竇文忠 葫蘆島市第四人民醫(yī)院檢驗科 （遼寧 葫蘆島 125003）

內(nèi)容提要： 目的：分析和對比血氣分析儀與全自動生化分析儀在測定血糖中的應(yīng)用。方法：選取2018年1月～12月于葫蘆島市第四人民醫(yī)院檢驗科進行血糖測定的血液樣本90例，所有樣本均需采用血氣分析儀與全自動生化分析儀進行檢驗，對比兩種分析儀測定結(jié)果。結(jié)果：根據(jù)NCCLS修正法規(guī)CLLA'88允許總誤差1/2得出，血氣分析儀血糖測定均值與全自動生化分析儀血糖測定均值對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：采用血氣分析儀按照電極法測定血糖具有標本用量少、操作簡便、檢驗快的特點，且測定結(jié)果準確性、特異性高，檢驗儀器維護方便，可被廣泛應(yīng)用在檢驗室中。

近幾年，人們生活水平和醫(yī)療水平不斷提高，患者對指標檢驗給予高度重視，促使血氣分析儀、全自動生化分析儀廣泛應(yīng)用在臨床檢驗中，尤其是血糖測定中，但這兩種分析儀在血液標本采集、檢驗方法等方面存在一定的差異，為了進一步檢測血氣分析儀、全自動生化分析儀血液標本血糖測定結(jié)果是否具有可比性，減輕采集、血糖測定給患者帶來的痛苦，需要科學(xué)分析、對比兩種分析儀的測定效果，為臨床檢驗提供準確的參考和依據(jù)[1]。本研究選取90例血液標本，依據(jù)NCCLS修正法規(guī)CLLA'88允許總誤差1/2標準，分析和對比血氣分析儀與全自動生化分析儀在測定血糖中的應(yīng)用，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月～12月于葫蘆島市第四人民醫(yī)院檢驗科進行血糖測定的血液樣本90例，患者年齡范圍38～82歲，年齡均值（58.61±4.78）歲；其中女性患者43例、男性患者47例；納入標準：患者、家屬知曉血糖測定方法，且自愿參與實驗；血液系統(tǒng)功能正常者；無血液疾病者[2]；排除標準：血液標本不符合臨床檢驗標準者；血液標本發(fā)生溶血者；采血量過少無法完成檢驗者；血液標本凝固或存在凝塊者；不配合血液標本采集操作者[3]。所有患者在性別、年齡等臨床資料方面無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有樣本均需采用血氣分析儀與全自動生化分析儀進行檢驗，選擇美國IL實驗儀器公司產(chǎn)的GEM premier—3000血氣分析儀、血氣電極法原裝配套試劑、血氣動脈采血針、株式會社日立高新技術(shù)產(chǎn)的日立7180全自動生化分析儀、葡萄糖氧化酶—過氧化物酶法葡萄糖試劑盒、真空生化采血管、多項生化類質(zhì)控品，具體方法：在同一時間段采集患者等量的靜脈血和動脈血，動脈血采用血氣分析儀嚴格按照電極法進行血糖檢驗，靜脈血采用全自動生化分析儀嚴格按照葡萄糖氧化酶—過氧化物酶法進行血糖檢驗，兩種分析儀對每例血液標本均檢驗3次，取3次平均值，檢驗過程中，由專人嚴格按照儀器操作手冊和試劑說明書在規(guī)定時間內(nèi)完成所有標本的檢驗。在NCCLS修正法規(guī)CLLA'88允許總誤差1/2標準條件下[4]，確定兩種分析儀測定結(jié)果的可比性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

將實驗結(jié)果錄入SPSS21.0軟件，±s表示計量資料，行獨立樣本t檢驗，P＜0.05，表示組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

根據(jù)NCCLS修正法規(guī)CLLA'88允許總誤差1/2標準得知，血氣分析儀血糖測定值為（8.54±2.85）mmol/L，全自動生化分析儀血糖測定值為（8.20±2.58）mmol/L，兩種分析儀測定值比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

而葡萄糖作為人體新陳代謝主要物質(zhì)之一，也是機體能量重要來源，其測定方法主要有干化學(xué)法、電極法、己糖激酶法、葡萄糖氧化酶—過氧化物酶法等，其中的葡萄糖氧化酶—過氧化物酶法是當(dāng)前全自動生化分析儀測定血糖常用的一種方法，電極法是血氣分析儀測定血糖常用的一種方法[5]。隨著近幾年我國人口不斷老齡化，多種疾病發(fā)病率逐年增長，全自動生化分析儀、血氣分析儀被廣泛應(yīng)用在臨床檢驗中，雖然這兩種分析儀測定血糖均具有操作簡便、檢驗快、結(jié)果準確的特點，但檢驗所需的標本不同，即全自動生化分析儀采用的是靜脈血，血氣分析儀采用的是動脈血，實際檢驗中，許多醫(yī)生習(xí)慣采用靜脈血檢驗，以此判斷實際病情，故需要對血氣分析儀血糖測定值進行科學(xué)的評價，判斷血氣分析儀測定血糖的可行性。

將全自動生化分析儀按照葡萄糖氧化酶－過氧化物酶法測定血糖作為對比方法，評估血氣分析儀按照電極法測定血糖的可行性，從中可知，兩種分析儀在測定方法上也存在差異，全自動生化分析儀和血氣分析儀采用的方法均屬于濕化學(xué)法，但全自動生化分析儀使用葡萄糖氧化酶－過氧化物酶法，血氣分析儀使用電極法，就血液標本來說，全自動生化分析儀檢驗采用血清標本，血氣分析儀檢驗采用全血標本，兩種分析儀在檢驗方法和標本方面均具有較大差異[6]，但作為臨床檢驗常用的一種儀器，血氣分析儀可以用于檢測電解質(zhì)、乳酸、紅細胞比積、氣體、酸堿度等，且檢驗效率高，具有儀器維護方便、操作簡便、性能穩(wěn)定的特點，通常檢驗時間只需1～2min[7]。

實驗結(jié)果顯示，根據(jù)NCCLS修正法規(guī)CLLA'88允許總誤差1/2標準得知，血氣分析儀血糖測定值和全自動生化分析儀血糖測定值比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，血氣分析儀、全自動生化分析儀的血糖測定結(jié)果基本相同，這就說明了血氣分析儀在臨床血糖測定中具有可行性，且血氣分析儀血糖測定結(jié)果準確可靠，但檢驗過程中有如下幾點注意事項：待血液標本采集后需及時完成檢驗，防止新陳代謝影響標本質(zhì)量；采集血液標本的工具多采用血氣采血針，其中含有肝素，而液體肝素極易稀釋血液樣本，導(dǎo)致測定值產(chǎn)生誤差，由于這些外源性和內(nèi)源性干擾因素，測定結(jié)果可能出現(xiàn)較大差異，故需要及時控制干擾因素，減小兩種分析儀測定結(jié)果的誤差[8]。

綜上所述，采用血氣分析儀按照電極法測定血糖具有標本用量少、操作簡便、檢驗快的特點，且測定結(jié)果準確性、特異性高，檢驗儀器維護方便，可為臨床檢驗和診治提供科學(xué)的參考，有助于縮短診治時間。