施衛(wèi)東，季 瑩，周 浩

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基于微型無(wú)線服務(wù)器網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的醫(yī)院場(chǎng)所健康傳播研究

施衛(wèi)東1，季 瑩2，周 浩3

1.江蘇省鹽城市大豐區(qū)衛(wèi)生信息中心，鹽城，224100；2.上海市嘉定區(qū)疾病預(yù)防控制中心，上海，201800；3.上海融達(dá)創(chuàng)新研究院，上海，201800。

采用無(wú)線服務(wù)器實(shí)施醫(yī)院場(chǎng)所的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)覆蓋，構(gòu)成健康傳播平臺(tái)，以此對(duì)醫(yī)院場(chǎng)所就醫(yī)人群推送相關(guān)的健康教育內(nèi)容。實(shí)證案例的訪問(wèn)量說(shuō)明醫(yī)院是實(shí)施健康知識(shí)傳播的重要場(chǎng)所。信息新技術(shù)應(yīng)用給平臺(tái)的多元擴(kuò)展提供了理想空間。

健康傳播；無(wú)線服務(wù)器；醫(yī)院場(chǎng)所

2018年德勤中國(guó)移動(dòng)消費(fèi)者調(diào)查報(bào)告分析了中國(guó)消費(fèi)者和移動(dòng)數(shù)字設(shè)備應(yīng)用的供需狀況：中國(guó)的手機(jī)擁有量全球排名第一[1]。隨著移動(dòng)通信技術(shù)的革新，手機(jī)終端逐漸由移動(dòng)電話向著個(gè)人多媒體終端發(fā)展，手機(jī)媒體由此誕生[2]。

通過(guò)手機(jī)進(jìn)行健康知識(shí)傳播主要是以文字、圖像、音頻、視頻、游戲、戲劇等媒體形式，利用手機(jī)的移動(dòng)特點(diǎn)，突破時(shí)空限制，幫助大眾培養(yǎng)健康信念和健康行為，提高生活質(zhì)量與健康水平。

在醫(yī)院場(chǎng)所的特定環(huán)境中，就診的時(shí)空條件對(duì)受眾的傳播效率會(huì)得到顯著提升，因此在這些場(chǎng)所中建立合適的通訊網(wǎng)絡(luò)，利用手機(jī)的移動(dòng)和即時(shí)特性，可達(dá)到健康知識(shí)即時(shí)傳播目的。

1 醫(yī)院場(chǎng)所健康傳播平臺(tái)建設(shè)

1.1 無(wú)線移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)組網(wǎng)

采用微型移動(dòng)無(wú)線服務(wù)器向手機(jī)移動(dòng)終端提供無(wú)線訪問(wèn)服務(wù)，每個(gè)服務(wù)器無(wú)線信號(hào)的覆蓋半徑可達(dá)30~100 m，設(shè)置無(wú)線服務(wù)器之間50 m左右的間隔，相互連接成無(wú)線網(wǎng)絡(luò)。一般二級(jí)醫(yī)院門診大樓布置20臺(tái)無(wú)線服務(wù)器就能夠?qū)崿F(xiàn)全覆蓋。

一個(gè)無(wú)線服務(wù)器的覆蓋范圍可支持80~100個(gè)移動(dòng)終端接入，50個(gè)終端同時(shí)播放視頻。IEEE 802.11b理論數(shù)據(jù)速率為11 Mbps，IEEE 802.11a、IEEE 802.11g高達(dá)54 Mbps。每個(gè)無(wú)線服務(wù)器配置有2G RAM和8G ROM內(nèi)存以及500G的硬盤存儲(chǔ)，從容應(yīng)對(duì)文章、視頻、音頻等內(nèi)容訪問(wèn)服務(wù)。

采用后臺(tái)監(jiān)控服務(wù)器來(lái)管理無(wú)線服務(wù)器的運(yùn)行與受眾點(diǎn)播行為，可以獲取受眾的行為大數(shù)據(jù)，并進(jìn)行智能畫像，分析受眾體驗(yàn)趨勢(shì)。

1.2 功能設(shè)計(jì)

利用公共網(wǎng)絡(luò)傳播的服務(wù)，例如微信，必須接入公共網(wǎng)絡(luò)并產(chǎn)生流量。然而在醫(yī)院場(chǎng)所中，人員擁擠，出現(xiàn)手機(jī)接入瓶頸，妨礙了手機(jī)使用。

無(wú)線網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)避開了公共網(wǎng)絡(luò)，沒(méi)有流量瓶頸。只要手機(jī)進(jìn)入醫(yī)院場(chǎng)所，手機(jī)瀏覽器自動(dòng)打開，開始數(shù)據(jù)下載，有利于健康知識(shí)傳播，同時(shí)帶動(dòng)醫(yī)院的品牌建設(shè)和滿意度提升。

1.3 內(nèi)容設(shè)計(jì)

1.3.1 智能推送

根據(jù)受眾的特征，比如健康檔案、就診行為、自我瀏覽類型等具有受眾特征數(shù)據(jù)的獲取來(lái)給受眾畫像，根據(jù)受眾需要來(lái)提供相應(yīng)的健康保健知識(shí)，滾動(dòng)出現(xiàn)在用戶手機(jī)瀏覽界面，方便用戶獲取相關(guān)的知識(shí)，提高客戶的粘性。

1.3.2 診療指引

診療指引包括：醫(yī)院的基本情況，科室專家介紹，各個(gè)科室的醫(yī)生、護(hù)士、設(shè)備等信息，就診的各類流程、就醫(yī)須知和就診導(dǎo)航，從而為病人找醫(yī)生、提高診療效率提供服務(wù)。

附加的醫(yī)院新聞中心版塊可以發(fā)布醫(yī)院的通知公告、新聞動(dòng)態(tài)等；休閑娛樂(lè)欄目提供給用戶視頻，音頻，文字等休閑內(nèi)容，提高用戶體驗(yàn)。

欄目和內(nèi)容排列可根據(jù)醫(yī)院的要求和病人的使用體驗(yàn)不斷進(jìn)行動(dòng)態(tài)智能更新和升級(jí)，實(shí)現(xiàn)受眾的個(gè)性化。

1.3.3 健康知識(shí)創(chuàng)建

健康知識(shí)及其載體由系統(tǒng)后臺(tái)管理，包括兩個(gè)部分：一是健康知識(shí)的表示層面，以文字、圖像、視頻等表達(dá)；二是知識(shí)載體層面，以流媒體開發(fā)，電子游戲開發(fā)等媒介承載。

支持團(tuán)隊(duì)由醫(yī)學(xué)專家組、信息技術(shù)開發(fā)組和文字圖像表達(dá)組構(gòu)成，保證健康知識(shí)內(nèi)容的科學(xué)性、大眾性和普及性。

2 醫(yī)院場(chǎng)所無(wú)線網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的協(xié)同效應(yīng)

2.1 平臺(tái)價(jià)值重構(gòu)應(yīng)用

按照邁克爾·波特的產(chǎn)業(yè)價(jià)值鏈理論[3]，醫(yī)院場(chǎng)所健康教育的大數(shù)據(jù)的高價(jià)值應(yīng)用與醫(yī)院內(nèi)部數(shù)據(jù)的集聚有關(guān)聯(lián)。價(jià)值最大化取決醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員以及患者的價(jià)值鏈，也取決于醫(yī)院內(nèi)部管理的價(jià)值鏈。本平臺(tái)由對(duì)外健康知識(shí)傳播影響到對(duì)內(nèi)管理內(nèi)容傳播，實(shí)施的邊際效應(yīng)促進(jìn)了跨界關(guān)聯(lián)，同時(shí)也重新構(gòu)造了新價(jià)值。

2.2 多元價(jià)值取向

在實(shí)際平臺(tái)實(shí)施過(guò)程中，本平臺(tái)的價(jià)值取向設(shè)計(jì)在初期以患者受眾接受科學(xué)健康知識(shí)為主，后來(lái)擴(kuò)展到醫(yī)院內(nèi)部管理領(lǐng)域，例如行政管理、黨務(wù)管理、就診導(dǎo)航等。這說(shuō)明了一旦有了某種合適“平臺(tái)”，在價(jià)值的引領(lǐng)下，醫(yī)院內(nèi)部各種管理層次的人員都會(huì)受到影響，從而決定態(tài)度和行為。

2.3 影子價(jià)格優(yōu)化

影子價(jià)格是在其它條件不變的情況下，單位資源的變化所引起的目標(biāo)函數(shù)最優(yōu)值的變化[4]。醫(yī)院場(chǎng)所健康傳播無(wú)線網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)有兩大應(yīng)用，主要應(yīng)用是健康知識(shí)傳播，平臺(tái)冗余作為醫(yī)院管理應(yīng)用。

這是一個(gè)基于健康傳播平臺(tái)規(guī)劃中的利用現(xiàn)有資源以求得最好效果的問(wèn)題，設(shè)計(jì)初期已經(jīng)考慮了在平臺(tái)中合理兼顧醫(yī)院管理的應(yīng)用，做了合理冗余。在一年的實(shí)施建設(shè)與運(yùn)行中，平臺(tái)資源在健康教育內(nèi)容傳播和醫(yī)院管理系統(tǒng)兩個(gè)方面的貢獻(xiàn)度有再平衡的表現(xiàn)，管理方面的需求有所增加，表現(xiàn)為訪問(wèn)量增加明顯，反映了平臺(tái)資源在醫(yī)院內(nèi)部管理運(yùn)用的貢獻(xiàn)情況，平臺(tái)資源的影子價(jià)格得到了優(yōu)化。

3 案例實(shí)證分析

本無(wú)線網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院場(chǎng)所健康傳播平臺(tái)在上海、江蘇、廣西等地都有應(yīng)用。目標(biāo)醫(yī)院場(chǎng)所包括三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院和村衛(wèi)生室。本文以上海市一所二級(jí)醫(yī)院和江蘇省一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的健康傳播無(wú)線網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)為實(shí)證案例，進(jìn)行分析說(shuō)明。

上海市某二級(jí)醫(yī)院地處上海國(guó)際汽車城中心，位于上海市與江蘇省二地交界地帶，是一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)及預(yù)防保健于一體的二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，擔(dān)負(fù)著區(qū)域的醫(yī)療保健、疾病防治任務(wù)，年門急診為30萬(wàn)人次，季度平均為7.5萬(wàn)人次。

2017年4月底開始配置調(diào)試，全院共安裝了33臺(tái)無(wú)線服務(wù)器，分布在病房大樓，急診大樓和門診大樓。實(shí)施后五、六、七三個(gè)月總訪問(wèn)量為138,352人次。其中，健康知識(shí)傳播訪問(wèn)數(shù)為10,981人次；訪問(wèn)量逐日上升。健康教育欄目訪問(wèn)量構(gòu)成分別為健康常識(shí)（40%）、中醫(yī)保健內(nèi)容（24%）、慢病防治（17%）、婦幼保健（13%）、精神衛(wèi)生（3%）、預(yù)防接種（3%）。健康常識(shí)和中醫(yī)保健占一定的優(yōu)勢(shì)。

江蘇省某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心地處鹽城市大豐區(qū)，是江蘇省家庭醫(yī)生服務(wù)模式創(chuàng)新建設(shè)單位。中心承擔(dān)著轄區(qū)居民醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康教育、康復(fù)、計(jì)劃生育“六位一體”工作，建筑面積4,351m2，下轄六個(gè)居委會(huì)和三個(gè)村，服務(wù)人口約3.5萬(wàn)人。2018年6月開始配置調(diào)試，中心共安裝6臺(tái)無(wú)線服務(wù)器，分布在門診大樓和三個(gè)村衛(wèi)生室。實(shí)施后六、七、八三個(gè)月總訪問(wèn)量為8,962人次，健康教育欄目訪問(wèn)量構(gòu)成分別為健康知識(shí)（17%）、中醫(yī)保健內(nèi)容（6%）、慢病防治（26%）、婦幼保健（9%）、精神衛(wèi)生（3%）、預(yù)防接種（39%）。預(yù)防接種和慢病防治占優(yōu)勢(shì)。

在建設(shè)實(shí)踐中，首先認(rèn)識(shí)了健康知識(shí)傳播在特定場(chǎng)合、特定時(shí)間和特定需求三者之間的相互關(guān)系。實(shí)施初期中的需求報(bào)告包含了該醫(yī)院的特點(diǎn)與個(gè)性化需求，體現(xiàn)了場(chǎng)所、時(shí)間與健康教育內(nèi)容的最優(yōu)組合。瀏覽量和瀏覽排行數(shù)據(jù)說(shuō)明了推出醫(yī)院場(chǎng)所無(wú)線健康傳播平臺(tái)適時(shí)地提供了健康教育目標(biāo)人群的最佳時(shí)間和空間，提高了健康知識(shí)的及時(shí)性和緊密性。

其次是診療價(jià)值整合。對(duì)醫(yī)護(hù)人員而言，價(jià)值體現(xiàn)在整合大量的醫(yī)學(xué)與護(hù)理專業(yè)知識(shí)和醫(yī)療資源，為醫(yī)生提供了有效健康教育工具用來(lái)加強(qiáng)醫(yī)患互動(dòng)、改善醫(yī)患關(guān)系。如果附加內(nèi)部管理系統(tǒng)，可以改變和提升原來(lái)的內(nèi)部固定終端網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)功能，方便診療管理和有效利用醫(yī)療資源。

最后是平臺(tái)協(xié)同。醫(yī)院運(yùn)行的有線局域網(wǎng)針對(duì)的是醫(yī)院業(yè)務(wù)和行政管理，終端固定而使得資源利用受到限制。充分利用醫(yī)院場(chǎng)所無(wú)線網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，在實(shí)現(xiàn)健康傳播的同時(shí)，又給醫(yī)院管理增加了無(wú)線網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)來(lái)擴(kuò)展功能，促進(jìn)了行政領(lǐng)導(dǎo)和決策層的科學(xué)管理，從而實(shí)現(xiàn)多平臺(tái)協(xié)同作用。該醫(yī)院還設(shè)置了文明創(chuàng)城、網(wǎng)絡(luò)黨建等內(nèi)部管理系統(tǒng)，管理效果明顯加強(qiáng)，說(shuō)明了該平臺(tái)的可擴(kuò)展性和實(shí)用性，具有較好的發(fā)展空間和社會(huì)價(jià)值。

4 展望

從單純健康知識(shí)傳播應(yīng)用延伸到醫(yī)院的醫(yī)療行政業(yè)務(wù)和黨建業(yè)務(wù)管理，是一個(gè)不斷增值的過(guò)程。平臺(tái)的應(yīng)用承載不止這些，電子病歷、實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)、影像數(shù)據(jù)等都可以在平臺(tái)上得到合理應(yīng)用。另外，應(yīng)該注重健康傳播形式改進(jìn)的多元需求，如增加視頻健康教育的模式、增加娛樂(lè)型健康教育和開發(fā)沉浸式健康教育游戲?qū)⒏淖儌鹘y(tǒng)健康教育模式，對(duì)醫(yī)院場(chǎng)所的健康教育創(chuàng)新發(fā)展有很好的前景。未來(lái)通過(guò)5G技術(shù)、區(qū)塊鏈和人工智能的應(yīng)用，平臺(tái)前景將會(huì)有跳躍發(fā)展。

[1] 德勤. 2018中國(guó)移動(dòng)消費(fèi)調(diào)查[R/OL]. (2019-01-23) [2019-04-04]. https://t.qianzhan.com/caijing/detail/1901 29-a059f2e7.html.

[2] 韓小芳. 以手機(jī)為平臺(tái)的健康傳播研究[D]. 開封: 河南大學(xué), 2012.

[3] 唐志良. 基于邁克爾?波特“價(jià)值鏈”理論的產(chǎn)業(yè)整合分析[R/OL]. (2009-04-07) [2019-04-04]. https://www. globrand.com/2009/226343.shtml

[4] 武獻(xiàn)華, 宋維佳, 屈哲. 工程經(jīng)濟(jì)學(xué)[M]. 4版. 大連: 東北財(cái)經(jīng)大學(xué)出版社, 2015.

Research on Hospital Health Communication Based on Micro-wireless Server Network Platform

Shi Weidong, Ji Ying, Zhou Hao.

Wireless server is adopted to make the hospital coverage by wireless network for forming a health communication platform. In this way, relevant health education content can be pushed to the patients in the hospital. The visits of the empirical case show that the hospital is an important place to spread health knowledge, and the application of new information technology provides an ideal space for the diversified expansion of the platform.

Health communication; Wireless server; Hospital

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201903029

施衛(wèi)東（1975—），男，副主任醫(yī)師，主要從事衛(wèi)生信息管理工作，sweidong@163.com。

周浩，副研究員，zh777777zh@126.com。

2019-05-06。