張軼 朱遜康 馬圣楠

[摘要] 目的 探討有氧運(yùn)動對肺活量體重指數(shù)不及格大學(xué)生人群甲襞微循環(huán)的影響。方法 按照入校體格健康普查標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)抽取2017級新生500名健康個體作為研究對象，以肺活量指數(shù)不合格的50名大學(xué)生作為測試實(shí)驗(yàn)對象，觀察50名實(shí)驗(yàn)對象有氧運(yùn)動后的肺活量指數(shù)及有氧運(yùn)動前后的甲襞微循環(huán)功能變化。其中20名為男生組，30名為女生組。結(jié)果 相較于運(yùn)動前，肺活量不及格中的20名男生運(yùn)動后肺活量指數(shù)明顯提[（54.71±3.76）vs（48.73±3.36）（t=8.846）] ，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;而肺活量不及格中的30名女生運(yùn)動后肺活量指數(shù)也明顯提高[（45.00±3.67）vs（38.23±2.93）（t=12.172）] ，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。相較于運(yùn)動前，20名男生運(yùn)動后甲襞微循環(huán)形態(tài)積分有改善 [（0.78±0.69）vs（1.27±1.12）（t=2.423）] ，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;流態(tài)積分有改善 [（0.32±0.40）vs（0.6±0.53）（t=2.732）] ，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;總積分有明顯改善[（1.17±0.71）vs（1.93±1.02）（t=2.931）] ，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同樣30名女生運(yùn)動后甲襞微循環(huán)形態(tài)積分有明顯改善 [（1.01±0.75）vs（1.83±1.23）（t=3.255）] （P<0.01）;總積分有改善[（1.50±0.99）vs（2.19±1.16）（t=2.696）] ，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。女生組運(yùn)動前后甲襞微循環(huán)流態(tài)積分和襻周積分的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 有氧運(yùn)動能有效提高肺活量指數(shù)不合格大學(xué)生人群的肺活量指數(shù)，并對改善其微循環(huán)功能有一定的影響。

[關(guān)鍵詞] 有氧運(yùn)動;肺活量指數(shù);甲襞微循環(huán)（NFMC）

[中圖分類號] R87 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2019）11（a）-0019-03

Effect of Aerobic Exercise on Nailfold Microcirculation in College Students with Poor Vital Capacity Index

ZHANG Yi， ZHU Xun-kang， MA Sheng-nan

Medical College， Suzhou Health Vocational and Technical College Clinical Hospital， Suzhou， Jiangsu Province， 215009 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the effect of aerobic exercise on nailfold microcirculation in college students with poor vital mass index. Methods According to the physical health screening standards， 500 healthy individuals of 2017 freshmen were randomly selected as research objects. 50 college students whose vital capacity index was not qualified were selected as test subjects. The changes of vital capacity index after aerobic exercise and nailfold microcirculation function before and after aerobic exercise were observed among 50 subjects. There were 20 boys and 30 girls. Results Compared with those before exercise， the vital capacity index of 20 boys with poor vital capacity was significantly increased after exercise [（54.71±3.76） vs （48.73±3.36） （t=8.846）] the difference was statistically significant（P<0.05）. In addition， 30 female students with failing vital capacity also showed significant improvement in their vital capacity index after exercise [（45.00±3.67） vs （38.23±2.93） （t=12.172）]the difference was statistically significant（P<0.05）. Compared with before exercise， 20 boys showed improvement in nailfold microcirculation morphological scores after exercise [（0.78±0.69） vs （1.27±1.12） （t=2.423）] the difference was statistically significant（P<0.05）. Flow pattern integral improved [（0.32±0.40） vs （0.6±0.53） （t = 2.732）]the difference was statistically significant（P<0.05）; Total score significantly improved [（1.17±0.71） vs （1.93±1.02） （t = 2.931）]the difference was statistically significant（P<0.05）. Similarly， 30 female patients showed significant improvement in nailfold microcirculation morphological scores after exercise [（1.01±0.75） VS （1.83±1.23） （t=3.255）] （P<0.01）. Total score improved [（1.50±0.99） vs （2.19±1.16） （t=2.696）] the difference was statistically significant（P<0.05） There was no statistically significant difference in nailfold microcirculation and loop integral before and after exercise in the female group （P>0.05）. Conclusion Aerobic exercise can improve the vital capacity index of the unqualified college students and improve their microcirculation function.

[Key words] Aerobic exercise; Vital capacity index; Nailfold microcirculation （NFMC）

根據(jù)國家心血管病中心發(fā)布的《中國心血管病報告2017》顯示，目前我國心血管病患者約有2.9億人，發(fā)病人數(shù)仍在持續(xù)增加，是我國居民最主要的死亡原因。甲襞微循環(huán)作為機(jī)體末梢微循環(huán)的一部分，其直接參與皮膚及其附屬組織的物質(zhì)交換，并參與體溫的調(diào)節(jié)。甲襞微循環(huán)的變化可在一定程度上間接反映出全身微循環(huán)的變化，因此甲襞被稱為觀機(jī)體察微循環(huán)障礙的最佳窗口[1]。尤其是微血栓的檢測一般的X光、B超、心電圖發(fā)現(xiàn)不了，在顯微電視屏幕上卻清晰可見。

肺活量/體重指數(shù)（肺活量指數(shù)）是人體自身的肺活量與體重的比值，即=肺活量（mL）/體重（kg），目的是消除體格因素對肺功能的影響。生理學(xué)研究表明：人體的各鐘生命活動都需要氧氣，機(jī)體只有在氧供應(yīng)充足的情況下才能正常工作，而機(jī)體內(nèi)部的氧供給全部靠肺的呼吸獲得，這是檢測肺功能的最直觀、最客觀的指標(biāo)。該研究在2017年10月通過觀測50名有氧運(yùn)動對肺活量指數(shù)不合格大學(xué)生甲襞微循環(huán)功能的影響，探討有氧運(yùn)動的臨床應(yīng)用價值，并為其提高人體心肺功能，改善微循環(huán)提供理論依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2017級學(xué)生，共1500人左右，按照入校體格檢查普查標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)抽取500名健康個體，年齡20～22歲，平均年齡21.69歲，均為健康人群，以肺活量指數(shù)不合格的50名大學(xué)生作為測試實(shí)驗(yàn)對象。觀察50名實(shí)驗(yàn)對象有氧運(yùn)動前后的肺活量指數(shù)和甲襞微循環(huán)功能變化，其中20名為男生組，30名為女生組。實(shí)驗(yàn)前告知具體要求，實(shí)驗(yàn)對象都自愿參加。

1.2 ?實(shí)驗(yàn)儀器

①徐州產(chǎn)WX-10多部位微循環(huán)顯微儀，WX10光源。

②上海萬慶公司生產(chǎn)的WQS-8888電子肺活量儀。

1.3 ?實(shí)驗(yàn)分組

50名肺活量指數(shù)不合格的大學(xué)生在測量完第一次甲襞微循環(huán)各項(xiàng)指標(biāo)后，隨機(jī)分成2組：男生組和女生組。

1.4 ?方法

1.4.1 ?肺活量指數(shù)的測量 ?肺活量指數(shù)是衡量大學(xué)生身體體質(zhì)的重要指標(biāo)。中華人民共和國教育部規(guī)定的肺活量體重評價標(biāo)準(zhǔn)[2]：男，不及格，<55;及格，55～67;良好，68～77;優(yōu)秀，≥78;女，不及格<43;及格，43～53;優(yōu)秀，≥64。

1.4.2 ?有氧運(yùn)動的方法 有氧運(yùn)動作為一種常見的健身運(yùn)動，特點(diǎn)是強(qiáng)度低，有節(jié)奏，持續(xù)時間較長。運(yùn)動組進(jìn)行健身走、慢跑、騎單車等運(yùn)動，運(yùn)動頻率3～5次/周，30～45 min/次，連續(xù)運(yùn)動3個月后進(jìn)行第二次甲襞微循環(huán)各項(xiàng)指標(biāo)的測試。

1.4.3 ?甲襞微循環(huán)的觀察 ?采用微循環(huán)顯微儀，按甲襞微循環(huán)臨床常規(guī)操作[3]，鏡下觀察并記錄運(yùn)動前后的左手無名指管袢形態(tài)、血流狀態(tài)、管袢周圍狀態(tài)等各項(xiàng)指標(biāo)，并以田牛氏加權(quán)積分法進(jìn)行計算。

1.5 ?統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計數(shù)資料用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?500名學(xué)生肺活量指數(shù)不及格比例

運(yùn)動前500名實(shí)驗(yàn)對象男女生肺活量指數(shù)不及格比例。見表1。

2.2 ?肺活量指數(shù)在男生運(yùn)動前后的比較

運(yùn)動前后20名實(shí)驗(yàn)對象肺活量指數(shù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?肺活量指數(shù)在女生運(yùn)動前后的比較

運(yùn)動前后30名實(shí)驗(yàn)對象肺活量指數(shù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表3。

2.4 ?甲襞微循環(huán)檢測數(shù)據(jù)在男生運(yùn)動前后的比較

運(yùn)動前后20名實(shí)驗(yàn)對象甲襞微循環(huán)形態(tài)積分、流態(tài)積分和總積分比較肺活量指數(shù)。見表4。

2.5 ?甲襞微循環(huán)檢測數(shù)據(jù)在女生運(yùn)動前后的比較

運(yùn)動前后30名實(shí)驗(yàn)對象甲襞微循環(huán)形態(tài)積分和總積分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表5。

3 ?討論與分析

實(shí)驗(yàn)結(jié)果（表1）顯示目前大學(xué)生肺活量指數(shù)不合格比例偏高，這也符合目前我國男女大學(xué)生近幾年來肺活量指數(shù)顯負(fù)增長態(tài)勢實(shí)際情況，需要我們國家和研究者要關(guān)注的問題。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果（表2-表3）顯示進(jìn)行有計劃的中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動訓(xùn)練，肺活量指數(shù)不合格的男生組合女生組在實(shí)驗(yàn)前后肺活量指數(shù)有顯著差異。結(jié)果表明： 提示良好的有氧耐力練習(xí)有利于學(xué)生心、肺及血液循環(huán)系統(tǒng)的健康生長，促進(jìn)學(xué)生健康體魄的形成[4]。

甲襞微循環(huán)的觀察在一定程度上間接反映全身的微循環(huán)狀態(tài)，作為了解身體機(jī)能狀況、輔助疾病診斷的觀測手段，也可作為臨床用藥和療效判斷的篩選指標(biāo)[5]。該實(shí)驗(yàn)結(jié)果（表4-表5）表明在有氧運(yùn)動訓(xùn)練后，男生組的甲襞微循環(huán)形態(tài)積分、流態(tài)積分和總積分的比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），襻周積分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。女生組的甲襞微循環(huán)形態(tài)積分和總積分的比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），流態(tài)積分和襻周積分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

實(shí)驗(yàn)中鏡下可見：有氧運(yùn)動后50名實(shí)驗(yàn)對象的微血管輸入、輸出枝管徑略擴(kuò)張，襻頂管徑有所增粗，男生組血流速度加快，紅細(xì)胞的聚集減少等，這些變化說明有氧運(yùn)動對男女實(shí)驗(yàn)對象的甲襞微循環(huán)狀態(tài)有不同程度的改善，同時也反映了甲襞微循環(huán)的監(jiān)測指標(biāo)有性別差異。在流態(tài)積分的改善上女生組沒有顯著差異，這可能與女生心肌收縮力本身比男生弱，又缺乏日常鍛煉，肢體末梢循環(huán)差有關(guān)。而50名實(shí)驗(yàn)對象的襻周積分在運(yùn)動前后均無顯著差異的原因有待于進(jìn)一步研究分析。

大量的實(shí)踐和研究證明[6-9]：有氧運(yùn)動可以改善心血管系統(tǒng)功能，適當(dāng)參加體育鍛煉對人體的呼吸、循環(huán)、肌肉等系統(tǒng)都會起到良好的作用。尤其在進(jìn)行中等及以上強(qiáng)度有氧運(yùn)動時，呼吸頻率及潮氣量均增加，使得每分通氣量增加，與此同時，肺及胸廓的彈性得以改善，呼吸肌的功能得以提高。該研究結(jié)果也說明了，在有氧運(yùn)動3個月后，50名學(xué)生的甲襞微循環(huán)有一定的改善，其中男女性別有差異。

綜上所述，通過有效、長期的有氧運(yùn)動能促使微血管輸入、輸出枝管徑略擴(kuò)張，襻頂管徑有所增粗，改善微循環(huán)。這不僅可以作為臨床上有效改善微循環(huán)，增強(qiáng)和改善心肺功能簡便安全的方法，也可應(yīng)用于正常人群平時的健康保健。

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（收稿日期：2019-08-06）