朱紅　王海燕　王晶

[摘要] 目的 探究目標(biāo)管理對普外護(hù)理質(zhì)量的影響。方法 選取2018年1—12月期間收入該院普外科治療的98例患者為例，均分為對照組（n=49）和觀察組（n=49），對照組實(shí)施常規(guī)管理， 觀察組實(shí)施目標(biāo)管理，比較兩組不良事件發(fā)生幾率以及患者對臨床護(hù)理質(zhì)量的評分。結(jié)果 目標(biāo)管理的實(shí)施，觀察組臨床不良護(hù)理時(shí)間的總發(fā)生率為4.08%。而對照組護(hù)理糾紛、護(hù)理投訴事件的總發(fā)生率為18.36%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且觀察組患者對護(hù)理人員的護(hù)理規(guī)范、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全評分分別為（83.54±7.63）分、（84.87±7.25）分、（82.65±7.21）分，對照組患者對護(hù)理人員的護(hù)理規(guī)范、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全評分分別為（75.98±6.35）分、（74.32±5.97）分、（75.38±6.18）分，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在普外護(hù)理質(zhì)量管理中實(shí)施目標(biāo)管理，能夠有效降低護(hù)理不良事件的總發(fā)生率，從而提高患者對護(hù)理的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 目標(biāo)管理;普外;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）11（c）-0124-02

近幾年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，護(hù)理學(xué)科的質(zhì)量管理有待加強(qiáng)。因此如何提高護(hù)理管理已經(jīng)成為醫(yī)院管理工作中的重點(diǎn)。有關(guān)資料顯示[1]，全面質(zhì)量管理被廣泛應(yīng)用于護(hù)理管理中，并且取得了顯著的應(yīng)用效果。目標(biāo)管理是指以質(zhì)量管理為組織工作中的核心，動(dòng)員全體成員積極參與，達(dá)到護(hù)理的每一個(gè)單元緊密聯(lián)系，協(xié)調(diào)配合，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果，使成員與社會(huì)共同受益的一種新型管理模式。實(shí)施目標(biāo)管理，能夠樹立醫(yī)院良好的形象，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的良性發(fā)展。因此該文對目標(biāo)管理對普外的應(yīng)用效果進(jìn)行深入研究討論，分析2018年1—12月間該院收治的98例患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取收入該院普外科治療的98例患者為例，均分為對照組（n=49）和觀察組（n=49）。以上研究對象以及家屬知情并簽署了知情同意書，同時(shí)獲得了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知功能不全者;②患者臨床資料不全者;③依從性較差者;其中對照組患者年齡25～78歲，平均年齡為（38.65±8.65）歲;男性患者23例，女性患者26例。觀察組患者年齡22～77歲，平均年齡為（39.25±9.01）歲;男性患者28例，女性患者21例;兩組患者的年齡、性別等一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2? 管理方法

對照組應(yīng)用常規(guī)管理模式，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施目標(biāo)管理，具體分以下幾點(diǎn)：（1）成立目標(biāo)管理小組：鑒于目標(biāo)管理的順利開展，首先成立目標(biāo)監(jiān)管小組，總負(fù)責(zé)人由科室主任擔(dān)任，科室護(hù)士長擔(dān)任組長，科室臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、年資較高的護(hù)理人員擔(dān)任組員[2]。同時(shí)醫(yī)院各個(gè)管理部門需對目標(biāo)管理小組給予支持，從而推動(dòng)各科室管理工作的實(shí)施。（2）制定科學(xué)、合理目標(biāo)：①群體工作目標(biāo)需通過對上一年度工作進(jìn)行總結(jié)，結(jié)合護(hù)理人員的工作情況以及人員的特點(diǎn)、職業(yè)素養(yǎng)、科室結(jié)構(gòu)以及時(shí)間進(jìn)行科學(xué)、合理地安排，并根據(jù)Smart原理為核心制定符合科室情況的群體目標(biāo)[3]。②制定個(gè)人目標(biāo)：通過對每一位護(hù)理人員的資歷、工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行細(xì)致分析，將目標(biāo)管理細(xì)致化分到每日、每天、每月、每季度、每年。同時(shí)對科室的骨干人員設(shè)定工作目標(biāo)，對于臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足的人員設(shè)定向工作表現(xiàn)較為突出的護(hù)理人員為工作目標(biāo)，同時(shí)制定分級培訓(xùn)以及考核制度[4]。（3）實(shí)施目標(biāo)管理：目標(biāo)管理的順利實(shí)施，首先制定管理內(nèi)容，合理分配到個(gè)人，加強(qiáng)自身職責(zé)的同時(shí)，還要對其他人員起到督促作用，形成互相督促，共同進(jìn)步。同時(shí)護(hù)士長應(yīng)制定管理考核小組，隨時(shí)對護(hù)理工作進(jìn)行考核或者是監(jiān)督，當(dāng)發(fā)現(xiàn)問題時(shí)，追究到個(gè)人，給予糾正并給出相應(yīng)的處罰、定期組織護(hù)理人員開例會(huì)，分析總結(jié)在護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題，并討論相應(yīng)的措施，最后對管理工作做出改進(jìn)，以期提高護(hù)理質(zhì)量[5-6]。（4）管理目標(biāo)考核機(jī)制：目標(biāo)管理后的有效實(shí)施，需要建立完善的考核機(jī)制，進(jìn)行監(jiān)督、總結(jié)、評價(jià)。定期舉行例會(huì)，在會(huì)中首先護(hù)理人員進(jìn)行自我評價(jià)和改正方案。根據(jù)護(hù)理質(zhì)量量表對護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、操作能力。技術(shù)水平、溝通能力等進(jìn)行評價(jià)，給予嘉獎(jiǎng)或者是懲罰。（5）目標(biāo)管理激勵(lì)機(jī)制的確立：激勵(lì)機(jī)制的確立是目標(biāo)管理有效實(shí)施中不可缺少的重要環(huán)節(jié)，可對目標(biāo)的實(shí)施有促進(jìn)作用，同時(shí)提高護(hù)理人員的工作積極性。激勵(lì)機(jī)制可包括精神獎(jiǎng)勵(lì)、獎(jiǎng)金獎(jiǎng)勵(lì)，并且有監(jiān)督小組做好記錄。精神獎(jiǎng)勵(lì)如：根據(jù)科室的具體情況可適當(dāng)舉行聚會(huì)旅游等，增加護(hù)理人員凝聚力，同時(shí)對不善交談的護(hù)理人員給予關(guān)注[7-8]。物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)如：根據(jù)基本工資的80%發(fā)放獎(jiǎng)金，剩余20%可根據(jù)護(hù)理表現(xiàn)、出勤情況進(jìn)行發(fā)放。并且將總獎(jiǎng)金中部分作為年終獎(jiǎng)。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比兩組護(hù)理不良事件發(fā)生幾率以及護(hù)理質(zhì)量。

1.4? 護(hù)理質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理質(zhì)量包括護(hù)理規(guī)范、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全3項(xiàng)，通過問卷調(diào)查方式進(jìn)行評分，嚴(yán)格控制發(fā)放問卷數(shù)目，要求患者認(rèn)真填寫，且如數(shù)收回。各項(xiàng)總分100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理滿意度越高。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料應(yīng)用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理不良事件的發(fā)生情況

目標(biāo)管理的實(shí)施，觀察組護(hù)理糾紛事件、護(hù)理投訴事件總發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護(hù)理滿意度評分

實(shí)施目標(biāo)管理，觀察組護(hù)理規(guī)范、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

隨著人們自我保護(hù)意識(shí)的不斷增加，因此對臨床護(hù)理工作的要求也隨之增高。目標(biāo)管理是指在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上結(jié)合科室的實(shí)際情況制定其管理計(jì)劃，而目標(biāo)管理的實(shí)施，可以明確管理工作發(fā)展方向，同時(shí)將資源的效益放大，對臨床護(hù)理工作的順利開展起到促進(jìn)作用[8]。在目標(biāo)管理設(shè)定的過程中，結(jié)合臨床現(xiàn)狀以及做出調(diào)整，提高工作效率。

該次實(shí)驗(yàn)中，觀察組護(hù)理糾紛事件、護(hù)理投訴事件的總發(fā)生率為4.08%，而對照組總發(fā)生率為18.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且觀察組護(hù)理質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說明，目標(biāo)管理的實(shí)施，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，在普外護(hù)理質(zhì)量管理中實(shí)施目標(biāo)管理，能夠有效降低護(hù)理不良事件的總發(fā)生率，從而提高患者對護(hù)理的滿意度。

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（收稿日期：2019-08-24）