蘇燕晨 天津薊州區(qū)人民醫(yī)院 皮膚科 （天津 301900）

內(nèi)容提要： 目的：探討高頻電刀手術(shù)切除聯(lián)合干擾素治療女性生殖器尖銳濕疣的臨床效果。方法：納入本院88例2017年5月～2018年2月治療的女性生殖器尖銳濕疣患者。按照隨機(jī)數(shù)字表分組，對照組采取高頻電刀手術(shù)切除治療，聯(lián)用組則采取高頻電刀手術(shù)切除加上干擾素治療。比較對照組、聯(lián)用組效果；完全清除尖銳濕疣的時間、再次復(fù)發(fā)的時間、手術(shù)切面愈合的時間；治療前后患者生活質(zhì)量情況和復(fù)發(fā)率。結(jié)果：聯(lián)用組效果、完全清除尖銳濕疣的時間、再次復(fù)發(fā)的時間、手術(shù)切面愈合的時間、生活質(zhì)量情況相比對照組更好，P＜0.05。聯(lián)用組復(fù)發(fā)率低于對照組，P＜0.05。結(jié)論：高頻電刀手術(shù)切除加上干擾素治療女性生殖器尖銳濕疣的效果理想。

尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的性傳播疾病。多發(fā)生在育齡婦女中。近年來，發(fā)病率升高，女性生殖器疣通常發(fā)生在陰唇，前庭，陰道等潮濕部位，不容易治愈，長期反復(fù)發(fā)作[1]，可給患者帶來身心健康危害，甚至可引起婦科惡性腫瘤如宮頸癌，因此加強(qiáng)女性生殖器尖銳濕疣的及時治療十分重要。本研究分析了高頻電刀手術(shù)切除聯(lián)合干擾素治療女性生殖器尖銳濕疣的臨床效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

納入本院88例2017年5月～2018年2月治療的女性生殖器尖銳濕疣患者。隨機(jī)分組，其中，對照組年齡19～55歲；平均（32.21±5.44）歲。病程1.8～15個月，平均（7.24±0.42）個月；疣體數(shù)目3～12個，平均（6.21±0.64）個。外生殖器尖銳濕疣34例，陰道處尖銳濕疣6例，宮頸尖銳濕疣4例；復(fù)發(fā)14例，初次發(fā)病30例。聯(lián)用組年齡19～56歲，平均（32.14±5.22）歲。病程1.9～15個月，平均（7.56±0.48）個月；疣體數(shù)目3～12個，平均（6.27±0.61）個。外生殖器尖銳濕疣35例，陰道處尖銳濕疣6例，宮頸尖銳濕疣3例；復(fù)發(fā)13例，初次發(fā)病31例。對照組、聯(lián)用組基本資料可比。

1.2 方法

對照組采取高頻電刀手術(shù)切除治療，均予高頻電刀手術(shù)切除，膀胱截石位，先進(jìn)行術(shù)野皮膚清潔消毒之后，用一次性窺陰器促使宮頸、陰道尖銳濕疣暴露，給予局部浸潤麻醉疣體基底，調(diào)節(jié)高頻電刀電凝功能情況直至電壓20～25 V，手術(shù)醫(yī)生左手用血管鉗將疣體鉗夾，右手在疣體基底部位用電刀將其切除，若出現(xiàn)出血則給予電凝止血。術(shù)后常規(guī)換藥和進(jìn)行抗感染治療。給予生理鹽水和復(fù)方聚維酮碘進(jìn)行消毒之后覆蓋碘仿紗布。從術(shù)后第一天開始，給予5-氟尿嘧啶和生理鹽水2mL稀釋之后局部注射浸潤疣體基底部位，2d一次，連續(xù)治療7次。

聯(lián)用組則采取高頻電刀手術(shù)切除加上干擾素治療。手術(shù)操作的方法同對照組，而術(shù)后第一天開始，給予干擾素200～300萬U聯(lián)合生理鹽水2mL稀釋，局部注射浸潤疣體基底部位，2d一次，連續(xù)治療7次。

1.3 觀察指標(biāo)

比較對照組、聯(lián)用組效果；完全清除尖銳濕疣的時間、再次復(fù)發(fā)的時間、手術(shù)切面愈合的時間；治療前后患者生活質(zhì)量情況和復(fù)發(fā)率。

顯效：病情恢復(fù)正常，皮損消失，6個月無出現(xiàn)新發(fā)皮損，手術(shù)切面愈合，癥狀體征消失；有效：皮損減少一半以上，3個月內(nèi)未出現(xiàn)新發(fā)皮損，手術(shù)切面尚未完全愈合；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。效果=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采取SPSS18.0版本進(jìn)行χ2、t檢驗，P＜0.05說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床效果

對照組顯效17例，有效13例，無效14例，總有效是68.18%，聯(lián)用組顯效34例，有效7例，無效3例，總有效是93.18%。聯(lián)用組有更高的療效，P＜0.05。

2.2 生活質(zhì)量情況

治療前對照組、聯(lián)用組生活質(zhì)量情況相近，P＞0.05；治療后聯(lián)用組生活質(zhì)量情況變化幅度更大，P＜0.05。

2.3 完全清除尖銳濕疣的時間、再次復(fù)發(fā)的時間、手術(shù)切面愈合的時間

聯(lián)用組完全清除尖銳濕疣的時間、再次復(fù)發(fā)的時間、手術(shù)切面愈合的時間分別是（10.44±2.25）d、（87.44±4.21）d和（20.42±2.93）d。對照組完全清除尖銳濕疣的時間、再次復(fù)發(fā)的時間、手術(shù)切面愈合的時間分別是（15.44±2.75）d、（65.44±4.56）d和（28.41±2.92）d。聯(lián)用組完全清除尖銳濕疣的時間、再次復(fù)發(fā)的時間、手術(shù)切面愈合的時間更好，P＜0.05。

2.4 復(fù)發(fā)率比較

聯(lián)用組復(fù)發(fā)有2例，低于對照組的9例，P＜0.05。

3.討論

尖銳濕疣是由HPV感染引起的，多發(fā)生在生殖部位，所以它也被稱為生殖器疣，其發(fā)病率是性傳播疾病中的第二位，主要通過性接觸感染，間接接觸感染和母嬰傳播感染人體，其危害患者健康，導(dǎo)致分泌物增多，部分患者有瘙癢和灼熱等癥狀，且部分患者可發(fā)展為宮頸癌。因此，及早進(jìn)行女性生殖器尖銳濕疣的治療十分重[3,4]。目前對于女性生殖器尖銳濕疣的治療多用高頻電刀手術(shù)切除，高頻電刀手術(shù)切除借助電刀頭與組織之間的間隙進(jìn)行高頻電外科切除，在電流通過時形成大的電能場，局部溫度可達(dá)到3000°C以上，從而促使組織炭化和凝固蒸發(fā)而達(dá)到治療目的，可促使蛋白凝固變性，并及時進(jìn)行電凝止血和加速傷口愈合。而在高頻電刀手術(shù)切除治療基礎(chǔ)上，因術(shù)后容易復(fù)發(fā)，需要借助有效的方法進(jìn)一步根治。干擾素是一組具有多種功能性糖蛋白的廣譜抗病毒藥物。它與細(xì)胞表面特異性受體結(jié)合，產(chǎn)生抗病毒蛋白，抑制RNA和DNA病毒復(fù)制，抑制腫瘤細(xì)胞增殖，從而有效誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞死亡，其在術(shù)后使用可有效預(yù)防再次感染，降低復(fù)發(fā)率，且對于傷口愈合有促進(jìn)作用[5-7]。

本研究中，對照組采取高頻電刀手術(shù)切除治療，聯(lián)用組則采取高頻電刀手術(shù)切除加上干擾素治療。結(jié)果顯示，聯(lián)用組效果、完全清除尖銳濕疣的時間、再次復(fù)發(fā)的時間、手術(shù)切面愈合的時間、生活質(zhì)量情況相比對照組更好，P＜0.05。聯(lián)用組復(fù)發(fā)率低于對照組，P＜0.05。

總之，高頻電刀手術(shù)切除加上干擾素治療女性生殖器尖銳濕疣的效果理想。