【摘要】 目的 分析手術室精準護理模式聯(lián)合心理暗示對經(jīng)胸腔鏡下肺楔形切除治療肺癌患者恐懼心理及并發(fā)癥的影響。方法" 選擇福建省三明市中西醫(yī)結合醫(yī)院2022年12月—2023年12月收治的100例經(jīng)胸腔鏡下肺楔形切除治療肺癌患者為研究對象，以案例排序的奇偶性分為對照組（偶數(shù)）與觀察組（奇數(shù)），各50例。對照組采取常規(guī)護理，觀察組采取手術室精準護理模式聯(lián)合心理暗示，所有患者均接受1個月護理，比較2組恐懼心理、生活質量評分與并發(fā)癥發(fā)生情況。結果" 護理后，觀察組中文版癌癥復發(fā)恐懼量表（fear of cancer recurrence inventory Chinese version，F(xiàn)CRI-CV）評分低于對照組，觀察組健康調(diào)查簡表（the MOS item short from health survey，SF-36）評分高于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率（4.00%）低于對照組（14.00%）（χ2=6.015，P=0.013）。結論" 手術室精準護理模式聯(lián)合心理暗示可緩解經(jīng)胸腔鏡下肺楔形切除治療肺癌患者的恐懼心理，改善其后期生活質量，降低并發(fā)癥發(fā)生風險。

【關鍵詞】 肺癌；手術室精準護理模式；心理暗示；胸腔鏡下肺楔形切除術；恐懼心理；并發(fā)癥

文章編號：1672-1721（2025）04-0117-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.6

肺癌患者主要癥狀表現(xiàn)包括咳嗽、咳痰、咳血、呼吸困難等。若不及時給予有效治療及護理干預，隨著病情遷延，患者癥狀不斷加重，肺功能逐漸減退[1-2]。經(jīng)胸腔鏡下肺楔形切除術可以及時去除病灶，但患者因害怕病情復發(fā)而產(chǎn)生恐懼心理，可能出現(xiàn)各種術后并發(fā)癥，影響術后恢復[3]。近年來許多研究發(fā)現(xiàn)，手術室護理、心理干預可對肺癌手術患者起到良好護理作用。兩者結合能取得顯著護理效果，不僅可緩解患者恐懼心理，還可降低并發(fā)癥發(fā)生率[4-5]。目前相關研究內(nèi)容較少，難以為臨床護理提供足夠的研究資料?；诖耍狙芯恳愿＝ㄊ∪魇兄形麽t(yī)結合醫(yī)院收治的100例經(jīng)胸腔鏡下肺楔形切除治療肺癌患者為對象，旨在探究手術室精準護理模式聯(lián)合心理暗示對患者恐懼心理及并發(fā)癥的影響，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇福建省三明市中西醫(yī)結合醫(yī)院2022年

12月—2023年12月收治的100例經(jīng)胸腔鏡下肺楔形切除治療肺癌患者為研究對象，以案例排序的奇偶性分為對照組（偶數(shù)）與觀察組（奇數(shù)），各50例。對照組男性29例，女性21例；年齡38～72歲，平均年齡（57.92±3.41）歲；病灶位置，左葉32例，右葉18例。觀察組男性28例，女性22例；年齡38～75歲，平均年齡（58.16±3.43）歲；病灶位置，左葉30例，右葉20例。

2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：符合《中華醫(yī)學會肺癌臨床診療指南（2022版）》[6]中疾病診斷標準；依從性較高，接受隨訪。

排除標準：急性感染者；免疫系統(tǒng)異常者；合并有肝、腎等重要器官病變者；病灶轉移者；中途退出者。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法

對照組采取常規(guī)護理。術前，安排患者入住并指導其完成相關檢查，進行基礎心理護理，降低患者心理壓力。術中，監(jiān)測患者脈搏、體溫、血壓等指標，協(xié)助醫(yī)師完成手術。術后，給予患者常規(guī)生命體征指標監(jiān)測與記錄，遵醫(yī)囑指導患者用藥，做好病房環(huán)境管理。

1.2.2 觀察組護理方法

觀察組采取手術室精準護理模式聯(lián)合心理暗示。（1）成立護理小組。小組成員包括1名護士長、1名責任醫(yī)師、1名心理治療師、3名手術室護理人員。采用FCRI-CV、SF-36對患者恐懼心理、生活質量進行評估，結合患者個人情況，小組成員共同商議，制定護理方案。（2）手術室精準護理。進入手術室前，以PPT、講座、宣傳手冊、科室宣傳欄等方式對患者進行病理性知識健康宣教，讓患者了解詳細的手術流程，解答患者對疾病、手術的相關疑問。提前檢查手術室設施設備，確保相關手術器械準備完善。進入手術室后，將室溫調(diào)整為25 ℃左右，指導患者采取正確手術體位；實施麻醉，固定好患者四肢；麻醉起效后配合醫(yī)師進行手術；手術期間注意患者的體溫、血壓、心率、血氧、心肺功能等，一旦發(fā)現(xiàn)異常需及時告知醫(yī)師；做好保溫、補液、心肺復蘇等工作。術后，及時將患者送入麻醉恢復室，待患者蘇醒后送入病房，持續(xù)性觀測患者生命體征。預防并發(fā)癥，定期查看患者手術切口，觀察胸腔情況，避免出血、感染等并發(fā)癥。（3）心理暗示。榜樣暗示，讓心態(tài)穩(wěn)定、開朗熱情的患者以自身經(jīng)驗開解和安撫其他患者，對患者進行正向的心理暗示。情感支持，指導患者親屬、友人、愛人等為其提供正面感情支持，使患者在深厚的感情中積極面對治療、護理安排。環(huán)境暗示，引導患者進手術室參觀，讓其親眼看到先進、完備的手術設施，暗示患者手術安全性。表情暗示，護理人員、患者家屬等看望患者時要注意表情管理，以微笑、輕松愉悅的表情面對患者，使患者感到放松，增強信心。

1.3 觀察指標

（1）恐懼心理。采用FCRI-CV[7]進行評定。FCRI-CV包括7個維度、42個條目，各條目采用5級評分，總分0～168分，分值越高表明患者恐懼心理越嚴重。（2）生活質量。采取SF-36[8]進行評定。SF-36包含8個評分維度、36個條目，各維度評分0～100分，分值與生活質量呈正相關。（3）并發(fā)癥。記錄術后出血、切口感染、胸腔感染等并發(fā)癥風險。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計量資料以x±s表示，行t檢驗。計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者恐懼心理比較

護理后，相較于對照組，觀察組FCRI-CV評分更低（P＜0.05），見表1。

2.2 2組患者生活質量比較

護理后，相較于對照組，觀察組SF-36評分更高（P＜0.05），見表2。

2.3 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組（χ2=6.015，P=0.013），見表3。

3 討論

肺癌發(fā)病機制仍不確切。有研究資料表明，肺癌與吸煙、空氣污染、職業(yè)致癌因子、飲食、遺傳等因素有關[9]。既往多采取手術治療肺癌。為改善預后，還會聯(lián)合護理干預。常規(guī)護理對患者恐懼心理、并發(fā)癥的預防方面關注較少，護理作用有限[10]。探尋綜合護理價值更高的護理方式是腫瘤科重點研究項目，也是提高肺癌患者護理質量的關鍵，可進一步保障患者生命安全、促進術后康復。

本研究結果發(fā)現(xiàn)，護理后，觀察組的FCRI-CV評分低于對照組（P＜0.05），與劉芹等[11]、李悅等[12]研究結果部分相符。這表明手術室精準護理模式聯(lián)合心理暗示能夠切實緩解患者負性情緒，降低心理壓力，減輕患者恐懼。分析原因，恐懼心理是由于患者自身對疾病、手術認知不足所致。手術室精準護理模式通過術前、術中、術后3個階段的健康宣講、手術室設備檢查、體征監(jiān)測、并發(fā)癥預防等護理措施，能夠提高患者相關病理性知識認知，使患者明確手術流程；在患者認知充分的情況下，結合環(huán)境、榜樣、表情等心理暗示，可使患者更安心、放心地接受手術治療，降低心理壓力，恐懼、害怕等負性情緒隨之緩解或消失[13]。本研究還顯示，護理后，觀察組SF-36評分高于對照組（P＜0.05），表明手術室精準護理模式聯(lián)合心理暗示可改善患者預后，提高肺癌手術患者的生活質量。分析原因，手術室精準護理聯(lián)合心理暗示兼顧身、心兩方面護理?；谡蛐膽B(tài)的影響，患者在身心放松情況下更開朗，睡眠、飲食方面得到改善，術后恢復良好，生活質量隨之提高[14]。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，與李娜等[15]研究結果相似，表明手術室護理聯(lián)合心理方面的干預可降低術后并發(fā)癥發(fā)生概率。分析原因，手術室精準護理干預使手術更加順利；心理暗示可減少患者負性情緒，增強正向情緒；手術室精準護理、心理暗示聯(lián)合應用，能夠加快患者術后康復進程，降低并發(fā)癥發(fā)生風險。

綜上所述，手術室精準護理模式聯(lián)合心理暗示可緩解經(jīng)胸腔鏡下肺楔形切除治療肺癌患者恐懼心理，改善后期生活質量，降低并發(fā)癥發(fā)生風險，是一種切實有效的護理方式。

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（編輯：郭曉添）

作者簡介：羅 珊（1987—），女，福建沙縣人，本科，主管護師，主要從事手術室護理方面的研究。