干家平 何貞銘 潘心玥 章星月

(宿遷學(xué)院，江蘇 宿遷 223800)

一、調(diào)研問(wèn)題及調(diào)研方法

(一)調(diào)研問(wèn)題

“醫(yī)”指醫(yī)療護(hù)理，“養(yǎng)”指養(yǎng)老服務(wù)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一種有病治病，無(wú)病療養(yǎng)，將醫(yī)療護(hù)理和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式。它與傳統(tǒng)養(yǎng)老模式相比，具有責(zé)任主體不明確的特點(diǎn)，它不是作為一種獨(dú)立養(yǎng)老模式而存在的，而是作為一種結(jié)合傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)與現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)的新型養(yǎng)老服務(wù)供給方式。其表現(xiàn)為一是在養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)；二是部分醫(yī)院轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)；三是整合醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

(二)調(diào)查方法

調(diào)查所得資料經(jīng)手工校對(duì)后，通過(guò)Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)并錄入和整理，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)原理進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

(三)調(diào)研區(qū)域及現(xiàn)狀

本課題組對(duì)宿遷市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全面觀察。據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2018年中旬，宿遷60周歲以上老年人口已達(dá)95.12萬(wàn)，占戶(hù)籍人口的16.11%；而其中80周歲以上高齡老年人接近13.63萬(wàn)，約占老年人口的14.33%，且呈現(xiàn)典型的“未富先老”特征。

二、調(diào)研結(jié)果與問(wèn)題分析

(一)基礎(chǔ)設(shè)施不足、醫(yī)護(hù)人員不足

醫(yī)療、護(hù)理層次很大程度上取決于機(jī)構(gòu)擁有的醫(yī)生、護(hù)理人員數(shù)量。目前符合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型的護(hù)理院僅占全市各類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的6.42%，相關(guān)數(shù)據(jù)表明其醫(yī)療支持不足17%，平均床位的使用率僅為37.8%，其中配備給每張床位的康復(fù)設(shè)備僅為0.21臺(tái)，醫(yī)護(hù)人員0.14名，然而60歲老年人的患病率是正常人的3至5倍，顯然其基礎(chǔ)設(shè)備不足，醫(yī)護(hù)服務(wù)人員嚴(yán)重短缺。

(二)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的推廣不普及

從數(shù)據(jù)分析來(lái)看，70歲以上的老人占比53.48%，皆為失能、半失能的老人，其中23.48%的老人從新聞媒體得知此模式，43.91%的老人通過(guò)周?chē)讶胱』驅(qū)⑷胱C(jī)構(gòu)的同齡人得知，還有32.61%的老人是被自己的子女告知的。而老人真正了解這種新型養(yǎng)老模式的僅為24.35%，這是由于歷史的原因造成的，16.96%的老人具有較高的文化水平在其年代是受過(guò)教育的，36.52%的老人是沒(méi)受過(guò)教育的。不論從老人自身還是從社會(huì)宣傳角度，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新型養(yǎng)老服務(wù)模式?jīng)]得到普遍的宣傳與推廣。

(三)政府、機(jī)構(gòu)與家庭的資金問(wèn)題

從政府的角度看，提供給醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金是有限的，作為新型模式的試點(diǎn)機(jī)構(gòu)政府提供資金支持。對(duì)于機(jī)構(gòu)而言，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部獨(dú)立設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)或老年護(hù)理院，對(duì)房屋設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)的要求較高，建設(shè)與運(yùn)營(yíng)成本將是一個(gè)大難題。從家庭的角度看，高收入者僅占比為12.17%，低收入48.26%占比較大，更多家庭傾向于選擇居家養(yǎng)老的服務(wù)方式。政府每月補(bǔ)貼的費(fèi)用也是有限的，有的老人甚至沒(méi)有退休金。

三、相關(guān)的對(duì)策建議

(一)進(jìn)一步加大基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)護(hù)人員的配備

政府作為社會(huì)重要角色，應(yīng)當(dāng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供資金支持幫助其購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療設(shè)備，通過(guò)制定醫(yī)護(hù)人員的薪酬制度與晉升機(jī)制，提高醫(yī)護(hù)人員的工資福利待遇，營(yíng)造良好的從業(yè)氛圍，吸引更多的人員。為了長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，全面統(tǒng)籌醫(yī)護(hù)人力，推進(jìn)專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，可實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生人才的縱向和橫向流動(dòng)，盤(pán)活存量，釋放和充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生人力資源，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，同時(shí)帶動(dòng)老年護(hù)理機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人力的補(bǔ)充與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的提升，對(duì)雙向轉(zhuǎn)診和社區(qū)首診具有積極的推動(dòng)作用。另外，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)對(duì)于降低社會(huì)成本，包括患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)成本具有積極意義。

(二)進(jìn)一步加大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老模式的宣傳與推廣

雖然現(xiàn)在是高科技發(fā)達(dá)的時(shí)代，信息傳播速度快、范圍廣，但要考慮到老人的知識(shí)水平有限，活動(dòng)能力以及范圍有限，要進(jìn)一步使用傳統(tǒng)方式入戶(hù)推廣，讓更多需要的老人對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老模式有更深的了解，政府和機(jī)構(gòu)要發(fā)揮作用向老年人闡明其與傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的異同，機(jī)構(gòu)應(yīng)建立和諧的文化娛樂(lè)環(huán)境，讓老年人的生活不孤單更加有趣。

(三)進(jìn)一步加大政府資金投入和發(fā)揮政府監(jiān)督評(píng)估職能

政府作為不可或缺的主體，應(yīng)當(dāng)對(duì)機(jī)構(gòu)提供資金支持，相關(guān)政策的減免優(yōu)惠，對(duì)老年人提供適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)補(bǔ)貼。政府應(yīng)根據(jù)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展質(zhì)量評(píng)估與監(jiān)督，建立健全養(yǎng)老服務(wù)安全智能化監(jiān)管系統(tǒng)。政府及時(shí)制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展政策，指導(dǎo)各地區(qū)進(jìn)行積極探索。