◎文／中國器官移植發(fā)展基金會(huì)宣傳部主任 洪俊嶺

器官移植可以挽救眾多垂危的生命，這句話只提到一個(gè)籠統(tǒng)的概念，具體能挽救什么樣的生命，一些因素如病情有多重、病程有多長、年歲有多大等都會(huì)對被挽救生命的效果產(chǎn)生很大的影響。與此相關(guān)的一個(gè)話題，就是捐獻(xiàn)器官的供者，除了有生前身體狀況的考量之外，年齡也是一個(gè)很重要的衡量標(biāo)準(zhǔn)。咱們今天就講講接受器官移植和捐獻(xiàn)器官兩方面的年齡問題。

在人類漫長的醫(yī)學(xué)發(fā)展史上，以健康人的血液、造血干細(xì)胞、器官組織為材料，去挽救另一個(gè)人生命的歷史不過百年。器官移植技術(shù)在二十世紀(jì)五六十年代登場之后相當(dāng)長的一段時(shí)間內(nèi)，捐獻(xiàn)者和接受者的年齡大都是青壯年，偶有年齡稍長或是過小的移植案例，其效果都不盡如人意。原因其實(shí)很容易理解，當(dāng)時(shí)的移植技術(shù)以及其支撐條件遠(yuǎn)不是今天可以比擬的。

近年來，移植供、受者的極端年齡愈來愈有擴(kuò)大的趨勢。前兩年，江西一位兩歲的小朋友患有先天性尿毒癥，兩年來家長帶著他四處求醫(yī)。尿毒癥想要完全治愈，就得換腎，在漫長等待中終于等來了合適的腎源。對于只有兩歲的兒童來說，臟器血管都極為纖細(xì)，從手術(shù)技術(shù)上不同于成人，手術(shù)難度也可想而知，上海的一家醫(yī)院成功地完成了這項(xiàng)高難度的手術(shù)。這個(gè)小孩從目前來看應(yīng)該是我們國內(nèi)接受腎臟移植最小的患者。

兩年前，湖北一對雙胞胎出生后不久，發(fā)現(xiàn)雙胞胎中的姐姐患有腸瘺，同時(shí)肺發(fā)育不全，經(jīng)全力搶救還是未能挽回其生命。嬰兒家長在了解了器官捐獻(xiàn)的意義后，主動(dòng)提出捐獻(xiàn)孩子的器官挽救他人。這個(gè)出生兩天的小捐獻(xiàn)者的腎臟，移植給了一個(gè)患尿毒癥、雙腎衰竭的兒童，40天后康復(fù)出院。其后經(jīng)復(fù)查，這個(gè)小患者的腎臟工作正常，各項(xiàng)指標(biāo)與常人無異。這是全球有公開報(bào)道資料可查的年齡最小的器官移植成功案例。以往醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，新生兒供腎移植給成人或大齡兒童不太可能成功，目前我國已經(jīng)有幾家醫(yī)院可以完成新生兒捐獻(xiàn)器官的移植手術(shù)。

肝臟移植是人體大型器官移植手術(shù)，難度大、技術(shù)水平要求高?；颊吣昙o(jì)越大，身體狀況越差，肝臟移植取得成功的幾率就越小。一位63歲的老人是鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院接受肝臟移植的第500例患者，也是國內(nèi)肝臟移植手術(shù)中年齡最大的患者。患者康復(fù)后，對醫(yī)生千恩萬謝，也對在她身上實(shí)現(xiàn)我國年齡最大患者肝臟移植的成功感到無比的榮幸。此次高齡肝移植手術(shù)的成功，標(biāo)志著我國肝臟移植技術(shù)水平站在了新的高度。

看了上面的幾個(gè)實(shí)例，再看看下面這組數(shù)字，可以進(jìn)一步幫助我們了解突破年齡的上限，擴(kuò)大捐獻(xiàn)者來源的情況。美國50歲以上供者從1988年的11.6%上升至2014年的30.8%，歐洲供者的平均年齡從1990年的35歲上升至2014年的53歲。經(jīng)過幾十年的發(fā)展，器官移植的供受雙方的年齡天花板不斷被打破，器官移植會(huì)越來越惠及更多的人群。