程紹旭

（四川省廣安市廣安區(qū)人民醫(yī)院 四川 廣安 638550）

1、醫(yī)療糾紛的原因

（1）醫(yī)療技術(shù)，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的原因在于一些科室的工作人員沒(méi)有將醫(yī)療制度落實(shí)到實(shí)處，特別是對(duì)于一些醫(yī)師在進(jìn)行查房過(guò)程中沒(méi)有遵守查房制度、醫(yī)院內(nèi)的會(huì)診制度、進(jìn)行手術(shù)前的討論會(huì)議、疑難病例定期討論制度等。進(jìn)行查房主要的目的在于為了患者的突發(fā)病情而準(zhǔn)備的，為了患者的病情而考慮的，但是有一些年輕的醫(yī)生在查房過(guò)程中檢查不全面、檢查不及時(shí)、不能保證患者的隱私等問(wèn)題，從而出現(xiàn)了在對(duì)患者檢查過(guò)程中出現(xiàn)誤診、漏診等情況。泌尿外科患者在進(jìn)行手術(shù)治療后，而有的醫(yī)生在檢查過(guò)程中往往忽略了對(duì)于全身疾病復(fù)合傷的排查。

根據(jù)有關(guān)的報(bào)道顯示，患者出現(xiàn)醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛與未按照本科室的規(guī)程辦事有直接的關(guān)系，章程是由一個(gè)個(gè)活生生的教訓(xùn)組成，而有的患者在進(jìn)行手術(shù)治療前，醫(yī)生并沒(méi)有與其進(jìn)行全面的談話(huà)，有關(guān)的內(nèi)容沒(méi)有告知詳細(xì)，從而導(dǎo)致患者對(duì)手術(shù)的預(yù)期結(jié)果不滿(mǎn)意，或者是手術(shù)中可能會(huì)出現(xiàn)的突發(fā)情況和不適癥狀沒(méi)有完全的告知患者，從而導(dǎo)致達(dá)不到患者的預(yù)期結(jié)果值，所以會(huì)出現(xiàn)一系列的醫(yī)療糾紛。

（2）在進(jìn)行手術(shù)治療過(guò)程中，醫(yī)生與患者之間的溝通不夠；由于泌尿外科的科室中大多是一些急診的外科手術(shù)，在進(jìn)行手術(shù)之前，并沒(méi)有充足時(shí)間向患者及其家屬告知其中的細(xì)節(jié)和病情，另一方面是由于在日常中，部分的醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有充足的耐心和細(xì)心向患者及其家屬講解手術(shù)前的注意事項(xiàng)及手術(shù)中可能會(huì)出現(xiàn)的一些突發(fā)問(wèn)題。所以當(dāng)手術(shù)中患者出現(xiàn)突發(fā)情況后，往往會(huì)感覺(jué)自己沒(méi)有得到良好的醫(yī)療對(duì)待，因此會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（3）手術(shù)治療后出現(xiàn)并發(fā)癥；泌尿外科進(jìn)行手術(shù)后，傳統(tǒng)的手術(shù)方式會(huì)由于出血量大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、對(duì)患者創(chuàng)傷嚴(yán)重等問(wèn)題出現(xiàn)傷口感染、出血等并發(fā)癥，而在腹腔鏡的手術(shù)下，患者容易出現(xiàn)術(shù)后感染等情況，這些并發(fā)癥的發(fā)生率與臨床上的概率發(fā)生存在一定的關(guān)系，但是患者及其家屬卻認(rèn)為是由于醫(yī)護(hù)人員的操作不當(dāng)引起的，因此出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。

（4）患者在醫(yī)院治療后出院指導(dǎo)不到位；患者在出院后由于進(jìn)行一些不正規(guī)的功能鍛煉，從而引起患者的傷口愈合時(shí)間延長(zhǎng)或者不愈合等問(wèn)題，重則會(huì)出現(xiàn)傷口破裂。造成該現(xiàn)象的主要原因是由于患者在出院后，醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有給出明確的日常生活指導(dǎo)，并且或許有些患者沒(méi)有嚴(yán)格的根據(jù)遵醫(yī)囑進(jìn)行生活導(dǎo)致的，從而出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。

（5）日常的關(guān)懷不到位；患者在醫(yī)院這個(gè)陌生的環(huán)境中，遠(yuǎn)離親人、朋友，面對(duì)陌生的患者和醫(yī)護(hù)人員，表現(xiàn)出壓抑、緊張的氛圍，而有的醫(yī)護(hù)人員卻態(tài)度比較蠻橫，說(shuō)話(huà)態(tài)度不好，言語(yǔ)用詞不恰當(dāng)、沒(méi)有耐心，從而引起患者的職責(zé)，最終導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系破裂。

（6）有的家屬思想不純潔，動(dòng)機(jī)不良，故意的去醫(yī)院鬧事，索求賠償。

2、防范對(duì)策

防范泌尿外科醫(yī)療糾紛的對(duì)策：

（1）加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員與患者及其家屬的溝通技巧，最大限度的減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在日常的交流中，醫(yī)護(hù)人員要盡可能的使用通俗易懂的語(yǔ)言來(lái)向患者及其家屬解釋有關(guān)病情、風(fēng)險(xiǎn)、治療方案及相應(yīng)的結(jié)果，確?；颊呒捌浼覍倌軌蚶斫庀鄳?yīng)的就診信息。在和患者進(jìn)行交流過(guò)程中，一定要保持充分的耐心和細(xì)心，從對(duì)方的角度考慮問(wèn)題，凡事不能把話(huà)說(shuō)得絕對(duì)，說(shuō)話(huà)的語(yǔ)氣和方式要有所改變，所說(shuō)的話(huà)中要盡量避免患者的隱私，因?yàn)槊谀蛲饪萍膊〈蠖嗯c患者的隱私有關(guān)，所以應(yīng)當(dāng)盡量的避免。醫(yī)護(hù)人員要尊重患者的人格，從溝通上加強(qiáng)二者的關(guān)系。

（2）醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)療操作時(shí)，要嚴(yán)格的按照醫(yī)院的規(guī)章制度，切實(shí)的落實(shí)相應(yīng)的規(guī)章，并且科室內(nèi)的其他護(hù)理人員也要遵守。

（3）加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力，定期安排醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。醫(yī)院定期的安排大家進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，主要的包括科室內(nèi)的學(xué)習(xí)和院外的培訓(xùn)，同時(shí)，根據(jù)自身的特點(diǎn)和能力，選擇到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)，增加自身的業(yè)務(wù)能力。

（4）醫(yī)院內(nèi)部要加強(qiáng)科室內(nèi)各醫(yī)護(hù)人員的作風(fēng)問(wèn)題，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增加醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心，切實(shí)為患者服務(wù)。

（5）加強(qiáng)科室對(duì)于一些關(guān)鍵的進(jìn)行管控，患者在入院治療后嚴(yán)格的按照章程進(jìn)行體檢，對(duì)患者進(jìn)行全面的檢查，仔細(xì)的對(duì)泌尿外科進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查，同時(shí)也要考慮到與之有關(guān)的其他項(xiàng)目檢查，根據(jù)患者的實(shí)際情況確定下一步的治療方案。在對(duì)患者進(jìn)行身體健康情況檢查過(guò)程中，一定要全面，細(xì)致，這樣才能確保術(shù)前的評(píng)估準(zhǔn)確性。從而才能更好地把握手術(shù)中出現(xiàn)的異常情況?；颊哌M(jìn)行手術(shù)后，一定要對(duì)患者進(jìn)行密切的關(guān)注，減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)對(duì)于一些特殊的患者要給予特別的關(guān)注。

3、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)患關(guān)系惡化導(dǎo)致的，同時(shí)也是社會(huì)發(fā)展到今天所面臨的重要問(wèn)題之一，一直以來(lái)是整個(gè)社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。泌尿外科由于其患者發(fā)病急，并且病程比較短從而導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員來(lái)不及告知詳細(xì)的信息，并且患者大多數(shù)抱有較高的期望值，因此導(dǎo)致最終出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的發(fā)生。對(duì)于醫(yī)療糾紛必須采取相應(yīng)的措施，以減少相應(yīng)的問(wèn)題出現(xiàn)，對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的鞏固具有重要的意義。