韓丹

[摘要] 目的 探討精細(xì)化管理在POCT臨床上的應(yīng)用。方法 利用隨機數(shù)字表法將上述對象分為實驗組和對照組，分別給予精細(xì)化管理和常規(guī)管理，比較患者滿意度。結(jié)果 實驗組的患者滿意度高于對照組。結(jié)論 精細(xì)化管理有利于POCT在醫(yī)療體系中的應(yīng)用和發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] POCT;現(xiàn)狀;精細(xì)化管理

[中圖分類號] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）11（c）-0104-03

[Abstract] Objective To explore the clinical application of refined management in POCT. Methods The above objects were divided into experimental group and control group by random number table method， and refined management and routine management were given respectively to compare patient satisfaction. Results The patient satisfaction of the experimental group was higher than that of the control group. Conclusion Fine management is conducive to the application and development of POCT in the medical system.

[Key words] POCT; Status quo; Refined management

POCT（point-of-care testing）在臨床上為即時檢驗，能在患者床前進行快速檢驗的有效檢驗手段[1]。即時檢驗是以小型輕便、操作方便、程序簡潔、時間短、精確度和靈敏度高而被臨床所廣泛應(yīng)用的新型檢驗方法，為患者爭取了寶貴的治療時間。檢測場所不固定、檢測人員不同，有時檢驗人員不一定是專業(yè)的檢驗技師，會對檢驗結(jié)果造成一定的影響，這就需要對即時檢驗（POCT）進行精細(xì)化管理。精細(xì)化管理是指在事物發(fā)展過程中對細(xì)節(jié)進行辨認(rèn)、分析、補充、延伸、完善、控制、超越的管理方式，與以往的全盤管理模式相比，精細(xì)化管理更加注重對細(xì)節(jié)的管理，管理體系更規(guī)范、更細(xì)膩。精細(xì)化管理強調(diào)在流程管理過程中把一套細(xì)節(jié)分成多個細(xì)節(jié)，管理者在管理過程中逐級量化，逐級完成，最后完成上述各個細(xì)節(jié);檢驗是一項要求精確度極高的技術(shù)，所以對檢驗人員的管理極為重要，與實驗室檢驗相比，即時檢驗是在床邊進行快檢的一項檢驗技術(shù)，以快著稱，需要對檢驗人員進行精細(xì)化管理，以便于POCT更加順利地展開[2]。若檢驗人員在日常工作中不仔細(xì)，極易出現(xiàn)生命安全問題，從而危害患者的健康，鑒于POCT的上述特點，所以要求檢驗人員在工作過程中要更細(xì)心、更認(rèn)真。該文嘗試將精細(xì)化管理應(yīng)用到即時檢驗的工作中，以此提高檢驗隊伍工作的穩(wěn)定性，現(xiàn)報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取來該院進行即時檢驗（POCT）的患者80例作為研究對象，其中男性46例，女性34例，患者年齡為15～76歲，平均年齡為（35.46±3.67）歲。

1.2? 方法

利用隨機數(shù)字表法將上述患者分為實驗組和對照組，每組患者40例，兩組患者在年齡、性別等方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。其中實驗組給予精細(xì)化護管理理，對照組給予常規(guī)管理，比較兩組患者對即時檢驗（POCT）管理的滿意度。

精細(xì)化管理方法：①加強對檢驗人員的培訓(xùn)。檢驗工作是一項風(fēng)險性很高的工作，檢驗人員要存在風(fēng)險意識，同時要加強對檢驗人員的培訓(xùn)，向檢驗人員灌輸POCT風(fēng)險的危害，使其存在風(fēng)險意識，加強精細(xì)化管理在POCT工作中的應(yīng)用，以此來調(diào)動大家的工作積極性，鼓勵每位檢驗人員在工作中要重視細(xì)節(jié)、發(fā)現(xiàn)細(xì)節(jié)、做好細(xì)節(jié)。

②強化精細(xì)化管理理念。在工作人員的日常工作中要加強精細(xì)化管理理念，強調(diào)醫(yī)療糾紛以及常規(guī)事故來源于疏忽大意，層層建立精細(xì)化管理體系，完善質(zhì)量管理制度，規(guī)范日常工作的工作流程，做到問題的核實有章可循。

③加強檢驗人員核心能力培訓(xùn)。讓人們存在精細(xì)化管理意識，將精細(xì)化管理理念滲入到每一項日常工作中，讓檢驗人員存在細(xì)節(jié)意識，不會輕易忽略任何細(xì)節(jié)，重視細(xì)節(jié)的作用，要適時建立相關(guān)的POCT應(yīng)對流程，同時要定期對全院的POCT環(huán)節(jié)進行考核檢查，及時監(jiān)督及反饋，做好每個流程的監(jiān)督工作，以此來做好細(xì)節(jié)POCT，提高POCT技術(shù)水平。

④建立獎懲制度。為了激勵檢驗人員的工作積極性，在檢驗人員的日常工作中除了要加強對檢驗人員的細(xì)節(jié)管理外，檢驗科室還應(yīng)該制訂一定的考核方式，通過績效考核的方式評定檢驗人員的工作效果，對于表現(xiàn)突出的工作人員要予以獎勵，對于表現(xiàn)不到位的工作人員要實施一定的懲罰措施，做到懲罰分明，以此來提高員工的工作積極性[5]。

2? 結(jié)果

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組對管理質(zhì)量滿意度為95.00%，對照組對管理質(zhì)量滿意度為77.50%，兩組相比較有差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

3.1? 臨床發(fā)展現(xiàn)狀

POCT技術(shù)被應(yīng)用于醫(yī)學(xué)和其他領(lǐng)域，如臨床檢驗、公共衛(wèi)生系統(tǒng)檢測、應(yīng)急災(zāi)害等方面。POCT不僅出現(xiàn)在規(guī)模較大醫(yī)院的急診（門診）、病房、手術(shù)室、檢驗科、重癥監(jiān)護室;還會出現(xiàn)在公共衛(wèi)生中的疾控中心、社區(qū)醫(yī)院等;海關(guān)檢疫也會用到POCT;食品安全檢測、環(huán)境檢測、應(yīng)急救援現(xiàn)場以及法醫(yī)學(xué)現(xiàn)場都會應(yīng)用到POCT[3]。

POCT在臨床方面的應(yīng)用，POCT儀器集合了相關(guān)配套的卡、板、條等試劑的高新技術(shù)的小型設(shè)備，以診療時間短，樣本運轉(zhuǎn)程序簡便，提升了診療效率，縮短了工作時間，讓患者和家屬更加滿意。當(dāng)前隨著國民生活質(zhì)量的提高，越來越多的人重視個人的身體健康，便攜式的POCT測定儀器的快速發(fā)展對患者起到了決定性的幫助，加之國家對POCT技術(shù)的扶持，更加快了POCT技術(shù)的進步。相較于常規(guī)檢驗，臨床上POCT綜合成本低，POCT不僅可以降低患者采樣時間、住院時間還減少了醫(yī)護人員，極大地彌補了傳統(tǒng)檢驗的不足和基層醫(yī)療檢驗資源的缺乏。醫(yī)療體制為了順應(yīng)社會的快速發(fā)展，也在不斷地改革，國家投入大量的資金支持，極大地推動POCT技術(shù)的發(fā)展。

3.2? 存在的問題

我國在POCT工作存在一些政策法規(guī)上的問題，對于在醫(yī)院開展POCT工作，未明確管理機構(gòu);未建立健全行政管理和規(guī)章制度;未明確規(guī)范或出臺收費標(biāo)準(zhǔn);對工作人員要求標(biāo)準(zhǔn)不一?，F(xiàn)在市場上出現(xiàn)的POCT的儀器及相關(guān)檢測試劑質(zhì)量參差不齊，價格不一，未形成良好的市場環(huán)境，造成了檢驗成本普遍偏高且質(zhì)量得不到保證。POCT的質(zhì)量控制體系不完善，還存在一些問題，如POCT有關(guān)的法律法規(guī)不健全，行政管理和規(guī)章制度不完善，導(dǎo)致POCT的準(zhǔn)確性存在問題，很多檢測項目不能很好的開展[4]。對此相關(guān)POCT領(lǐng)域的專家提出，應(yīng)在醫(yī)院設(shè)立POCT管理部門，對POCT工作人員嚴(yán)格進行崗前培訓(xùn)，頒發(fā)合格證書者方可上崗;建立規(guī)范的采購流程，控制POCT儀器和相關(guān)試劑的質(zhì)量;建立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)腜OCT質(zhì)量管理體系。

3.3? 精細(xì)化管理POCT工作中的可行性

POCT工作任務(wù)繁雜，會出現(xiàn)在臨床中各個科室，檢驗人員經(jīng)常在哭鬧、噪雜、凌亂的環(huán)境中進行工作，為POCT人員帶來了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，部分檢驗人員會在患者的不理解和家屬的咒罵中進行工作，這無疑會增加檢驗人員的工作難度，而通過實施精細(xì)化管理，可以降低醫(yī)療糾紛中的風(fēng)險，大部分醫(yī)療糾紛的起因皆因為細(xì)節(jié)，而只有通過細(xì)節(jié)管理，才能使檢驗人員在工作中嚴(yán)格按照操作流程行事，關(guān)注每個細(xì)節(jié)、注重每個細(xì)節(jié)，使護理工作更加科學(xué)化、合理化、優(yōu)質(zhì)化[6]。

3.4? 精細(xì)化管理有效地提高了檢驗質(zhì)量

POCT工作對檢驗人員的要求較高，加強對POCT工作人員的培訓(xùn)工作，定期對POCT工作人員進行考試與考核，對考核不合格者給予一定的處罰。檢驗工作的好壞關(guān)系到檢驗質(zhì)量的高低，因此檢驗工作一定要細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)，這就要求檢驗人員在工作中的每個細(xì)節(jié)都要力求規(guī)范化，而細(xì)節(jié)管理正是從每個細(xì)節(jié)著手對患者進行檢驗，通過精細(xì)化管理，可以保證為患者提供滿意、方便的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

3.5? 精細(xì)化管理在POCT工作中的重要性

POCT工作是一項對細(xì)節(jié)要求非常高的工作，而精細(xì)化管理恰好是從檢驗工作中的細(xì)節(jié)出發(fā)，檢驗工作是由細(xì)節(jié)累積而成的，檢驗人員為患者做的點點滴滴，都體現(xiàn)著檢驗工作的良苦用心，如果檢驗人員在檢驗工作中忽視了某些細(xì)節(jié)，可能造成后續(xù)的檢驗工作無法正常開展，很多時候都忽略了細(xì)節(jié)的重要性，但是一旦這些小細(xì)節(jié)相互積累，就可能釀成一個大事件，所以細(xì)節(jié)對于一項工作尤為重要，而精細(xì)化管理就是從細(xì)節(jié)的角度對檢驗工作進行管理，從小著手、從細(xì)微之處把握，精細(xì)化管理在POCT工作中尤為重要，加強精細(xì)化管理對提高檢驗質(zhì)量、開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)尤為重要，對建立和諧護患關(guān)系意義重大[7]。

3.6? 精細(xì)化管理增強了檢驗人員的責(zé)任意識

和諧和信任的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)患雙方良好行為的基礎(chǔ)，提高精細(xì)化管理可以有效地減少醫(yī)患糾紛，同時通過精細(xì)化管理還能加強POCT工作人員的責(zé)任意識，在POCT工作中檢驗人員不光要有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)水平，還要增強職業(yè)責(zé)任意識，而精細(xì)化管理通過日常的細(xì)節(jié)來培養(yǎng)檢驗人員的責(zé)任意識，拉近了檢驗人員和患者之間的距離，醫(yī)患關(guān)系更為融洽，不僅提高了服務(wù)質(zhì)量，還能夠使醫(yī)院取得良好的經(jīng)濟收益和社會收益[8]。

綜上所述，實驗組患者對POCT精細(xì)化管理的滿意度較好，POCT的精細(xì)化管理會在一定程度上幫助醫(yī)院建立良好的醫(yī)患關(guān)系，有利于醫(yī)患之間的良性發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 呂蒙，李抄，陳鋒，等.POCT血細(xì)胞計數(shù)設(shè)備研究進展[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2018，39（7）：91-95.

[2]? 黎靈鋒，劉桂榮，韋慧萍.POCT誤區(qū)分析及其分析對策[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2018，39（21）：2705-2707，2720.

[3]? 紀(jì)鳳卿，滕菁，陳君穎.檢驗科體液組常見一些POCT項目的檢測現(xiàn)狀及質(zhì)量控制管理[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（19）：170-172.

[4]? 鄧均，宋世平，鄭峻松.我國POCT發(fā)展現(xiàn)狀與展望[J].臨床檢驗雜志，2015，33（11）：844-845.

[5]? 陸婷，錢秀萍.淺析我國POCT產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀及發(fā)展前景[J].生物技術(shù)世界，2016（2）：293.

[6]? 張玲.即時檢驗（POCT）的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2015，28（1）：49-50.

[7]? 曹俐，顏敏，黃海萍.即時檢測（POCT）發(fā)展現(xiàn)狀和存在問題探討[J].中國藥事，2016，30（6）：556-559.

[8]? 陳雄，謝秀文，周懷恒，等.醫(yī)療機構(gòu)POCT血糖儀的質(zhì)量管理[J].醫(yī)療裝備，2017，30（8）：34-35.

（收稿日期：2019-08-27）