吳凌松

[摘要] 目的 分析檢驗科質(zhì)量管理中實驗室信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用及效果。方法 選取該院東西兩院區(qū)檢驗科未更新完善實驗室信息系統(tǒng)的時間段（2016年1—6月）與該院東西兩院區(qū)檢驗科應(yīng)用更新完善后實驗室信息系統(tǒng)的時間段（2018年1—6月）進行對比，分析不同時間段下檢驗科不良事件的發(fā)生率、檢驗回報合格率、危急值報告及時率、危急值漏報率。結(jié)果 2016年1—6月期間檢驗科不良事件發(fā)生率高于2018年1—6月（P<0.05）;2016年1—6月檢驗回報合格率、危急值報告及時率低于2018年1—6月，危急值漏報率高于2018年1—6月（P<0.05）。結(jié)論 與簡單的收發(fā)報告的傳統(tǒng)實驗室信息系統(tǒng)相比較，應(yīng)用完善的實驗室信息管理系統(tǒng)對檢驗科質(zhì)量管理具有積極意義，有利于減少檢驗科不良事件的發(fā)生，提高檢驗回報合格率、危急值報告及時率，增進檢驗科質(zhì)量控制效果。

[關(guān)鍵詞] 檢驗科;質(zhì)量管理;實驗室信息管理系統(tǒng);不良事件;危急值報告

[中圖分類號] R19 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）11（c）-0017-03

[Abstract] Objective To analyze the application and effect of laboratory information management system in quality management of laboratory. Methods Choose the things area division did not update the two perfect laboratory information system period （January - June 2016） and the things both houses the period after the completion of clinical laboratory application update laboratory information system （January - June 2018） to analysis the clinical laboratory under different time period， the incidence of adverse events， inspection qualified rate of return， the critical value and critical value report timely non-response rates. Results The incidence of adverse events in the laboratory from January to June 2016 was higher than that in January-June 2018（P<0.05）; the rate of return on test returns from January to June 2016 was lower than that in January to June 2018， the rate of underreporting of critical values was higher than January-June 2018（P<0.05）. Conclusion Compared with the traditional laboratory information system for sending and receiving reports， the well-equipped laboratory information management system has positive significance for the quality management of the laboratory， which is beneficial to reduce the occurrence of adverse events in the laboratory and improve the pass rate of inspection returns. The value reports the timely rate and improves the quality control effect of the laboratory.

[Key words] Laboratory; Quality management; Laboratory information management system; Adverse events; Critical value report

醫(yī)院檢驗科是連接臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的橋梁，涉及微生物學(xué)、免疫學(xué)、血液學(xué)、體液學(xué)等多個學(xué)科。檢驗科主要負責(zé)的是各類患者及醫(yī)療科研工作中的標(biāo)本檢測工作?，F(xiàn)階段，檢驗科的工作量較大，檢驗標(biāo)本較為復(fù)雜，傳統(tǒng)信息管理模式難以滿足當(dāng)前檢驗科工作的要求[1]。如何提高檢驗科的檢驗質(zhì)量、減少不良事件的發(fā)生、優(yōu)化檢驗科質(zhì)量管理工作成為擺在一線工作者面前的重大課題。有研究[2-3]表明，在計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)與通訊技術(shù)迅速發(fā)展的背景下，在檢驗科質(zhì)量管理中積極應(yīng)用實驗室信息管理系統(tǒng)，并結(jié)合醫(yī)院實際情況不斷更新與完善實驗室信息管理系統(tǒng)，有利于提高檢驗科的整體檢驗質(zhì)量。該研究主要對檢驗科質(zhì)量管理中實驗室信息管理系統(tǒng)不斷更新與合理完善的效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院東西兩院區(qū)檢驗科2016年1—6月與2018年1—6月兩個工作時間截點，2016年1—6月東西兩院區(qū)檢驗科未對實驗室信息管理系統(tǒng)進行更新完善，系統(tǒng)僅支持標(biāo)本錄入、接受儀器傳輸數(shù)據(jù)、打印發(fā)出報告等信息管理功能。2018年1—6月東西兩院區(qū)檢驗科實驗室管理系統(tǒng)更新完善后，加入了同步HIS系統(tǒng)功能，可提示患者信息、標(biāo)本狀態(tài)、對異常值和危急值發(fā)出警告、統(tǒng)計標(biāo)本合格率、分析檢驗項目誤差值等功能。

1.2? 方法

①2016年1月東西兩院區(qū)檢驗科實驗室信息管理系統(tǒng)未進行更新完善，采用傳統(tǒng)信息管理模式。②2018年1—6月東西兩院區(qū)檢驗科實驗室信息管理系統(tǒng)實現(xiàn)了更新完善，添加了更多實用的新功能。首先采用交互式程序?qū)z驗科標(biāo)本信息錄入實驗室信息管理系統(tǒng)，根據(jù)標(biāo)本情況、需求等依托程序進行編寫與數(shù)據(jù)讀取，并定期檢驗標(biāo)本的數(shù)據(jù)丟失情況、標(biāo)識錯誤情況等，發(fā)出報告、形成檢測結(jié)果。在檢驗科標(biāo)本信息錄入后，根據(jù)標(biāo)本標(biāo)識將其進行分類，詳細記錄標(biāo)本的采集、送檢、檢驗、審核、出報告時間等，形成標(biāo)本的條形碼。當(dāng)檢驗標(biāo)本合格率低于設(shè)定值時系統(tǒng)發(fā)出提示，管理人員依據(jù)系統(tǒng)提示查找標(biāo)本錯誤問題，及時進行解決?；趯嶒炇倚畔⒐芾硐到y(tǒng)中所發(fā)現(xiàn)的問題，針對檢驗科各項目可制定更加詳細、完善的檢驗流程，確保每一項檢驗操作、每一個檢驗環(huán)節(jié)嚴(yán)密、正確、謹(jǐn)慎地進行，減少檢驗錯誤的發(fā)生。基于實驗室信息管理系統(tǒng)為不同檢驗項目設(shè)定誤差值，當(dāng)超出誤差值后系統(tǒng)會提示警示信息，通過系統(tǒng)預(yù)警訊息對誤差值較大的檢驗項目、檢驗者進行識別，基于質(zhì)量追溯查看每一個檢驗環(huán)節(jié)與檢驗步驟，對其中存在的問題予以解決和完善。

1.3? 觀察指標(biāo)

分析不同時間段下檢驗科不良事件的發(fā)生率、檢驗回報合格率、危急值報告及時率、危急值漏報率。其中不良事件包括標(biāo)識錯誤、樣品不合格、樣品遺失。

1.4? 統(tǒng)計方法

該研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料以頻數(shù)（n）和百分比（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2016年1—6月檢驗科檢驗例次33247次，發(fā)生標(biāo)識錯誤17次，發(fā)生樣品不合格122次，發(fā)生樣本丟失4次，不良事件發(fā)生率為0.43%;2018年1—6月檢驗科檢驗例次33 143次，發(fā)生標(biāo)識錯誤0次，發(fā)生樣品不合格41次，發(fā)生樣本丟失0次，不良事件發(fā)生率為0.12%;兩個時間段內(nèi)不良事件發(fā)生率對照差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.417，P<0.05）。2016年1—6月檢驗回報合格率、危急值報告及時率低于2018年1—6月，危急值漏報率高于2018年1—6月（P<0.05），見表1。

3? 討論

在檢驗科質(zhì)量管理中的應(yīng)用實驗室信息管理系統(tǒng)是以檢驗醫(yī)學(xué)為核心，構(gòu)建基于網(wǎng)絡(luò)與通信技術(shù)的人機監(jiān)管體系的過程[4-5]。通過實驗室信息管理系統(tǒng)設(shè)置相關(guān)值，能夠?qū)崿F(xiàn)對檢驗科各項檢驗項目樣本與檢驗成果的自動化監(jiān)控，一方面降低了檢驗科醫(yī)護人員的工作量，還減少因人為所導(dǎo)致的偏差問題。在實驗室信息管理系統(tǒng)的支持下，系統(tǒng)能夠?qū)z驗成果實施自行檢驗，如偏差大于系統(tǒng)所設(shè)置的警示數(shù)據(jù)，則會有所預(yù)警，工作人員即可根據(jù)預(yù)警情況對檢驗項目進行質(zhì)量追溯，分析各檢驗環(huán)節(jié)、各項檢驗操作存在的問題[5-7]?；趯嶒炇倚畔⒐芾硐到y(tǒng)形成患者條形碼，通過掃描條碼即可識別患者的各項信息，無需輸入每個患者的信息，避免了錯登、漏登等情況。按照患者姓名、病歷號等條件查詢患者的檢驗結(jié)果，能夠及時發(fā)現(xiàn)丟失的檢驗報告，臨床醫(yī)師也可以通過系統(tǒng)直接打印檢驗報告，節(jié)約了檢驗報告查閱的時間。由于條形碼的使用，一個檢驗標(biāo)本只能產(chǎn)生一個條形碼，減少可標(biāo)本運輸、接收等環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的標(biāo)本錯誤問題、標(biāo)本檢驗單丟失等問題。檢驗科是聯(lián)系臨床、指導(dǎo)臨床決策的重要部門。運用更新完善后的實驗室信息管理系統(tǒng)后經(jīng)檢驗人員核準(zhǔn)后，臨床科室即可通過醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)查閱到檢驗結(jié)果，這在一些急診患者的救治中尤為重要，能夠為患者贏得寶貴的時間[8-10]。更加人性化的管理為檢驗科質(zhì)量管理的可持續(xù)發(fā)展提供了良好的保障。在該組研究中，應(yīng)用更新完善后的實驗室信息管理系統(tǒng)后，檢驗科不良事件的發(fā)生率、危急值漏報率明顯下降，檢驗回報合格率、危急值報告及時率明顯提升，這可能與更新完善后的實驗室信息管理系統(tǒng)為每個檢驗標(biāo)本建立獨立條形碼、同醫(yī)生用HIS系統(tǒng)打通、實時同步患者信息使誤差大大減少有關(guān)。而且更新完善后的實驗室信息管理系統(tǒng)所設(shè)置的警示值使檢驗回報合格率、危急值報告及時率大大提升。在今后的工作中，隨著檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展，實驗室信息管理系統(tǒng)也需要不斷升級、不斷更新完善以適應(yīng)實驗室認(rèn)證認(rèn)可的需求，更好地為檢驗醫(yī)學(xué)服務(wù)。

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（收稿日期：2019-08-23）