劉 紅 梅

(鄢陵縣望田衛(wèi)生院普內(nèi)科 許昌 461200)

慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是常見呼吸系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳痰、咳嗽、氣短、喘息及胸悶，其發(fā)病率高、病情易復(fù)發(fā)，全球≥30歲人群患病率達(dá)10.71%，AECOPD易并發(fā)呼吸衰竭、肺源性心臟病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，危及生命健康[1]。目前臨床多使用藥物治療AECOPD，霧化吸入為主要治療方式，起效快、操作簡單。布地奈德混懸液為常用霧化藥物，具有祛痰抗炎之效；硫酸特布他林是一種選擇性腎上腺素β2受體激動劑，霧化吸入藥物濃度高、作用時間長。本研究分組對比探究布地奈德混懸液與硫酸特布他林霧化吸入治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年6月鄢陵縣望田衛(wèi)生院118例AECOPD患者，隨機數(shù)字表法分組，各59例。對照組男30例，女29例，年齡43～75歲，平均年齡(53.62±7.53)歲；觀察組男31例，女28例，年齡42～76歲，平均年齡(52.76±6.86)歲。兩組基礎(chǔ)資料對比無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)

(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《內(nèi)科學(xué)》中COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；均知曉本研究且自愿簽署知情同意書者。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重感染病及罹患惡性腫瘤者；精神異常無法正常交流者。

1.3 方法

均給予吸氧、抗感染、止咳祛痰等常規(guī)治療。

1.3.1對照組

在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予霧化吸入硫酸特布他林(阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32022694)5mg+生理鹽水2ml/次，2次/d。

1.3.2觀察組

在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予硫酸特布他林5mg+1mg布地奈德混懸液(上海信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010552)霧化吸入治療，以0.9%氯化鈉溶液稀釋后氧氣驅(qū)動霧化吸入，20min/次，2次/d，霧化后清水漱口。兩組均連續(xù)治療7d。

1.4 觀察指標(biāo)

(1)治療7d后，評估對比兩組治療前后動脈血氣指標(biāo)變化，包括PaO2、SaO2、PaO2/FiO2；(2)參照簡明健康狀況調(diào)查量表(SF-36)評估對比兩組治療前、治療7 d后生活質(zhì)量變化，分值越高生活質(zhì)量越好；(3)不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 動脈血氣指標(biāo)變化

治療7d后兩組PaO2、PaCO2均有改善(P<0.05)，觀察組PaO2高于對照組，PaCO2低于對照組(P<0.05)，見表1。

時間組別PaO2PaCO2治療前觀察組(n=59)50.68±10.3648.59±2.24對照組(n=59)51.26±9.6549.02±2.19t0.3151.054P0.7540.294治療7d后觀察組(n=59)96.36±13.3833.58±2.61對照組(n=59)88.63±14.6340.14±2.13t2.99514.957P0.0030.000

2.2 SF-36評分

治療前，觀察組SF-36評分為(46.87±16.36)分，對照組為(48.36±16.67)分，兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.491，P=0.625)；治療7d后，觀察組SF-36評分為(70.16±11.68)分高于對照組(63.38±10.36)分，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.336，P=0.001)。

2.3 不良反應(yīng)

觀察組發(fā)熱1例、皮疹1例、惡心3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.47%(5/59)；對照組發(fā)熱3例、惡心8例、皮疹3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.72%(14/59)。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.081，P=0.024)。

3 討論

COPD主要病理基礎(chǔ)為氣道水腫、氣道高原反應(yīng)及肺組織順應(yīng)性降低進(jìn)而導(dǎo)致肺通氣不足、氣流受限，最終引起缺氧，導(dǎo)致機體支氣管粘膜細(xì)胞損傷后變性、壞死、纖毛倒伏、粘連、脫落[3]，臨床主要采取霧化吸入方式治療AECOPD。

布地奈德是吸入性糖皮質(zhì)激素代表藥物，抗炎作用強，可增加內(nèi)皮細(xì)胞、穩(wěn)定平滑肌細(xì)胞、抑制支氣管平滑肌收縮、擴(kuò)張氣管與支氣管、減輕氣道阻力、改善呼吸功能，同時布地奈德能有效減低毛細(xì)管通透性、緩解充血、阻止炎癥細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移、抑制組胺類和激肽類炎性介質(zhì)產(chǎn)生[4]。硫酸特布他林是β2受體激動劑，可與氣道黏膜β2受體結(jié)合，緩解氣道痙攣、抑制內(nèi)源性介質(zhì)引起的水腫、擴(kuò)張支氣管、加速黏液分泌物清除[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組PaO2、SaO2、PaO2/FiO2高于對照組，且觀察組SF-36評分高于對照組(P<0.05)，提示兩藥聯(lián)合治療AECOPD療效顯著，可有效改善患者動脈血氣指標(biāo)，提高患者生活質(zhì)量。本研究結(jié)果還顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，提示AECOPD患者采用布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療可降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上可知，布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療AECOPD，可改善血氣指標(biāo)，提高生活質(zhì)量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。