流增強(qiáng)護(hù)士和患者之間的信任感，實(shí)踐證明從多個方面驗證了患者對護(hù)理的滿意度[7-8]。該次研究，結(jié)果表明培訓(xùn)后護(hù)士的理論知識評分以及操作技巧評分顯著高于培訓(xùn)前，實(shí)驗組的護(hù)理質(zhì)量評分也高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，PDCA循環(huán)方案培訓(xùn)能有效提升護(hù)士的專業(yè)知識及操作技能，值得推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

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[6]? 何軍，許美玨，汪偉.基于PDCA循環(huán)嵌套的人才培養(yǎng)質(zhì)量反饋監(jiān)控體系研究[J].電腦知識與技術(shù)，2018，14（30）：153-155.

[7]? 彭典典.PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用及對降低手術(shù)器械感染率的影響[J].醫(yī)療裝備，2018，31（19）：77-78.

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（收稿日期：2019-08-23）