張玉霞

（廣州市白云區(qū)婦幼保健院，廣東廣州 510400）

心絞痛發(fā)生率較高，臨床可將其分為不穩(wěn)定型和穩(wěn)定型，患者的疾病表現(xiàn)主要為心肌缺血后出現(xiàn)胸痛[1]。不穩(wěn)定型心絞痛患者，其疾病較為嚴(yán)重，若不能及時接受硝酸酯類藥物治療，則可出現(xiàn)嚴(yán)重心臟疾病的情況[2]。本研究主要對穩(wěn)定型心絞痛氣虛血瘀證患者接受針刺通補宗氣法治療的價值進行觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月-2018年2月我院收治的100例穩(wěn)定型心絞痛氣虛血瘀證患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為穩(wěn)定型心絞痛氣虛血瘀證的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡范圍為18歲-75歲；知情同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心肌梗死等其他心臟疾病者；伴有食管、胃返流、膽心病、頸椎病、甲亢等所致胸痛者；伴有造血系統(tǒng)、肝腎系統(tǒng)、重度高血壓等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者以及精神異常者；拒絕參與本研究者。

隨機分為實驗組（n=50）和對照組（n=50）。實驗組中，年齡為41歲-72歲，平均年齡為（58.60±8.52）歲，病程為1年-10年，平均病程為（5.11±3.01）年，其中男29例，女21例。對照組中，年齡為40歲-74歲，平均年齡為（59.52±7.33）歲，病程為1年-11年，平均病程為（5.64±2.96）年，其中男30例，女20例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 實驗組實施針刺通補宗氣法治療，協(xié)助患者取俯臥位于腎俞穴、脾俞穴、心俞穴、肺俞穴實施針刺，取仰臥位于足三里穴、內(nèi)關(guān)穴、太淵穴、中脘穴、膻中穴、中府穴實施針刺，每個穴位進行20 min的留針，其中心俞穴、肺俞穴實施斜刺，深度為0.5寸-0.8寸，向外斜刺中府穴0.5寸-0.8寸，以常規(guī)針刺法對其他穴位實施干預(yù)。以上穴位在得氣后，實施平補平瀉法干預(yù)。

對照組則實施常規(guī)針刺治療，即選取患者的太沖穴、血海穴、膻中穴、陰郄穴、內(nèi)關(guān)穴，以上均實施常規(guī)針刺干預(yù)，得氣后，實施平補平瀉干預(yù)，進行30 min的留針。

兩組患者均每周接受治療5次，以4周作為1個療程，共計實施1個療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組心絞痛癥狀療效、心電圖療效進行觀察分析。心絞痛癥狀療效：顯效：癥狀較治療前減輕2級及以上；有效：癥狀較治療前減輕1級；無效：癥狀與治療前相比，無差異，或心絞痛發(fā)作程度、次數(shù)以及持續(xù)時間會有所加重；以顯效率+有效率作為總有效率。心電圖癥狀療效：顯效：較治療前，心電圖基本恢復(fù)正常；有效：患者降低的S-T段回升0.05 mV以上，其倒置T波改變變淺，但是均未至正常水平，或T波由平坦位向直立位轉(zhuǎn)變；無效：心電圖表現(xiàn)未改善，或出現(xiàn)加重的情況；以顯效率+有效率作為總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0進行處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心絞痛癥狀療效比較 實驗組穩(wěn)定型心絞痛氣虛血瘀證患者的心絞痛癥狀治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組心電圖療效比較 實驗組穩(wěn)定型心絞痛氣虛血瘀證患者的心電圖總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組心絞痛癥狀療效比較［n（%）］（n=50）

表2 兩組心電圖療效比較［n（%）］（n=50）

3 討論

中醫(yī)將穩(wěn)定型心絞痛分為心痛、胸痹的范疇，其主要的病機為本虛標(biāo)實，其本虛氣血陰陽皆有，其標(biāo)實即存在寒凝、血瘀、痰阻、氣滯等因素，其疾病較為復(fù)雜，應(yīng)辨證分型實施治療[3,4]。

宗氣在其胸中積滯，處于喉嚨，貫穿于心脈，其行于呼吸間，表示其宗氣能夠在其心脈貫通，對其血氣運行推動[5]。宗氣可維持心搏，宣通血脈的相關(guān)源動力，因此，宗氣在心血管疾病方面，有著較為獨特的價值。在宗氣通調(diào)時，應(yīng)對相關(guān)的處方擬定，以內(nèi)關(guān)穴、心俞穴、膻中穴調(diào)心，以肺俞穴、中府穴理肺，其中肺俞、中府與心俞、膻中前后相應(yīng)，能夠直接對胸中道路疏通，太淵、內(nèi)關(guān)可循經(jīng)對益心肺之氣遠取，心肺同時調(diào)理是對心絞痛治療的特色[6,7]。宗氣對心肺貫通，其可將肺司呼吸與心主血脈之間的關(guān)系加強，反之對肺氣調(diào)理，能夠促進心肺的宣通。脾俞穴、足三里穴、中脘穴實施針刺可補脾胃，對宗氣之源培養(yǎng)，腎俞穴針刺可補腎，對宗氣之根培育，以此促進患者疾病的改善[8]。

本研究顯示，接受針刺通補宗氣法治療的實驗組穩(wěn)定型心絞痛氣虛血瘀證患者，其心絞痛癥狀治療總有效率高于對照組，且其心電圖總有效率高于對照組。

綜上所述，針刺通補宗氣法應(yīng)用于穩(wěn)定型心絞痛氣虛血瘀證患者中，有著較高的價值，可促進患者癥狀以及心電圖的改善，提高治療效果，意義重大，值得推廣。