蔡旦

（武警廣東省總隊(duì)醫(yī)院內(nèi)五科，廣東廣州 510507）

癌癥是人類生命健康的殺手，也是當(dāng)今醫(yī)學(xué)無法徹底治愈的幾種疾病之一。目前化療是治療癌癥的主要方法，臨床上通過化療來控制癌細(xì)胞的擴(kuò)散，達(dá)到延長患者生命和改善患者生存質(zhì)量。但是，由于化療的毒副作用很大，故很多病人在接受化療時(shí)經(jīng)常產(chǎn)生抑郁、焦慮抗拒化療甚至絕望等心理[1]。我院在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)通過人文關(guān)懷護(hù)理來改善癌癥患者的負(fù)面心理取得了很好的效果。本文通過對我院內(nèi)五科自2014年1月-2017年12月收治的癌癥患者進(jìn)行化療治療的資料中抽取36例患者按有無人文關(guān)懷護(hù)理介入分成兩組進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將有關(guān)研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的癌癥患者36例。按有無人文關(guān)懷護(hù)理分成常規(guī)組和人文組各18例，其中男性24例，女性12例，年齡19歲-65歲，平均年齡（45±8）歲。所有患者均經(jīng)過確診并行化療治療。兩組患者性別、年齡等資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均從首次化療開始進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，人文組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的病情與心理狀態(tài)評(píng)估結(jié)果，建立護(hù)理路徑并實(shí)行人文關(guān)懷護(hù)理。人文關(guān)懷護(hù)理方法內(nèi)容如下：（1）護(hù)理評(píng)估：根據(jù)患者入院癥狀和檢查結(jié)果結(jié)合醫(yī)生的病情診斷將患者的病情等級(jí)進(jìn)行鑒別并為患者建立專業(yè)護(hù)理路徑，減少護(hù)理過程中的可能存在的護(hù)理失誤和操作時(shí)間，避免因護(hù)理操作可能發(fā)生的護(hù)患矛盾。（2）健康教育：多數(shù)病人對癌癥的認(rèn)識(shí)都過于極端片面，導(dǎo)致存在恐慌和焦慮的心理，在護(hù)理過程中要積極主動(dòng)與患者溝通交流，幫助患者普及癌癥和化療的相關(guān)知識(shí)，讓患者了解癌癥是有幾率可以治愈的，而化療是治療的重要方法。溝通過程中多了解患者的顧慮和擔(dān)心的問題，多給患者講解一些成功的治療案例，幫助患者建立信心，積極面對治療。針對患者心理存在的悲觀與絕望要多開導(dǎo)患者，關(guān)心患者，鼓勵(lì)患者，避免患者因負(fù)面情緒導(dǎo)致病情惡化。（3）心理護(hù)理：長期的化療會(huì)給患者帶來巨大的心理壓力，疾病帶來的身心折磨和化療的毒副作用容易大致患者情緒惡化，所以護(hù)理人員應(yīng)該注重患者的心理護(hù)理，通過與患者的交流，了解患者內(nèi)心的真實(shí)想法，并與患者家屬多溝通，讓家屬用親情、友情、愛情等鼓勵(lì)患者樹立信心，堅(jiān)持化療，堅(jiān)強(qiáng)面對。（4）生活護(hù)理：癌癥患者由于病情復(fù)雜多變，身心受損，在臨床護(hù)理上要多注意患者的生活護(hù)理，保持病房衛(wèi)生整潔，不定時(shí)舉行一些小活動(dòng)，讓患者一起參與進(jìn)來，或者在一些節(jié)假日配合家屬搞一些小節(jié)目，轉(zhuǎn)移患者視線，減少患者的孤獨(dú)感與絕望感。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的焦慮抑郁評(píng)分及治療依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

人文組患者的焦慮、抑郁評(píng)分與治療依從性等各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組焦慮、抑郁評(píng)分與治療依從性比較

3 討論

患者的心理障礙主要有：（1）焦慮心理：目前，癌癥尚無根治方法，只能通過長期化療來延長生命周期，高昂的醫(yī)藥費(fèi)和漫長的治療周期，給患者及家庭帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)壓力，導(dǎo)致患者心理焦慮情緒不斷蔓延。（2）恐懼心理：當(dāng)今醫(yī)學(xué)條件下，絕大多數(shù)人都談癌色變，對于確診癌癥的患者來說無疑是晴天霹靂，大部分患者第一時(shí)間產(chǎn)生對死亡的恐懼心理，強(qiáng)烈的恐懼感致部分患者抗拒和拒絕接受治療，而化療的毒副作用及病痛的折磨更促使患者產(chǎn)生恐懼心理。（3）絕望心理：對于中晚期癌癥患者，由于癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致身體器官病變帶來的疼痛折磨和化療帶來的雙重痛楚使很多患者產(chǎn)生生不如死絕望的心理。而且部分患者處理上有老下有小的事業(yè)期，癌癥的出現(xiàn)破壞了一個(gè)家庭的傳接棒的接力位置，給家庭的傳承帶來沉重的打擊，導(dǎo)致患者產(chǎn)生不甘、不舍卻又無能為力的絕望感，從而抗拒治療甚至選擇輕生。

人文關(guān)懷可通過人文關(guān)懷可以改善患者的焦慮心理，針對部分患者因?yàn)榻?jīng)濟(jì)、生存等因素帶來的焦慮心理，通過人文關(guān)懷幫助患者建立眾籌、媒體求援等方式來借助社會(huì)力量解決或減輕這方面的負(fù)擔(dān)。通過人文關(guān)懷可以改善患者的恐懼心理，大多數(shù)患者由于對癌癥的無知和對化療的恐懼，使得心理恐慌抗拒化療，通過人文關(guān)懷，讓患者認(rèn)識(shí)到只有堅(jiān)持化療，積極配合治療才能有機(jī)會(huì)戰(zhàn)勝癌癥，贏得生命的存活。通過人文關(guān)懷可以減輕或消除患者的絕望心理，護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行交流，耐心傾聽患者的主訴并積極與家屬進(jìn)行溝通，了解患者及家屬的顧慮，配合家屬幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵(lì)患者勇敢面對疾病，以積極的心態(tài)面對化療。

癌癥的罹患對于每一個(gè)人、每一個(gè)家庭都是沉重的打擊，但是悲傷過后，接受治療，延長生命周期才是頭等大事?；熓悄壳爸委煱┌Y的重要手段，但是各種毒副作用令患者飽受摧殘甚至產(chǎn)生抗拒心理。這就要求所有護(hù)理人員在臨床護(hù)理上通過人文關(guān)懷來減少、改善患者的各種負(fù)面情緒，提高患者對治療的依從性。