■ 文 韓沐真

有時(shí)由于甲狀腺疾病的癥狀并不明顯，大家可行常規(guī)性B超檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，特別是有甲狀腺病史、家族史的女性，應(yīng)該在孕前做一下甲狀腺檢查。

甲亢、甲減、甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)……近兩年來，越來越多的人在體檢時(shí)“無意”發(fā)現(xiàn)自己的甲狀腺問題，需要吃藥甚至手術(shù)的患者也不在少數(shù)。其實(shí)，甲狀腺疾病初期癥狀輕微或無癥狀，經(jīng)常被大家忽視，大家每年進(jìn)行一次甲狀腺體檢，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)治療。

27歲的劉女士在去年體檢時(shí)查出了甲狀腺結(jié)節(jié)，因?yàn)闆]出現(xiàn)異常狀況，便也沒放在心上。到了今年3月初，劉女士感覺脖子明顯有突出，再到醫(yī)院一檢查，結(jié)果被告知是甲狀腺惡性腫瘤，需要馬上進(jìn)行手術(shù)治療。

“我怎么這么倒霉，年紀(jì)輕輕地就得了甲狀腺的惡性腫瘤呢？”看著劉女士苦惱迷惑的神情，接診醫(yī)生說：“像劉女士這樣的病人并不算少見，因?yàn)楦鶕?jù)近些年的臨床結(jié)果反映，甲狀腺疾病率呈現(xiàn)上升趨勢?！?/p>

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，過去10年，甲狀腺癌在世界范圍內(nèi)的發(fā)病率呈逐年迅猛上升的趨勢，在惡性腫瘤發(fā)病率排名中已進(jìn)入前10位。其中，女性甲狀腺癌發(fā)病率高于男性，就江蘇地區(qū)而言，甲狀腺癌已成為女性惡性腫瘤發(fā)病率第三位的惡性腫瘤，甲狀腺癌現(xiàn)已成為全球發(fā)病率上升極快的惡性腫瘤。

雖說甲狀腺疾病的發(fā)病率在逐年升高，但大多數(shù)人對(duì)于甲狀腺了解很少。在頸前正中，喉結(jié)下方，像蝴蝶一樣緊貼氣管生長，就是甲狀腺，它的個(gè)頭很小，平時(shí)是摸不到它的；不過如果發(fā)生較為嚴(yán)重的病變了，它的外形就會(huì)有所改變，可能出現(xiàn)結(jié)節(jié)或腫塊。作為人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌器官，甲狀腺主要分泌甲狀腺激素，以此來調(diào)節(jié)人體的生長發(fā)育和新陳代謝。具體來說，在嬰幼兒時(shí)期，分泌的甲狀腺激素能夠促進(jìn)生長發(fā)育，令人們健康成長；在成年之后，它還促進(jìn)人體的新陳代謝，維持人們的日常工作生活需要。

正是因?yàn)榧谞钕僬{(diào)控著人體全身的代謝活動(dòng)，促進(jìn)身體的生長發(fā)育和提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，從而影響著人體的每一部分。人體無論是多了還是缺了這種激素，都有可能出現(xiàn)新陳代謝、體溫、心臟、生育及性功能、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)等全身多種器官的問題。臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫病以及新生物等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高，但單發(fā)結(jié)節(jié)為甲狀腺癌的可能性更大。近些年來，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率日趨增多，早已成為咨詢和就診的熱門疾病之一。

不過，甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率高也是有著一定原因的。首先，作為人體重要的內(nèi)分泌器官，甲狀腺與個(gè)體情緒、壓力有一定關(guān)系?，F(xiàn)代人生活節(jié)奏快，工作生活壓力大，容易焦慮抑郁，從某些程度上會(huì)干擾到甲狀腺的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。其次，我們知道，甲狀腺結(jié)節(jié)與碘元素有著密切關(guān)系，而如今，人們的飲食內(nèi)容日益豐富，海產(chǎn)品及添加劑等的攝入相對(duì)較多，碘的來源更為復(fù)雜。

還有一個(gè)很重要的原因就是檢測技術(shù)的發(fā)展。以前查甲狀腺結(jié)節(jié)，都是用手摸，而且舊時(shí)彩超的分辨率較低，小于1厘米的就難以查出來，而如今，隨著人們對(duì)健康的重視、體檢的普及，特別是甲狀腺超聲等檢查被列為健康體檢的常規(guī)項(xiàng)目，這種敏感的體檢方法，使得以前“潛伏”著的甲狀腺結(jié)節(jié)在第一時(shí)間能夠被發(fā)現(xiàn)。

大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者沒有臨床癥狀，常常是由本人無意中發(fā)現(xiàn)或醫(yī)生在體檢時(shí)觸及，更多情況下是在超聲或其它輔助檢查時(shí)偶然被發(fā)現(xiàn)。說到底，甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率增高的一個(gè)主要背景是檢出率的增長，因此，大家千萬不要被高發(fā)病率而嚇到。

依據(jù)結(jié)節(jié)的病理，甲狀腺結(jié)節(jié)可分為：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、炎性結(jié)節(jié)、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺囊腫、甲狀腺腫瘤等。臨床上早期認(rèn)知甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，特別是區(qū)分其為良性或是惡性病變，對(duì)治療方案的選擇、預(yù)后等具有重要的意義。

查出結(jié)節(jié)也不必把該病想象得太嚇人。因?yàn)榇蟛糠值募谞钕俳Y(jié)節(jié)都是良性的，只有5%～10%為惡性，而且還有一些地域性。一般來說，2厘米以上的甲狀腺結(jié)節(jié)需要考慮手術(shù)，2厘米以下的結(jié)節(jié)可以根據(jù)結(jié)節(jié)的性質(zhì)是良性還是惡性來看。事實(shí)上，醫(yī)學(xué)界將1厘米以下的結(jié)節(jié)稱之為“微小癌”，即便是惡性結(jié)節(jié)，但凡0.5厘米以下，且沒有轉(zhuǎn)移跡象的，密切隨訪觀察，有些也可以暫時(shí)不用手術(shù)。

檢出甲狀腺結(jié)節(jié)后，應(yīng)到?？平邮苓M(jìn)一步檢查，讓醫(yī)生根據(jù)個(gè)人狀況進(jìn)行細(xì)致評(píng)估，再制定相應(yīng)治療方案。如果確定是良性的，就要做好影像學(xué)的定期檢測和隨訪，同時(shí)檢測甲狀腺功能，根據(jù)檢測結(jié)果來對(duì)飲食和生活進(jìn)行調(diào)節(jié)，要定期咨詢專科醫(yī)生。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，即便是惡性的癌也是可防可治的。甲狀腺癌的治療是以手術(shù)為中心的綜合治療。除未分化癌以外，手術(shù)是治療各類型甲狀腺癌的主要方法；非手術(shù)治療主要包括內(nèi)分泌抑制治療、放射性碘治療和外照射治療、靶向治療等。

盡管人們總是談癌色變，但大多數(shù)甲狀腺癌進(jìn)展緩慢、性質(zhì)溫和，預(yù)后良好，經(jīng)過規(guī)范化治療，大多數(shù)甲狀腺癌可以被有效控制，前提是初次手術(shù)治療的規(guī)范化。31歲的趙女士，她在治療上就走了一段彎路。一年多前，她查出了甲狀腺結(jié)節(jié)，醫(yī)生建議其手術(shù)治療，但她懼怕手術(shù)會(huì)留下疤痕，一直拖著不肯去，只是服用了些偏方。一年后復(fù)查，她的結(jié)節(jié)發(fā)生惡變，并有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，此時(shí)，連微創(chuàng)手術(shù)都不能適用，只得接受開放手術(shù)。手術(shù)后，趙女士一面擔(dān)心自己，怕命不久矣；一方面又因?yàn)椴弊由系陌毯鄄幻烙^而低沉消極，情緒持續(xù)不好，甚至影響到了家人的正常生活。其實(shí)，現(xiàn)在治療手段非常成熟也很豐富，患者最好卸下心理負(fù)擔(dān)，不要因?yàn)槊烙^上的無謂擔(dān)心，而延誤了治療的最佳時(shí)期。

甲狀腺疾病看似來勢洶洶，日常生活中是可以預(yù)防的：首先要均衡飲食，保持碘的合理攝入；其次，要降低輻射的影響；再次，要保持良好的心情，避免過度憂郁焦慮；同時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉，保持良好的體能。

有時(shí)由于甲狀腺疾病的癥狀并不明顯，大家可行常規(guī)性B超檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，特別是有甲狀腺病史、家族史的女性，應(yīng)該在孕前做一下甲狀腺檢查。還要提醒，若出現(xiàn)以下癥狀，需要及時(shí)就醫(yī)：青少年時(shí)期及老年人群發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)；甲狀腺結(jié)節(jié)在較短時(shí)間內(nèi)迅速增長；伴隨聲音嘶啞或頸部淋巴結(jié)腫大；有甲狀腺癌及多發(fā)內(nèi)分泌腺瘤綜合征家族史；童年青少年期有頭頸部放射史等。