李明衛(wèi) 天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院 （天津 301800）

內(nèi)容提要： 目的：探究全自動血型和配血分析系統(tǒng)用于血型鑒定、不規(guī)則抗體篩查中的效果。方法：隨機抽取2018年8月～2019年4月本院收集的1128份臨床血液標本，通過全自動血型和配血分析系統(tǒng)對標本實施ABO正反定型、不規(guī)則抗體篩查及RhD血型鑒定，針對全自動分析系統(tǒng)檢測結(jié)果中ABO血型反正定型異常、設(shè)備無法讀取信息以及RhD變異型標本通過離心法進行復(fù)查，全自動設(shè)備檢測陽性標本通過抗球蛋白試驗進行復(fù)查，比較兩種檢測結(jié)果。結(jié)果：全自動分析系統(tǒng)檢測與離心法檢測結(jié)果顯示ABO正反定型符合率100%，RhD血型鑒定符合率100%。1128份血液標本中全自動分析系統(tǒng)檢測結(jié)果顯示ABO血型反正定型異常32份、設(shè)備無法讀取信息28份、RhD變異型標本22份，與離心法復(fù)查結(jié)果相同。22份ABO血型反正定型異常標本經(jīng)離心法復(fù)查有4份標本設(shè)備無法讀取信息，但復(fù)查發(fā)現(xiàn)正反定型相符，探究原因是標本抗凝不當導(dǎo)致纖維蛋白凝聚，無法讀取信息，余下18份標本復(fù)查確定正反定型不符。全自動分析系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)36份不規(guī)則抗體陽性，抗球蛋白法復(fù)查發(fā)現(xiàn)30份抗體篩查陽性，6份標本陰性。結(jié)論：全自動血型和配血分析系統(tǒng)對ABO正反定型、不規(guī)則抗體篩查及RhD血型鑒定效果確切。

輸血是臨床中治療大出血類等多種疾病的主要方法之一，而為了保證輸血安全需要在輸血前對血液抽樣進行不規(guī)則抗體檢測以及血型鑒定，避免血型不相溶導(dǎo)致排異反應(yīng)，影響患者治療效果或造成患者死亡[1]。為了保證血液標本檢測的便捷性、準確性以及檢測標準化，血液安全領(lǐng)域研究者一直在對此進行探索[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備的不斷發(fā)展，全自動血型分析設(shè)備在臨床中的應(yīng)用越來越多，本次抽取2018年8月～2019年4月收集的1128份臨床血液標本開展相應(yīng)研究，匯報如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機抽取本院2018年8月～2019年4月收集的1128份臨床血液標本，所有標本使用真空管采集行EDTA-K2進行抗凝，本組標本由408例供血者提供，包括男性202例，女性206例，年齡2～88歲，平均（46.5±2.4）歲。1128份標本中包括A型血342份，B型血448份，O型血228份，RhD陽性血38份，陰性血12份。

設(shè)備與試劑：抗體篩查細胞、抗體血清、抗球蛋白試劑、A、B型試劑紅細胞，全自動血型和配血分析系統(tǒng)、定型和RhD檢測使用玻璃微珠卡、離心機、Liss液、抗球蛋白玻璃微珠卡等。

1.2 方法

①全自動分析系統(tǒng)的ABO定型及RhD檢測，血液標本采集48h內(nèi)進行檢測，以3000r/min的速度進行5min常規(guī)離心處理，取出試管蓋帽并進行裝載，置于全自動分析系統(tǒng)中按照說明書步驟檢測。②離心法檢測，針對全自動檢測后的標本以及全自動檢測結(jié)果顯示ABO反正定型異常、RhD陰性標本實施試管立即法進行復(fù)查。③全自動分析系統(tǒng)的抗體篩查法，應(yīng)用全自動系統(tǒng)檢測標本抗體試驗，操作步驟按照系統(tǒng)說明書進行。④抗球蛋白試驗抗體檢測法，針對全自動系統(tǒng)檢測結(jié)果呈陽性的標本通過抗球蛋白試驗進行復(fù)查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用n、%進行統(tǒng)計描述，采用χ2檢驗進行統(tǒng)計推斷，檢驗水準為P＜0.05，即差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

全自動分析系統(tǒng)檢測與離心法檢測結(jié)果顯示ABO正反定型符合率100%，RhD血型鑒定符合率100%，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。1128份血液標本中全自動分析系統(tǒng)檢測結(jié)果顯示ABO血型反正定型異常32份（2.84%）、設(shè)備無法讀取信息28份（2.48%）、RhD變異型標本22份（1.95%），與離心法復(fù)查結(jié)果相同，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

22份ABO血型反正定型異常標本經(jīng)離心法復(fù)查有4份（18.18%）標本設(shè)備無法讀取信息，但復(fù)查發(fā)現(xiàn)正反定型相符，探究原因是標本抗凝不當導(dǎo)致纖維蛋白凝聚，無法讀取信息；余下18份（81.82%）標本復(fù)查確定正反定型不符。

全自動分析系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)36份不規(guī)則抗體陽性，抗球蛋白法復(fù)查發(fā)現(xiàn)30份（83.33%）抗體篩查陽性，6份（16.67%）標本陰性。

3.討論

輸血相容是保證輸血安全的基本要求，在其檢驗過程中紅細胞血型抗原多態(tài)性具有重要意義，但是在實際臨床工作中，血型血清學(xué)的實驗步驟操作、檢測數(shù)據(jù)處理分析、傳輸自動化等輸血一系列工作中仍舊存在一定的不足之處。隨著1993年首次提出血液檢測柱凝集技術(shù)后，微柱凝集技術(shù)得到了良好的發(fā)展，同時隨著我國社會經(jīng)濟和醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展而在臨床中得到廣泛應(yīng)用[3]。微柱凝集技術(shù)的應(yīng)用效果與傳統(tǒng)試管試驗相比更理想，并已經(jīng)獲得了大量臨床研究結(jié)果的證實。

在本次研究中針對1128份血液標本進行全自動血型和配血分析系統(tǒng)進行血型鑒定、不規(guī)則抗體篩查等檢測，結(jié)果顯示排除標本量不足、臨床檢查不合格等人為因素導(dǎo)致的檢測異常情況，全自動系統(tǒng)與試管試驗檢測對ABO反正定型以及RhD鑒定的結(jié)果完全一致。全自動分析系統(tǒng)的檢驗過程便捷、檢驗結(jié)果準確，實現(xiàn)了檢測高度智能化和自動化，對提升標本檢驗工作效率意義重大。但是全自動系統(tǒng)檢測對血液標本具有較高的要求，同時檢測步驟必須按照配套的說明書步驟嚴格開展，標本進行離心處理后其血漿液面高度必須在0.5cm以上，若不足0.5cm系統(tǒng)會判定標本量不足而不予檢測[4]。同時血液標本進行全自動系統(tǒng)檢測前必須做好充分抗凝準備，標本中不可存在顆粒物質(zhì)以避免加樣針堵塞。本次研究中對22分全自動系統(tǒng)檢測ABO血型反正定型異常標本開展了試管試驗檢測，結(jié)果顯示全自動檢測設(shè)備無法讀取信息的4份標本試管法檢測正反定型相符，經(jīng)過排查發(fā)現(xiàn)造成這種情況發(fā)生的原因是標本抗凝不足，導(dǎo)致出現(xiàn)凝集狀的纖維蛋白，使得設(shè)備無法對標本進行判讀，因此，保證標本質(zhì)量符合標本是保證全自動系統(tǒng)檢測結(jié)果準確性的基礎(chǔ)[5]。

全自動分析系統(tǒng)結(jié)合了微柱玻璃珠技術(shù)和數(shù)字處理技術(shù)的有點，在本研究中全自動檢測發(fā)現(xiàn)抗體篩查陽性結(jié)果標本共36份，但是抗球蛋白檢測結(jié)果顯示這36份標本中30份標本檢測陽性，6份標本檢測呈陰性，可見全自動檢測存在假陽性情況，在臨床實際檢測中需要加以注意。

綜上，全自動血型和配血分析系統(tǒng)在ABO正反定型、RhD血型檢測以及標本不規(guī)則抗體檢測效果具有良好可靠性和安全性，且該種檢查方式更便捷。